貝復(fù)濟(jì)在顏面再發(fā)性皮炎患者中的應(yīng)用價(jià)值

[摘 要]目的 探究貝復(fù)濟(jì)在治療顏面再發(fā)性皮炎中的效果。方法 選取2021年4月-2024年3月于我院進(jìn)行治療的80例顏面再發(fā)性皮炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，各40例。參照組口服枸地氯雷他定片，并配合維C冷噴治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用貝復(fù)濟(jì)治療，比較兩組主、客觀癥狀積分以及臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組主、客觀癥狀積分分別為（0.43±0.09）分與（0.32±0.06）分，低于參照組的（2.90±0.19）分與（2.20±0.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率為100.00%，高于參照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 貝復(fù)濟(jì)治療顏面再發(fā)性皮炎療效確切，可有效改善患者面部癥狀，提高患者治療總有效率，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 貝復(fù)濟(jì)；顏面再發(fā)性皮炎；皮膚屏障功能

[中圖分類號(hào)] R758.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）13-0082-04

Application Value of Beifuji in Patients with Facial Recurrent Dermatitis

PU Zhen， ZHOU Ai-zhen， LI Yin-ling， CHEN Jie-wei

（Department of Dermatology， the Fourth People’s Hospital of Taizhou， Taizhou 225300， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of Beifuji in the treatment of facial recurrent dermatitis. Methods A total of 80 patients with facial recurrent dermatitis who were treated in our hospital from April 2021 to March 2024 were randomly divided into reference group and experimental group， with 40 patients in each group. The reference group was treated with oral desloratadine citrate disodium tablets and combined with vitamin C cold spray. The experimental group was treated with beifuji on this basis. The subjective and objective symptom scores and clinical efficacy of the two groups were compared. Results The subjective and objective symptom scores of the experimental group were （0.43±0.09）scores and （0.32±0.06）scores， respectively， which were lower than （2.90±0.19）scores and （2.20±0.18）scores of the reference group， the difference were statistically significant （P<0.05）； the total effective rate of treatment in the experimental group was 100.00%， which was higher than 70.00% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Beifuji is effective in the treatment of facial recurrent dermatitis， which can effectively improve the facial symptoms， improve the total effective rate of treatment， and is worthy of application.

[Key words] Beifuji； Facial recurrent dermatitis； Skin barrier function

顏面再發(fā)性皮炎（facial recurrent dermatitis）又稱復(fù)發(fā)性潮紅脫屑性面部紅皮癥或面頸部糠疹皮炎，是一種慢性、反復(fù)性皮膚病，在臨床上好發(fā)于女性，春秋季常見(jiàn)[1]。該病一般在面部、頸部和頭皮出現(xiàn)紅斑、糜爛、結(jié)痂和瘙癢等癥狀，還會(huì)伴有疼痛感。癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)和緩解，呈周期性變化。部分顏面再發(fā)性皮炎可能與遺傳因素有關(guān)，有家族史的患者更容易患上這種病癥。隨著氣候變化、飲食因素、精神壓力等外界因素而加重或引發(fā)癥狀[2]。顏面再發(fā)性皮炎一般需要長(zhǎng)期的治療和管理，包括注意調(diào)理皮膚、避免刺激、遵醫(yī)囑使用藥物等。該病的臨床治療方法主要以藥物治療為主，并輔以日常護(hù)理。治療顏面再發(fā)性皮炎的藥物包括口服維生素C、抗組胺類藥物及局部外用維生素E霜、選用甲硝唑霜或紅霉素眼膏等。藥物治療可減輕患者癥狀，對(duì)該病的緩解有一定效果，但其效果有限，患者易反復(fù)發(fā)作。局部治療多采用冷噴或使用激素類藥物，冷噴是一種物理治療手段，雖然副作用較小，但干預(yù)效果有限，而激素類藥物僅適合短期使用，無(wú)法長(zhǎng)期維持治療效果[3，4]。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，別名貝復(fù)濟(jì)，在各種急慢性潰瘍、各種原因引起的創(chuàng)傷及燙傷、灼傷中有較好的治療效果。且藥動(dòng)學(xué)顯示，該藥品使用后血液中bFGF均呈陰性（ELISA法），即外用本藥不會(huì)發(fā)生全身吸收現(xiàn)象，副作用發(fā)生概率較低。為進(jìn)一步明晰貝復(fù)濟(jì)的治療效果，分析其在顏面再發(fā)性皮炎中的應(yīng)用價(jià)值，本研究結(jié)合我院收治的80例顏面再發(fā)性皮炎患者臨床資料展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2024年3月于泰州市第四人民醫(yī)院皮膚科進(jìn)行治療的80例顏面再發(fā)性皮炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，各40例。參照組男7例，女33例；年齡20～51歲，平均年齡（31.65±3.12）歲；病程3.5個(gè)月～4.5年，平均病程（2.31±0.54）年。試驗(yàn)組男5例，女35例；年齡20～50歲，平均年齡（31.38±3.02）歲；病程3.5個(gè)月～4年，平均病程（2.01±0.34）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為顏面再發(fā)性皮炎者；②對(duì)相關(guān)治療藥物無(wú)禁忌證；③臨床資料完整者；④對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他面部疾病，例如面部扁平疣、濕疹等；②肝腎功能異常者。

