自體鼻中隔軟骨及耳軟骨在鼻尖整形術中的應用效果

[摘 要]目的 觀察采用自體鼻中隔軟骨及耳軟骨開展鼻尖整形術的效果。方法 選取武警河北總隊醫院及河北醫科大學第一醫院2019年10月-2023年12月收治的82例擬行鼻尖整形術的患者為研究對象，根據治療方案不同為對照組和試驗組，各41例。對照組予以傳統膨體假體填充鼻尖整形術治療，試驗組予以自體鼻中隔軟骨及耳軟骨鼻尖整形術治療，比較兩組美容美學指標、并發癥發生情況及美容效果滿意度。結果試驗組術后鼻長度、鼻尖高度高于對照組，矯正成功率高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組并發癥發生率為2.44%，低于對照組的17.07%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組美容效果滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 鼻尖整形術中應用自體鼻中隔軟骨及耳軟骨可以在保障較高矯正成功率基礎上，減少術后并發癥發生幾率，提高患者手術治療滿意度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 鼻尖整形術；自體鼻中隔軟骨；耳軟骨

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）13-0102-04

Application Effect of Autologous Nasal Septum Cartilage and Auricular Cartilage in Nasal Tip Plastic Surgery

WANG Shu-juan1， WANG Guan-xiong2， BAI Peng-chong1

（1.The Second Department of Surgery， Hebei General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force， Shijiazhuang 050081， Hebei， China； 2.Department of Radiology and Nuclear Medicine， the First Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050030， Hebei， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of nasal tip plastic surgery with autologous nasal septum cartilage and auricular cartilage. Methods A total of 82 patients with nasal tip plastic surgery admitted to Hebei General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force and the First Hospital of Hebei Medical University from October 2019 to December 2023 were selected as the research objects. According to different treatment schemes， they were divided into control group and experimental group， with 41 patients in each group. The control group was treated with traditional expansion prosthesis filling nasal tip plastic surgery， and the experimental group was treated with autologous nasal septum cartilage and ear cartilage nasal tip plastic surgery. The cosmetic aesthetic indexes， complication and cosmetic effect satisfaction of the two groups were compared. Results The nasal length and nasal tip height in the experimental group was higher than that in the control group， and the success rate of correction was higher than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 2.44%， which was lower than 17.07% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The score of satisfaction cosmetic effect in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of autologous nasal septal cartilage and auricular cartilage in nasal tip plastic surgery can reduce the incidence of postoperative complications and improve the satisfaction of patients with surgical treatment on the basis of ensuring a high success rate of correction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Nasal tip plastic surgery； Autologous nasal septum cartilage； Ear cartilage

隨著物質生活水平的提高，人們越發重視外部形象，對于美容手術接受程度也變高，隨之增加的是對美容手術的認可度[1]。鼻部美容整形手術通過手術改變鼻尖形態，可綜合性改善顏面部美觀度以及鼻部的相關狀態[2]。目前臨床開展鼻尖整形術過程中多使用硅膠膨化聚四氟乙烯等假體材料，雖然均能墊高鼻尖高度，獲得一定的美容效果，但在植入假體之后容易導致假體外露，相容性比較差，造成鼻尖不協調[3，4]。近年來整容技術不斷優化發展，鼻部整形假體材料可選擇范圍愈加廣泛，現臨床比較傾向于自身軟骨和膨體組織，能夠獲得較好的美容效果[5]。在開展鼻尖整形術過程中選取的自體軟骨，比較傾向鼻中隔軟骨和耳軟骨，兩種軟骨具有良好的支撐作用，能夠有效增加鼻尖寬度，延長鼻長度。本研究旨在評估自體鼻中隔軟骨及耳軟骨在鼻尖整形術中應用價值，以期為鼻尖整形術開展期間提供治療理論支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取武警河北總隊醫院及河北醫科大學第一醫院2019年10月-2023年12月收治的82例擬行鼻尖整形術的患者為研究對象，根據治療方案不同為對照組和試驗組，各41例。對照組男1例，女40例；年齡22～46歲，平均年齡（32.75±5.26）歲；鼻部缺陷類型：短鼻20例，鞍鼻12例，低塌鼻9例。試驗組男2例，女39例；年齡22～45歲，平均年齡（32.01±5.24）歲；鼻部缺陷類型：短鼻19例，鞍鼻13例，低塌鼻9例。兩組性別、年齡及鼻部缺陷類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：鼻尖診斷鼻尖狀態缺乏立體性，CT檢查鼻小柱短小符合鼻尖整形手術適應證，有強烈的手術意愿；簽署知情同意書。排除標準：合并重要器官功能性障礙；既往有鼻部整形手術史；在開展手術治療區域內存在近期感染；對本次試驗手術治療填充物過敏。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以傳統膨體假體填充鼻尖整形術治療：準確測量患者鼻部具體情況，確定鼻正中線、鼻根以及鼻尖的位置并做好標記，根據患者臉型鼻型雕刻需填充的假體。術前做好局部麻醉，指導患者取仰臥位，于鼻小柱做V型切口或鼻孔做側切口，鼻腔鏡輔助沿內側角剝離前緣，暴露鼻翼軟骨表面，有效分離外側腳間韌帶，露出填充物的空間，填充前排空假體中的空氣，之后固定鼻小柱，將膨體聚四氟乙烯面部植入體（臻挺，上海索康醫用材料有限公司，國械注準20183130576，型號：塊狀，70 mm×15 mm×7 mm）植入鼻尖組織后，縫合切口，做好清潔工作。

