風險管理理念在精神科護理安全管理中的應用效果及意外事件發(fā)生情況分析

【摘要】目的：探討在精神科護理安全管理中采取風險管理理念的應用效果。方法：選取2022年1月—2022年12月我院收治的60例精神疾病患者，隨機分為對照組（n=30，采取常規(guī)管理）與研究組（n=30，采取風險管理理念），對比兩組意外事件發(fā)生率、康復效果評分以及家屬護理滿意度。結果：研究組意外事件發(fā)生率低于對照組，P<0.05。護理前，兩組康復效果評分比較無顯著差異，P>0.05；護理后，兩組康復效果評分均有所降低，且研究組生活能力、興趣愛好以及社交能力評分均低于對照組，P<0.05。研究組家屬護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論：在精神科護理安全管理中采取風險管理理念能夠降低意外事件發(fā)生率，提高患者的康復效果，確保患者的安全，患者家屬護理滿意度較高。

【關鍵詞】精神科；護理安全管理；風險管理理念；意外事件；康復效果

Application effect of risk management concept in psychiatric nursing safety management and analysis of the occurrence of accident

HUANG Changqun， CHEN Shaoying， ZHU Yanqing

Mental Hospital， Guangzhou Civil Affairs Bureau， Guangzhou， Guangdong 510430， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of risk management concept in psychiatric nursing safety management.Methods：A total of 60 patients with mental illness admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and randomly divided into the control group （n=30，adopting conventional management） and the study group （n=30，adopting risk management concept）.The incidence of accidents，rehabilitation effect score and nursing satisfaction of family members between the two groups were compared. Results：The incidence of accidents in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in the rehabilitation effect scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the scores of rehabilitation effect in both groups were decreased，and the scores of life ability，hobbies and social ability in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of family members in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Adopting the risk management concept in the safety management of psychiatric nursing can reduce the incidence of accidents，improve the rehabilitation effect of patients，ensure the safety of patients，and the nursing satisfaction of patients’ families is high.

【Key Words】Psychiatry； Nursing safety management； Risk management concept； Accidents； Rehabilitation effect

精神科是醫(yī)院重要的科室之一，該科室收治的患者是一類特殊的群體，常見疾病有情感障礙、精神分裂癥以及抑郁癥等[1]。精神科患者需要給予特殊的照顧，但患者受到精神癥狀與病態(tài)思維的影響時常無法控制自己的思想與行為，治療期間很容易發(fā)生跌倒、毀物傷人等不良事件，甚至排斥治療，存在暴力、逃跑、自殺等情況，其風險因素較其他科室患者多。加上服用抗精神病藥物產生的不良反應等導致其機體抵抗力較弱，很容易因用藥錯誤而造成危險，部分患者對醫(yī)護人員的診療活動存在抵抗行為，也給臨床護理工作增加了難度，一旦護理不當很可能對患者造成不利影響，也會增加傷醫(yī)事件，引起醫(yī)療糾紛，因此，加強精神科護理安全管理極為重要[2-3]。風險管理理念要求護理人員能夠甄別隱藏在患者身邊的不安全因素，提前評估并制定應對措施，消除安全隱患，預防意外事件的發(fā)生，保障患者以及醫(yī)護人員的安全。本次研究主旨分析對精神科患者采取風險管理理念的臨床有效性，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2022年12月我院收治的60例精神疾病患者，隨機分組，對照組（n=30）男14例，女16例，年齡區(qū)間22～68歲，平均年齡（43.85±3.12）歲，病程區(qū)間1～10年，平均病程（4.37±0.42）年；研究組（n=30）男15例，女15例，年齡區(qū)間24～70歲，平均年齡（44.02±3.08）歲，病程區(qū)間2～10年，平均病程（4.43±0.51）年。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05。納入標準：①確診為精神疾病；②存在不同程度思維邏輯錯亂，呈病理性象征思維；③家屬知情同意。排除標準：①合并腫瘤疾病；②嚴重心腦血管及肝腎功能衰竭；③依從性差且干預無效。

1.2方法

對照組：該組采取常規(guī)管理，執(zhí)行精神科護理管理制度，為患者提供舒適的病房環(huán)境，設置安全措施，給予患者飲食、用藥、睡眠以及生活指導，關注患者病情變化，有異常立即告知醫(yī)生。

研究組：該組采取風險管理理念干預。

（1）建立風險管理小組，組員包括護士長及護理骨干人員，整理近半年精神科護理風險問題以及意外事件，如狂躁癥患者容易出現(xiàn)傷人傷己的沖動行為，抑郁癥患者容易出現(xiàn)自殺傾向與行為，部分患者還會出現(xiàn)拒絕服藥、藏藥、逃跑等不良行為，借鑒其他機構的優(yōu)秀經驗并結合本院的實際情況制定針對性的防控措施。定期組織培訓，護理人員需了解精神科患者的生理及心理特點，提升溝通技巧，加強風險防范意識。