1.3 方法 參照組口服枸地氯雷他定片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090138，規(guī)格：8.8 mg），1次/d，1片/次；同時(shí)使用維C注射液（河南科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064634，規(guī)格：2 ml∶0.5 g）進(jìn)行冷噴治療。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子溶液（珠海億勝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10980077，規(guī)格：63 000 IU/瓶：15 ml）進(jìn)行治療，直接噴涂于皮膚表面，2次/d。7 d為1療程，所有患者持續(xù)3個(gè)療程，共21 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1計(jì)算兩組主客觀癥狀積分 依據(jù)臨床實(shí)際將患者客觀癥狀分為水腫、脫屑、紅斑，將患者主觀癥狀分為瘙癢、疼痛、灼熱及緊脹感。采用4級(jí)評(píng)分法，主客觀癥狀評(píng)價(jià)如下：①客觀癥狀：無(wú)相關(guān)癥狀計(jì)0分；有相關(guān)癥狀但感受不明顯者計(jì)1分；有相關(guān)癥狀且感受明顯但能耐受者計(jì)2分；不能耐受相關(guān)癥狀且影響日常者計(jì)3分；②主觀癥狀：0～3分，分別對(duì)應(yīng)無(wú)癥狀、癥狀較輕、癥狀中等、癥狀較重。注：主/客觀癥狀總得分計(jì)算步驟如下：①計(jì)算出各癥狀得分平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差；②各癥狀得分平均數(shù)/標(biāo)準(zhǔn)差相加除以癥狀個(gè)數(shù)，最后得出主客觀癥狀總得分與標(biāo)準(zhǔn)差。

1.4.2評(píng)估兩組臨床療效 分為治愈（患者主客觀癥狀消失，皮膚屏障功能恢復(fù)至正常水平）、顯效（患者主客觀癥狀明顯改善，皮膚屏障功能趨于正常）、有效（患者主客觀癥狀及皮膚屏障功能較治療前有所改善）、無(wú)效（患者主客觀癥狀及皮膚屏障功能較治療前無(wú)明顯變化甚至加重）。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組主客觀癥狀積分比較 試驗(yàn)組主客觀癥狀積分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

顏面再發(fā)性皮炎的病因較復(fù)雜，臨床研究表明[5]，其可能與粉塵、花粉、化妝品過(guò)敏等因素密切相關(guān)。顏面再發(fā)性皮炎發(fā)生后，患者面部常會(huì)出現(xiàn)干燥、瘙癢、刺痛及紅斑等癥狀，部分患者可會(huì)有水腫表現(xiàn)。該病的發(fā)生較為突然，患者早期可有面部局部皮膚干燥、紅斑反應(yīng)，隨著癥狀的逐漸加重，紅斑會(huì)擴(kuò)散至患者的面頰、眼瞼周圍甚至耳部及整個(gè)面部。在癥狀擴(kuò)散過(guò)程中，多數(shù)患者會(huì)感到面部皮膚瘙癢、灼燒或刺痛，尤其在接觸陽(yáng)光后更甚。顏面再發(fā)性皮炎的臨床治療主要以快速改善患者癥狀、減少過(guò)敏原及提高皮膚屏障功能等為治療原則，治療方法包括外用藥物：如外用類固醇藥膏、抗生素藥膏以及抗真菌藥物等；內(nèi)服藥物：包括口服抗生素、口服類固醇、抗組胺藥物等；光療：使用特定波長(zhǎng)的紫外線照射皮膚；保濕護(hù)理：保持皮膚濕潤(rùn)，避免干燥刺激，有助于控制炎癥和癥狀的發(fā)作；避免誘因：盡量避免刺激性或過(guò)敏性的食物、化妝品、藥物等，以減少癥狀的發(fā)作，以上這些方法均有一定的干預(yù)效果。