1.3.2試驗組 予以自體鼻中隔軟骨及耳軟骨鼻尖整形術治療：根據患者鼻部鼻尖位置及整形需求，確定鼻位長度和鼻尖高度，有效測量軟骨組織結構，做好消毒清潔工作，采用局部麻醉。在患者鼻翼軟骨下做微型切口，剝離鼻翼軟骨以及側鼻軟骨外側韌帶組織，銳性剝離鼻中隔尾側，暴露鼻中隔軟骨并取出，將其放入生理鹽水浸泡備用。根據手術制定方案，確定切除耳軟骨的大小，根據形狀需求切除相應的需求量，經耳前入路切除耳軟骨并將軟骨泡入生理鹽水備用。完成填充材料支撐之后縫合固定，選擇適宜位置提拉、縫合固定兩側鼻翼，構成鼻尖反折點和突出點。檢查并確認效果滿意后閉合切口，清潔術區。檢查手術閉合完整度，做好術后清潔。

1.4 觀察指標

1.4.1對比兩組美容美學指標 測量并記錄兩組鼻長度、鼻尖高度，術后鼻長度、鼻尖高度越高治療效果越好。記錄兩組矯正成功率，輪廓自然、對稱、柔和、棱角分明即為矯正成功，矯正成功率越高鼻尖整形術治療效果越好。

1.4.2統計兩組并發癥發生情況 統計患者自感不適、感染和出血的發生情況。

1.4.3評估兩組美容效果滿意度 應用我院自制量表評估，總分0～100分，評分越高說明患者美容效果滿意度越好。

2 結果

2.1 兩組美容美學指標比較 試驗組術后鼻長度、鼻尖高度高于對照組，矯正成功率高于對照組，但差異無統計學意義（P>vFTBK3b1CZodUt25NRLW9N534W6+VsuFTm1jqfwxeA0=0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美容效果滿意度比較 試驗組鼻尖整形術美容效果滿意度評分為（96.02±3.56）分，高于對照組的（90.41±6.25）分，差異有統計學意義（t=4.994，P=0.000）。

3 討論

傳統鼻整形手術中使用的假體材料為聚四氟乙烯，假體填充材料在修復過程中具有延長可靠性，能對抗術后鼻尖回縮，有效發揮固定支撐作用[6]。探究兼容性更好的填充材料具有重要意義。現階段填充材料選擇包括自體鼻中隔軟骨以及耳軟骨，與常規膨體假體比較，自體鼻中隔軟骨以及耳軟骨具有一定的應用優勢[7，8]。自體鼻中隔軟骨作為一種移植材料，具有質地堅固、塑造容易、免疫原性低等特點，除了在鼻整形手術中的加高鼻梁和塑形鼻尖方面具有一定優勢外，還可用于治療鼻中隔穿孔及糾正鼻中隔偏曲等疾病[9]。近年來，隨著再生醫學技術的發展，結合生物材料和生長因子等手段進一步增強了自體鼻中隔軟骨的再生能力，為未來軟骨缺損修復提供了新思路和方法。自體耳軟骨源廣泛、獲取方便、塑形效果較好，因而在整形外科領域得到廣泛應用[10]。特別是在耳廓畸形矯正、鼻整形和面部輪廓重塑等方面，具有關鍵作用。此外，自體耳軟骨還可用于小范圍軟骨損失問題的修復[11]。隨著干細胞技術的發展，提取耳軟骨中的干細胞并結合適當的生長因子和生物材料，使軟骨組織的體外再生成為可能，為軟骨缺損修復提供了新的可能性[12]。自體鼻中隔軟骨因其質地堅固、易塑造等特點適用于需要較大體積軟骨移植的情況，但取材過程較為復雜，可能對患者造成一定損傷，且供應量有限[13]。相比之下，自體耳軟骨源豐富、獲取方便，具有較好的塑形效果且免疫原性較低，但質地較軟，可能不適用于需要承受較大壓力的情況，同時取材過程也可能對患者的耳廓造成一定傷害[14，15]。

本研究結果顯示，試驗組術后鼻長度、鼻尖高度改善高于對照組，矯正成功率高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），說明鼻尖整形術中應用自體鼻中隔軟骨以及耳軟骨作為填充假體組織，能夠較好地矯正鼻尖高度，所用填充材料均可達到整形目的。試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明自體鼻中隔軟骨以及耳軟骨作為填充假體組織開展鼻尖整形術治療安全性較高。作為鼻尖整形中適用度較高的填充物質，自體鼻中隔軟骨以及耳軟骨自身厚度和弧度比較適合，在填充之后不容易出現塌陷和偏斜后遺癥，具有較強的彈性和柔韌度。且鼻尖整形術中應用的自體軟骨材料取材較為方便，與鼻尖組織之間相容性較好，可降低機體對于填充物質的排斥反應，在一定程度上降低了并發癥發生幾率。試驗組美容效果滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明鼻尖整形術中應用自體鼻中隔軟骨及耳軟骨的患者滿意度較高。分析認為，鼻尖整形術中應用自體鼻中隔軟骨及耳軟骨，由于獲取的自體鼻中隔軟骨和耳軟骨的量比較少，且兩種填充物質均屬于自體組織，移植之后與鼻尖部位的相關組織融合性較好，能夠避免排斥反應造成的相關影響，還能夠與鼻尖組織相融，美觀程度也比較好，避免出現假體外露發生鼻尖移位的現象，從而提升患者滿意度。

綜上所述，鼻尖整形術中應用自體鼻中隔軟骨及耳軟骨可以在保障較高矯正成功率基礎上，減少術后并發癥發生幾率，提高患者手術治療滿意度，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-5-14 編輯：劉雯