快速康復(fù)外科理念下護(hù)理對(duì)消化道穿孔患者術(shù)后胃腸功能康復(fù)和疼痛的影響

【摘要】目的：探討快速康復(fù)外科理念下護(hù)理對(duì)消化道穿孔手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能康復(fù)和疼痛的影響。方法：將2021年11月—2023年11月本院收治的80例消化道穿孔手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（40例，給予常規(guī)護(hù)理）與觀察組（40例，給予快速康復(fù)外科理念下護(hù)理），對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分以及滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況與滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念下護(hù)理在消化道穿孔手術(shù)患者中的應(yīng)用效果十分顯著，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念下護(hù)理；消化道穿孔手術(shù)；胃腸功能康復(fù)；疼痛

Effect of nursing on postoperative gastrointestinal function rehabilitation and pain in patients undergoing gastrointestinal perforation surgery under the concept of rapid recovery surgery

XING Yali1， QU Xiaowei2

1.Intensive Care Department of Qingyang People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China； 2.General Surgery Department of Qingyang People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of nursing on postopeTgY/5ypNS8djfUFmtIYuqS+RDEk/CDw+4LCoXer9BZY=rative gastrointestinal function rehabilitation and pain in patients undergoing gastrointestinal perforation surgery under the concept of rapid recovery surgery.Methods：A total of 80 patients undergoing gastrointestinal perforation surgery who were admitted to our hospital from November 2021 to November 2023 were selected as the study subjects，they were divided into the control group （40 cases，receiving routine care） and the observation group （40 cases，receiving nursing under the concept of rapid recovery surgery）.The postoperative recovery，incidence of complications，VAS scores and satisfaction were compared between the two groups.Results：After intervention，the postoperative recovery and satisfaction of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）；After intervention，the complication rate and VAS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application effect of nursing under the concept of rapid recovery surgery in patients undergoing gastrointestinal perforation surgery is very significant，which is worth recommending.

【Key Words】Nursing under the concept of rapid recovery surgery； Gastrointestinal perforation surgery； Gastrointestinal function rehabilitation； Pain

消化道穿孔是一種嚴(yán)重的疾病，通常是由于潰瘍、炎癥或其他疾病引起的。當(dāng)胃或十二指腸的黏膜破裂時(shí)，胃酸和膽汁等消化液就會(huì)進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎，導(dǎo)致腹膜粘連、腸道功能紊亂和休克等并發(fā)癥。如果消化道穿孔不及時(shí)治療，會(huì)危及患者的生命[1-2]。手術(shù)是治療消化道穿孔的主要方法，通過修復(fù)穿孔部位來避免消化液進(jìn)一步泄漏[3]。為了提高手術(shù)效果，為患者提供科學(xué)護(hù)理干預(yù)必不可少?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是一種科學(xué)有效的干預(yù)方式，通過優(yōu)化手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的護(hù)理措施，提高手術(shù)安全性，減少并發(fā)癥，加速患者康復(fù)[4]?；诖?，本次研究分析與探討快速康復(fù)外科理念下護(hù)理在消化道穿孔手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié) 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年11月—2023年11月本院收治的80例消化道穿孔手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例）。觀察組：男女比是21/19，年齡51～82歲，均齡（66.52±2.23）歲，穿孔部位：胃16例， 十二指腸24例；對(duì)照組：男/女比是22/18，年齡50～83歲，均齡（67.11±2.52）歲，穿孔部位：胃13例，十二指腸27例。對(duì)比兩組一般資料（性別、年齡），結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，具體步驟如下：術(shù)前，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，包含立位腹平片、CT掃描、超聲檢查等，幫助醫(yī)生確定穿孔的位置和程度，以及是否有其他并發(fā)癥。術(shù)中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，同時(shí)，關(guān)注患者體溫變化，維持正常體溫，降低低體溫事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