貝復(fù)濟(jì)，即外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，是一種多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子，其獲得途徑為高效表達(dá)牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子基因的大腸桿菌發(fā)酵、分離和高度純化[6]。該藥品中的牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（rbbFGF）可促進(jìn)中胚層和外胚層細(xì)胞的修復(fù)與再生，加速創(chuàng)面愈合[7，8]。因此，rb-bFGF可治療淺Ⅱ度、深Ⅱ度燒燙傷及肉芽創(chuàng)面，并可縮短愈合時(shí)間[9，10]。其次，相關(guān)藥物實(shí)驗(yàn)表明[11]，外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子在2次/d外用涂抹的情況下，未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。另外，王國(guó)穎等[12]的研究發(fā)現(xiàn)，外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子可有效修復(fù)面部皮炎所致的皮膚屏障受損，且能降低面部皮炎的復(fù)發(fā)率。因此，貝復(fù)濟(jì)不僅具有療效確切、副作用少的優(yōu)勢(shì)，且能降低面部皮炎的復(fù)發(fā)率。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子在治療顏面再發(fā)性皮炎時(shí)，其主要機(jī)理涉及3個(gè)方面：①促進(jìn)傷口愈合：在顏面再發(fā)性皮炎中，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)局部的慢性炎癥和損傷，rbbFGF具有促進(jìn)皮膚細(xì)胞增殖和修復(fù)受損組織的能力，加速炎癥的消退；②抗炎作用：rb-bFGF具有一定的抗炎作用，可以減輕炎癥反應(yīng)，緩解皮膚紅腫、瘙癢等癥狀，通過(guò)減輕炎癥反應(yīng)，還可以減少炎癥對(duì)皮膚的進(jìn)一步損害；③促進(jìn)新血管生長(zhǎng)：rb-bFGF對(duì)血管生長(zhǎng)有一定的促進(jìn)作用，有助于改善皮膚的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)受損皮膚的修復(fù)和再生。為進(jìn)一步明晰該藥物在顏面再發(fā)性皮炎中的效果，本研究對(duì)80例顏面再發(fā)性皮炎患者的治療情況及效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組主客觀癥狀積分分別為（0.43±0.09）分與（0.32±0.06）分，低于參照組的（2.90±0.19）分與（2.22±0.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明外用貝復(fù)濟(jì)能進(jìn)一步改善顏面再發(fā)性皮炎患者的水腫、脫屑、紅斑、疼痛、灼熱及緊脹感等主客觀癥狀。試驗(yàn)組治療總有效率為100.00%，高于參照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明貝復(fù)濟(jì)不僅能進(jìn)一步改善顏面再發(fā)性皮炎的臨床癥狀，且能修復(fù)皮膚屏障功能，促進(jìn)患者康復(fù)。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子有廣泛的生物活性[13，14]，在創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的局部炎癥反應(yīng)階段、細(xì)胞增殖分化及肉芽組織形成階段、組織重建階段，該藥可刺激成纖維細(xì)胞的繁殖與修復(fù)，并且強(qiáng)烈促進(jìn)新生毛細(xì)血管的形成，改善創(chuàng)面微循環(huán)，為組織修復(fù)提供所必須的氧及豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)損傷組織部位神經(jīng)纖維的再生，加速損傷組織功能的恢復(fù)[15]。但是值得注意的是，雖然外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子在顏面再發(fā)性皮炎中有較好的治療效果，但該藥物的活性易受環(huán)境、溫度的影響，因此在對(duì)患者顏面治療前，建議先以生理鹽水進(jìn)行清潔。

綜上所述，貝復(fù)濟(jì)治療顏面再發(fā)性皮炎療效確切，可有效改善患者主客觀癥狀，提高患者治療總有效率，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2024-5-23 編輯：吳含