分析循證護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰患者的腎功能及自護(hù)能力的影響

【摘要】目的：分析循證護(hù)理應(yīng)用于慢性腎衰患者時(shí)，對(duì)患者腎功能及自護(hù)能力的影響。方法：選取2021年1月—2023年8月本院收治的80例慢性腎衰患者，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例，分別接受循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理干預(yù)前后的腎功能指標(biāo)及自護(hù)能力評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的血肌酐水平均較高（超過(guò)正常范圍）且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>0.05；干預(yù)后，兩組患者的血肌酐水平均有所降低，且觀察組血肌酐水平（更加接近正常范圍）低于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)前，兩組血紅蛋白與血白蛋白水平均較低（低于正常范圍）且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>0.05；干預(yù)后，兩組血紅蛋白與血白蛋白水平均有所提升，且觀察組血紅蛋白與血白蛋白水平（更加接近正常范圍）均高于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)前，兩組患者自護(hù)能力評(píng)分均較低且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>0.05；干預(yù)后，兩組自護(hù)能力評(píng)分均有所提升，且觀察組自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：循證護(hù)理可以助力提高患者腎功能及自護(hù)能力。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭；循證護(hù)理；腎功能；自護(hù)能力

To analyze the influence of evidence-based nursing intervention on renal function and selfcare ability of patients with chronic renal failure

JIANG Wenjing

Department of Nephrology， the Second People’s Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of evidence-based nursing on renal function and self-care ability of patients with chronic renal failure.Methods：80 patients with chronic renal failure admitted to our hospital from January 2021 to August 2023 were selected and divided into the observation group and the control group by the random number table method，with 40 cases in each group，and received evidence-based nursing and routine nursing，respectively.The renal function indexes and self-care ability scores of the two groups were compared before and after nursing intervention.Results：Before intervention，the serum creatinine levels of the two groups were higher （beyond the normal range） and there was no statistical difference，P>9d25b2e6123d5fab4e41b1d4310ee87a61acd039f60b90f31f713ed02f6cb36f0.05；After intervention，the serum creatinine levels of both groups were decreased，and the serum creatinine level in the observation group（closer to the normal range） was lower than that in the control group，P<0.05.Before intervention，the levels of hemoglobin and blood albumin in the two groups were lower （lower than the normal range） and there was no statistical difference （P>0.05）；After intervention，the levels of hemoglobin and blood albumin in both groups were improved，and the levels of hemoglobin and blood albumin in the observation group（closer to the normal range）were higher than those in the control group （P<0.05）.Before intervention，the scores of self-care ability of the two groups were lower and had no statistical difference （P>0.05）；After intervention，the scores of self-care ability of both groups were improved，and the self-care ability score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing can help improve patients’ renal function and self-care ability.

【Key Words】Chronic renal failure； Evidence-based nursing； Kidney function； Self-care ability

臨床治療慢性腎衰竭的思路是，控制疾病進(jìn)展速度，提高患者自護(hù)能力，改善患者腎功能。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，需在治療期間為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本研究以慢性腎衰患者為例，分析循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于該類(lèi)患者時(shí)，對(duì)其腎功能及自護(hù)能力的影響，現(xiàn)圍繞研究過(guò)程及結(jié)果作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料

從2021年1月—2023年8月本院收治的慢性腎衰患者中選取80例，以此作為主要分析對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將80例患者分為兩組。兩組患者的一般資料比較均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>0.05，如表1所示。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①主訴出現(xiàn)尿量減少，身體乏力等癥狀，在本院接受檢查后，確診為慢性腎衰，且因腎功能下降，出現(xiàn)不同程度水電解質(zhì)紊亂、貧血、骨質(zhì)疏松、心血管功能下降相關(guān)癥狀的患者；②思維意識(shí)和精神狀態(tài)均較為正常，能夠在治療期間與本院醫(yī)護(hù)人員有效交流的患者；③積極配合治療的患者[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者所患腎臟衰竭疾病已經(jīng)進(jìn)展至終末階段，身體出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的患者；②參與研究期間多次出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為（如某些患者正在接受血液透析治療，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)明確告知每日營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入量，建議戒煙戒酒，但拒不聽(tīng)從）的患者。

1.2研究方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征、告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)等。

觀察組患者接受循證護(hù)理干預(yù)，要素如下：

（1）患者評(píng)估。護(hù)理人員首先進(jìn)行全面的評(píng)估，包括患者的生理、心理、社會(huì)等各方面的情況，以確定最適合患者的護(hù)理方案。這包括評(píng)估患者的腎功能、并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀況、家庭和社會(huì)支持等[2]。

（2）制定護(hù)理計(jì)劃。基于評(píng)估結(jié)果，護(hù)理人員制定個(gè)性化和全面的護(hù)理計(jì)劃，涉及藥物治療、營(yíng)養(yǎng)管理、心理支持、身體活動(dòng)、并發(fā)癥的預(yù)防和管理等。比如藥物治療應(yīng)根據(jù)患者的腎功能、并發(fā)癥、其他疾病等因素來(lái)選擇最適合的藥物和劑量。營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)考慮患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、口味、飲食習(xí)慣等，制定出既能滿足營(yíng)養(yǎng)需求又能被患者接受的飲食計(jì)劃。心理支持可能需要涉及心理咨詢師或社工的參與，提供心理咨詢、心理教育、應(yīng)對(duì)策略培訓(xùn)等。身體活動(dòng)應(yīng)選擇適合患者的活動(dòng)，例如，可以推薦一些輕度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等。