觀察組：給予快速康復(fù)外科理念下護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：（1）健康教育：護(hù)理人員在手術(shù)前向患者詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)過程及可能的風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)信心。在手術(shù)過程中，向患者解釋手術(shù)進(jìn)展情況，使其了解手術(shù)過程，減輕焦慮和恐懼情緒。術(shù)后及時(shí)向患者及家屬解釋手術(shù)結(jié)果，介紹術(shù)后飲食、活動(dòng)、用藥等注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)的重要性。（2）心理干預(yù)：與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀況，包括焦慮、恐懼、抑郁等情緒，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立正確的手術(shù)觀念，調(diào)整心態(tài)，以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)手術(shù)。同時(shí)，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者家庭成員和朋友給予患者更多的關(guān)心和支持，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)信心。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前12h開始禁食，術(shù)前4h開始禁水；術(shù)前進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如建立靜脈通道、輸液、抗生素治療、胃腸道準(zhǔn)備等。（4）術(shù)中護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，根據(jù)患者術(shù)中需要，及時(shí)補(bǔ)充液體，維持患者生命體征穩(wěn)定。同時(shí)，護(hù)理人員關(guān)注患者體溫變化，為患者提供保暖措施，如使用保溫毯、液體加溫等，防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。（5）術(shù)后飲食：術(shù)后患者需要禁食，以避免食物進(jìn)入消化道，加重病情。在禁食期間，患者食用清淡的流質(zhì)飲食，如稀粥、米湯、果汁等，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加飲食的濃度和稠度。在禁食結(jié)束后，患者可以逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，如面糊、蛋花湯等。半流質(zhì)飲食有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，促進(jìn)消化和吸收。（6）術(shù)后早期活動(dòng)：術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上活動(dòng)，如翻身、坐起等。根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。（7）出院指導(dǎo)：出院前對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括飲食、活動(dòng)、藥物服用等，制定合理的復(fù)診計(jì)劃，確?；颊咝g(shù)后康復(fù)。同時(shí)，叮囑患者定期復(fù)查，便于后期給予針對(duì)性治療。

1.3觀察指標(biāo)

①術(shù)后恢復(fù)：對(duì)比分析兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。②并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包含胃腸道反應(yīng)、切口感染以及腹腔感染等。③VAS評(píng)分：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，在紙張上劃一條10cm的直線，一端表示無痛（0），另一端表示最痛（10），分值越高，表示疼痛越劇烈。④滿意度：采用本科室專用的滿意度問卷調(diào)查表（Cronbach’sα系數(shù) 0.865）評(píng)價(jià)，滿意度問卷調(diào)查表包含10個(gè)問題，總分100分。根據(jù)滿意度問卷調(diào)查表分值評(píng)估滿意度，

滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況

相較于對(duì)照組，觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P< 0.05），見表2。

2.3對(duì)比兩組VAS評(píng)分

干預(yù)后，觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4對(duì)比兩組滿意度

觀察組患者干預(yù)后的滿意度高于對(duì)照組（P< 0.05），見表4。

3討論

上消化道穿孔作為外科急癥之一，病情危急，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及生命。因此，對(duì)于上消化道穿孔患者，早期診斷和治療至關(guān)重要[5]。消化道穿孔手術(shù)是一種緊急手術(shù)，能夠有效地修復(fù)穿孔部位，恢復(fù)胃的正常功能，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。但是，消化道穿孔手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較多，為了提高術(shù)后康復(fù)效果，為患者提供科學(xué)有效的指導(dǎo)至關(guān)重要。

快速康復(fù)外科理念護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理方式，已經(jīng)在全球范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用，成為外科領(lǐng)域的一個(gè)重要護(hù)理模式[6]?？焖倏祻?fù)外科理念是由丹麥外科醫(yī)生Kehlet在2001年首次提出的，這一理念是基于對(duì)手術(shù)患者康復(fù)過程的深入研究，旨在通過優(yōu)化手術(shù)前后護(hù)理措施，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量[7-8]。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況與滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。提示快速康復(fù)外科理念下護(hù)理具有很高的優(yōu)勢(shì)，有效促進(jìn)患者恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。原因在于：快速康復(fù)外科理念下的護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，患者的安全始終是第一位的，關(guān)注康復(fù)質(zhì)量、個(gè)體化需求和循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)為患者提供安全、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，具有很高的優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念下，護(hù)理在消化道穿孔手術(shù)患者中的應(yīng)用效果十分顯著，具有很高的價(jià)值，可在未來臨床中加以運(yùn)用和推廣。

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