優質護理干預對手指離斷傷患者斷指再植成活率的影響研究

【摘要】目的：分析手指離斷傷患者進行不同的護理干預對其預后的影響。方法：將我院急診科2020年1月—2022年6月收治的49例手指離斷傷患者作為參考對象，在實施斷指再植手術后給予不同的臨床護理干預，并按照其所接受臨床護理干預模式的差異將其分為對照組（24例，常規護理干預）與試驗組（25例，優質護理干預），對比兩組患者的手指再植功能恢復情況、斷指成活率、干預前后的負面情緒評分及VAS評分。結果：干預后，試驗組手指再植功能恢復情況較對照組好（P<0.05），斷指成活率較對照組高（P<0.05），負面情緒評分及VAS評分均較對照組低（P<0.05）。結論：優質護理干預在手指離斷傷患者的臨床護理工作中發揮了重要的應用價值，不僅有助于提升其再植手指的成活率，同時也減輕了機體的疼痛。

【關鍵詞】優質護理干預；手指離斷傷；斷指；再植成活率

A study on the impact of high-quality nursing intervention on the survival rate of finger replantation in patients with severed fingers

XU Xiaowei

Linyi Third People’s Hospital，Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of different nursing interventions on the prognosis of patients with severed fingers. Methods：49 patients with severed fingers admitted to the emergency department of our hospital from January 2020 to June 2022 were used as reference subjects.Different clinical nursing interventions were given after finger replantation surgery，and they were divided into the control group （24 cases，conventional nursing intervention） and the experimental group （25 cases，high-quality nursing intervention） based on the differences in the clinical nursing intervention modes they received.The recovery of finger replantation function，the survival rate of severed fingers，negative emotional scores and VAS scores before and after intervention between the two groups were compared. Results：After intervention，the recovery of finger replantation function of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05），the survival rate of severed fingers was significantly higher than that of the control group （P<0.05），and the negative emotion scores and VAS score were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：High quality nursing interventions have played an important role in the clinical nursing of patients with severed fingers，which not only helps to improve the survival rate of replanted fingers，but also reduces the pain of the body.

【Key Words】High-quality nursing intervention； Finger detachment injury； Broken finger； Survival rate of replantation

在臨床上，手指離斷傷是一種常見的手部創傷類型，其致病原因較為復雜，比如切割傷、機器絞傷等，對患者的日常生活造成嚴重的負面影響[1]。為了保障患者手指功能的正常，臨床上需及時給予患者斷指再植手術，對斷指進行適當的處理，而術后的臨床護理對斷指的成功率起到了決定性的作 用[2-3]。為了深入探究優質護理干預對手指離斷傷患者斷指再植成活率的影響，特選擇我院收治的部分手指離斷傷實施再植手術的患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院急診科2020年1月—2022年6月收治的49例手指離斷傷患者作為參考對象納入此次研究工作中，首先按照隨機性、數字化的分組原則，將所有入選對象進行臨床分組，具體分組如下：

對照組：男16例，女8例，其年齡分布為27～53歲，平均年齡為（40.28±0.72）歲，受傷原因：切割傷8例、碾壓傷7例、機器絞傷9例；試驗組：男18例，女7例，其年齡分布為26～54歲，平均年齡為（40.57±0.43）歲，受傷原因：切割傷6例、碾壓傷9例、機器絞傷10例。兩組患者的性別、年齡、受傷原因等一般資料比較均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）未伴有嚴重精神、意識、溝通障礙；（2）未合并其他外傷；（3）通過此次倫理學審查工作；（4）臨床資料完整的患者。

排除標準：（1）伴有不同程度的精神、意識、溝通障礙；（2）合并其他外傷及相關手術史；（3）臨床資料不全的患者。

1.2方法

1.2.1對照組 常規護理干預。自患者入院后，責任護士密切觀察患者的血壓、意識、血氧飽和度等各項生命體征，并做好詳細的記錄工作，一旦發現異常，及時聯系主治醫師。手術完成后，由護理人員做好患者的病房巡視工作，并為其建立靜脈雙通道，以保證其靜脈暢通，詳細記錄患者的尿量，觀察其意識的變化情況，并做好其藥物的試敏工作，同時保證其病房環境的安靜，以減少不良刺激。若患者主訴疼痛難忍，護理人員可酌情給予適量杜冷丁50mg肌注，并保持患者情緒的穩定，在清創過程中避免粗暴的動作，以增強患者的舒適性。