（3）實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行操作，包括教育患者和家庭如何管理病癥、如何自我監(jiān)測(cè)、如何遵守藥物和飲食計(jì)劃、如何處理并發(fā)癥等。比如護(hù)理人員可以教患者如何測(cè)量血壓、如何記錄尿量、如何識(shí)別并處理并發(fā)癥的癥狀等。同時(shí)，護(hù)理人員還需要教患者如何正確服用藥物，如何根據(jù)飲食計(jì)劃選擇和制作食物，如何進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)等。

（4）監(jiān)測(cè)與調(diào)整。護(hù)理人員定期監(jiān)測(cè)患者的病情變化，包括定期檢測(cè)腎功能（例如血肌酐、尿素氮、尿蛋白等）、血壓、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況（例如血紅蛋白、血脂、白蛋白等）、心理狀況等，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。例如，如果患者的血壓持續(xù)升高，可能需要調(diào)整抗高血壓藥物的種類(lèi)或劑量；如果患者的營(yíng)養(yǎng)狀況惡化，可能需要調(diào)整飲食計(jì)劃或添加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑；如果患者出現(xiàn)抑郁或焦慮癥狀，可能需要提供額外的心理支持或引入專業(yè)的心理治療。

（5）持續(xù)關(guān)注與支持。慢性腎衰竭是一種長(zhǎng)期慢性病，需要持續(xù)的護(hù)理和關(guān)注。護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)關(guān)注患者的病情變化，提供心理支持，幫助患者改善生活質(zhì)量，減輕病癥的影響。

1.3觀察指標(biāo)

（1）在兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后，檢測(cè)并比較兩組患者的腎功能相關(guān)指標(biāo)，包括血肌酐、血紅蛋白與血白蛋白。（2）在護(hù)理干預(yù)前后，評(píng)估并比較兩組患者的自護(hù)能力，評(píng)估項(xiàng)包括遵循藥物計(jì)劃、病癥監(jiān)測(cè)能力、識(shí)別并處理并發(fā)癥能力、糾正不健康生活習(xí)慣能力，各項(xiàng)評(píng)分區(qū)間0～30分，總分120分，得分越高表明患者的自護(hù)能力越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后腎功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者的血肌酐水平均較高（超過(guò)正常范圍）且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>0.05；干預(yù)后，兩組患者的血肌酐水平均有所降低，且觀察組血肌酐水平（更加接近正常范圍）低于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)前，兩組血紅蛋白與血白蛋白水平均較低（低于正常范圍）且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>0.05；干預(yù)后，兩組血紅蛋白與血白蛋白水平均有所提升，且觀察組血紅蛋白與血白蛋白水平（更加接近正常范圍）均高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的自護(hù)能力評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者自護(hù)能力評(píng)分均較低且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>0.05；干預(yù)后，兩組自護(hù)能力評(píng)分均有所提升，且觀察組自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

3討論

慢性腎衰是一種進(jìn)展緩慢的疾病，其特點(diǎn)如下：其一，腎功能受損。慢性腎衰會(huì)導(dǎo)致腎臟逐漸失去正常的功能。腎臟主要負(fù)責(zé)排除廢物和余氮，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電解質(zhì)平衡以及產(chǎn)生一些重要的激素，當(dāng)腎功能受損時(shí)，這些功能將無(wú)法正常發(fā)揮。其二，逐漸發(fā)展。慢性腎衰通常在數(shù)年甚至十年以上的時(shí)間內(nèi)逐漸進(jìn)展[4]。早期，患者可能沒(méi)有明顯的癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，尿量減少、貧血、疲勞、食欲缺乏等癥狀可能會(huì)出現(xiàn)。其三，高風(fēng)險(xiǎn)群體。慢性腎衰更常見(jiàn)于長(zhǎng)期患有高血壓、糖尿病、腎結(jié)石、多囊腎等疾病的人群，此外，高齡、肥胖、吸煙、長(zhǎng)期使用某些藥物等也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。如果對(duì)本病缺乏重視，患者的腎功能可能會(huì)逐漸下降，進(jìn)而向不良結(jié)局方向發(fā)展[5]。為避免出現(xiàn)上述情況，需要為患者提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性腎衰患者時(shí)，可以有效改善患者腎功能，提高患者的自護(hù)能力。其中原因是，第一，循證護(hù)理以最新、最全面的科學(xué)研究證據(jù)為依據(jù)，可以幫助護(hù)理人員選擇最適合與最有效的護(hù)理措施，從而優(yōu)化治療效果，改善腎功能[6]。第二，循證護(hù)理充分考慮患者的需求和期望，提供個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。這不僅可以提高患者的依從性和滿意度，也有利于患者的身心康復(fù)。其三，循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者的教育和自我管理。通過(guò)教育患者疾病知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)技巧和健康生活方式等，提高患者的自護(hù)能力，使他們能夠在日常生活中更好地管理自己的疾病。

總體而言，循證護(hù)理極具臨床應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

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