（2）風險管理措施：①風險評估及預防：患者入院后評估其攻擊風險、自殺風險等，根據(jù)評估結果分為高風險、中風險和低風險，并落實相應的護理干預，例如，a.高風險患者需重點觀察，24h監(jiān)護，房間內避免留有銳器等危險物品，離開病房前檢查針頭、棉簽等，包裹好桌角與床欄等，預防患者出現(xiàn)自殘或自殺行為，給予患者心理疏導，讓患者卸下心理防備，提高其配合度；若患者有暴力傾向則啟動應急預案，密切關注并落實一系列防范措施，避免患者傷害自己與他人，同時護理人員也要加強自身的安全防范，了解暴力行為發(fā)生時如何應對，當患者出現(xiàn)攻擊行為時與患者保持一定的安全距離，保持冷靜，耐心溝通，必要時對患者進行隔離管理。b.中風險患者加強風險評估，若患者有新的風險因素需重新評估并調整風險等級，給予相應的護理。c.低風險患者加強日常監(jiān)測，監(jiān)督其按時按量服藥，給予健康宣教提高其疾病認知并幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣。②日常行為管理：關注患者病情變化，遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)督患者用藥情況，對于出現(xiàn)漏服、藏藥情況的患者加強監(jiān)督，確認患者已經服下藥物后再離開。同時，征得家屬同意后可在病房內安裝攝像頭以便更好地監(jiān)督患者行為，避免患者在護理人員離開后嘔吐藥物，在患者進食、用藥、探視時間段強化管理，增加護理人員的人數(shù)，確保護理工作無縫隙。同時，定期舉辦娛樂活動，鼓勵患者參與，增加其自我價值認同感，告知患者如何識別癥狀，若出現(xiàn)被控制感、命令性幻聽等立即告知醫(yī)護人員。

1.3觀察指標

（1）對比兩組意外事件發(fā)生率，包括摔倒、噎食、毀物傷人、逃跑、自殘自殺。（2）對比兩組護理前后康復效果，采用康復療效評定量表（IPROS），包括生活能力、興趣愛好以及社交能力3個維度，單項0～3分，總分0～9分，得分高表示康復效果差。（3）對比兩組家屬護理滿意度，指導患者家屬參與滿意度調查，采用自制滿意度調查問卷，包括專業(yè)知識、服務態(tài)度、護理技能、是否滿足護理需求等，總分100分，分為非常滿意（>90分）、比較滿意（70～90分）與不滿意（<70分）。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組意外事件發(fā)生率。

研究組意外事件發(fā)生率低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2對比兩組護理前后康復效果。

護理前，兩組康復效果評分比較無顯著差異，P>0.05；護理后，兩組康復效果評分均有所降低，且研究組生活能力、興趣愛好以及社交能力評分均低于對照組，P<0.05，見表2。

2.3對比兩組家屬護理滿意度。

研究組家屬護理滿意度高于對照組，P<0.05，見表3。

3 討論

精神科收治的患者病情復雜，患者因妄想、幻聽等因素無法控制自己的情緒和行為，很容易發(fā)生攻擊、跌倒、自殘等不良行為，因此，對精神科患者加強安全護理管理極為重要[4]。風險管理理念能夠針對患者潛在的風險進行預防性的干預，規(guī)避風險因素，護理人員具備識別風險的能力，通過對患者風險級別進行判斷后給予針對性的護理干預。在護理工作中以小組為單位統(tǒng)計以往精神科意外事件發(fā)生情況，分析原因并做好預防措施，完善精神科護理制度，從細節(jié)上把控危險因素，彌補了常規(guī)管理中的不足，使護理工作更具有針對性[5-6]。

本次研究中，采取風險管理理念的研究組意外事件發(fā)生率較低，患者康復效果評分較低，家屬護理滿意度較高，P<0.05，分析原因考慮是加強風險管理后，護理人員增強了風險防范意識，能夠對患者風險因素及心理狀態(tài)進行評估，對存在暴力、自殺傾向的高危風險者加強監(jiān)管，盡早發(fā)現(xiàn)患者暴力攻擊或自殘征兆并及時采取措施加以控制，同時給予患者心理疏導，滿足患者生理及心理護理需求，促使其配合醫(yī)護人員的工作，建立良好的護患關系，預防發(fā)生意外事件[7-8]。

綜上所述，在精神科護理安全管理中采取風險管理理念的效果顯著，能減少意外事件的發(fā)生，提高護理滿意度與患者康復效果。

參考文獻

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