1.2.2 試驗組 優質護理干預。（1）心理干預：患者因為手指功能的突然降低而加重其心理負擔，繼而對于術后康復造成不良影響。為此，護理人員需協助患者整理其衣物，并對患者術中的表現給予充分肯定，告知患者及家屬手術順利，并給予患者適當的心理安慰，囑咐患者只有保持良好的心理狀態，才能為其預后康復奠定良好的物質基礎，鞏固其戰勝疾病的信心。（2）對癥處理：因為機器切割傷引發的手指離斷，護理人員需依據其創面的愈合情況給予相應的干預，若其斷端創面較為整齊，無明顯污染癥狀，在8h之內順利接受再植手術，會大大提高其再植成功率。護理人員需首先對其斷指的指甲進行修剪，清理其污染物，并用生理鹽水進行反復沖洗，最后用無菌敷料將其妥善保存。若患者為碾壓傷造成的手指離斷，若創面不規則，且其神經挫傷嚴重，抑或受傷時間過長，無法將離斷的殘指實施再造，護理人員需將其傷口的污染物清除干凈，并徹底清除其失活組織，盡可能保留手指功能。（3）針對性護理：護理人員需依據患者的傷口污染情況實施針對性的抗生素治療，直至其傷情穩定，確認無感染風險即可停止使用。包扎的過程中需保持皮膚的局部清潔，及時更好污染的敷料，并嚴格執行無菌操作，一旦發現傷口存在紅腫、滲液等異常情況需予以及時的處理，同時加強對患者的營養供給，確保日常飲食的清淡，進食易消化、富含維生素、纖維素等食物，并加快切口的愈合。

1.3觀察指標

1.3.1手指再植功能 采取我院自制的評估量表，分別從感覺恢復、關節總屈伸度、血液循環狀態、外觀四方面評估其再植功能，其分值均設為0～10分，且分值與再植功能呈正相關。

1.3.2 負面情緒評分 分別借助SAS量表與SDS量表評估兩組患者的焦慮、抑郁的負面情緒，其中，SAS量表的標準分設為40分；SDS量表的標準分設為43分，若最終結果超過既定分值，則提示患者存在不同程度的負面情緒，需給予相應的臨床干預[4]。

1.3.3 VAS評分 借助視覺模擬評分量表對所有入選對象的疼痛癥狀進行準確評估，其分值設為0～10分，且其分值與疼痛癥狀呈正相關[5]。

1.4統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的手指再植功能恢復情況比較

干預后，試驗組患者各項手指再植功能評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的斷指成活率比較

試驗組患者斷指成活率明顯高于對照組（P< 0.05），見表2。

2.3兩組患者干預前后的負面情緒評分比較

干預前，兩組患者的負面情緒評分比較并無明顯差異（P>0.05）；干預后，試驗組的SAS評分與SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者干預前后的VAS評分比較

干預前，兩組患者的VAS評分比較差異不大（P>0.05）；干預后，試驗組VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

手指離斷傷作為一種突發性的意外事故，因為肢體的傷殘，對患者的身心帶來重創，并促使其心理處于高度應激的狀態，而患者因為無法接受事實真相，從而產生嚴重的心理負擔[6-7]。在實施斷指再造手術治療后，為了促進其斷指功能的快速恢復，需給予相應的臨床護理干預[8]。優質護理作為一種新興的護理干預模式，一改傳統護理的不足，實現了對常規護理措施的優化，注重身心護理，并確保其心理情緒處于最佳狀態，同時加強對癥護理，保證手指功能的快速恢復，促使患者早日回歸正常生活[9-10]。

在此次臨床研究中，分別給予患者常規護理與優質護理干預，對比其臨床效果，結果得知，患者的斷指功能恢復情況良好，同時其斷指成活率由75%提升至96%，從根本上改善了患者的心理狀態，加快其康復速度。

綜上所述，優質護理干預在手指離斷傷患者的臨床護理工作中發揮了重要的應用價值，有助于提升其再植手指的成活率。

參考文獻

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[2] 欒彥軍，白東昱，薛亮.單側中央動脈吻合在YamanoⅠ區手指離斷傷再植中的應用[J].海南醫學，2022，33（20）：2635-2638.

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[10] 欒彥軍，白東昱，薛亮.單側中央動脈吻合在YamanoⅠ區手指離斷傷再植中的應用[J].海南醫學，2022，33（20）：2635-2638.