口呼吸兒童正畸治療期間實施口唇肌功能訓練對牙頜面發育的影響

[摘 要]目的 研究口唇肌功能訓練用于口呼吸兒童正畸治療期間的效果及對患兒牙頜面發育的影響。方法 選取2022年1月-2023年10月于常州市第一人民醫院/蘇州大學附屬第三醫院接受正畸治療的口呼吸兒童88例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組采取常規干預，觀察組在此基礎上加用口唇肌功能訓練，比較兩組口腔形態學指標（ANB角、SNB角、NP-FH角、U1-NA角）水平和頜面部形態變化情況（鼻唇角、頦唇角、頦頸角及面型角）及舒適度、美觀度。結果 觀察組矯正后ANB角、U1-NA角和SNB角小于對照組，NP-FH角大于對照組（P<0.05）；觀察組面型角小于對照組，頦頸角、頦唇角、鼻唇角大于對照組（P<0.05）；觀察組舒適度、美觀度評分高于對照組（P<0.05）。結論 口唇肌功能訓練用于口呼吸兒童正畸治療期間，能促進患兒的口腔形態和頜面部形態恢復，提高舒適度、美觀度，可作為正畸治療的補充干預手段。

[關鍵詞] 正畸；口唇肌功能訓練；口呼吸；牙頜面；口腔形態

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）13-0117-03

Effect of Lip Muscle Function Training on Dental and Maxillofacial Development in Children with Oral Breathing During Orthodontic Treatment Period

ZHANG Yan

（Department of Stomatology， the First People’s Hospital of Changzhou/the Third Affiliated Hospital of Soochow University， Changzhou 213000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To study the effect of lip muscle function training for children with oral breathing during orthodontic treatment period and its effect on dental and maxillofacial development. Methods A total of 88 children with oral breathing who received orthodontic treatment in the First People’s Hospital of Changzhou/the Third Affiliated Hospital of Soochow University from January 2022 to October 2023 were selected and divided 5FgdE5mFrm9yfPEFFb0sJQ==into control group and observation group according to the random number table method， with 44 children in each group. The control group received routine intervention， and the observation group received lip muscle function training on this basis. The oral morphological indexes （ANB angle， SNB angle， NP-FH angle， U1-NA angle） and maxillofacial morphological changes（nasolabial angle， chin-labial angle， chin-neck angle and facial angle）， comfort and aesthetics were compared between the two groups. Results After correction， the ANB angle， U1-NA angle and SNB angle of the observation group were smaller than those of the control group， and the NP-FH angle was larger than that of the control group （P<0.05）. The facial angle of the observation group was smaller than that of the control group， and the chin-neck angle， chin-lip angle and nasolabial angle were larger than those of the control group （P<0.05）. The scores of comfort and aesthetics in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Lip muscle function training can promote the recovery of oral morphology and maxillofacial morphology， improve comfort and aesthetics， and can be used as a supplementary intervention for orthodontic treatment in children with oral breathing during orthodontic treatment.

[Key words] Orthodontics； Lip muscle function training； Oral breathing； Dental and maxillofacial； Oral morphology

口呼吸兒童可表現出程度不一的頜面部不協調、肌功能障礙等情況，這對患兒的身心健康發育有不利影響[1]。研究顯示[2]，口呼吸兒童正畸治療期間，給予患兒口唇肌功能訓練對患兒牙頜面發育有積極作用。兒童正畸治療可引導牙齒健康生長和糾正不良習慣，而口唇肌功能訓練可促進患兒對牙周軟組織的控制增強，能幫助患兒改善口腔形態畸形，促進牙頜面正常發育[3-6]。基于此，本研究主要探究口唇肌功能訓練在口呼吸兒童正畸治療期間的效果及對患兒牙頜面發育的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年10月于常州市第一人民醫院/蘇州大學附屬第三醫院接受正畸治療的口呼吸兒童88例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男25例、女19例；年齡5～13歲，平均年齡（8.76±1.17）歲；病程1～3年，平均病程（1.51±0.36）年。觀察組男24例、女20例；年齡5～12歲，平均年齡（8.78±1.19）歲；病程1～2.7年，平均病程（1.53±0.37）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①年齡5～13歲；②不伴有鼻炎或鼻炎經治療后處于穩定期；③患兒家長知情同意，并簽署知情同意書；④資料完整；⑤有張口習慣的患兒。排除標準：①依從性差，不配合研究的患兒；②有頜面部手術史；③顱頜面先天發育異常的患兒。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取常規干預：告知患兒和家屬正畸治療期間的注意事項，向患兒和家屬講解有關口呼吸的危害和正畸治療相關知識，指導患兒養成良好生活和飲食習慣，囑患兒按時復查等。

1.3.2觀察組 在上述基礎上，加用口唇肌功能訓練：內容包括被動和主動訓練。其中，①被動訓練：每晚在患兒睡覺前，在其雙唇上緊貼呼吸貼，早晨患兒起床時檢查膠布情況。②主動訓練：讓患兒訓練“啵”音，訓練時要確保患兒的上下前牙切端被上唇與下唇覆蓋，抿住雙唇，保持1 s后分開，并用力發出“啵”音，每日訓練100次；上唇與下唇將上下前牙切端蓋過，放置一個有輕微厚度與重量的平整物品于患兒的雙唇間，抿緊唇部，進行抿唇訓練，每日訓練時間累計2 h。

1.4 觀察指標

1.4.1測量兩組口腔形態學指標 分別于矯正前和矯正后6個月，采用X線對患兒的口腔形態學指標（ANB角、SNB角、NP-FH角、U1-NA角）進行測量，以評估其口腔形態。其中，N、S、O、P分別為鼻根點、蝶鞍點、眶點、耳點；U1、FH分別為上中切牙點和PO連線形成的平面；A、B分別為上、下齒槽座點[7]。

1.4.2評估兩組頜面部形態變化情況 于矯正后6個月，對患兒的鼻唇角、頦唇角、頦頸角及面型角進行觀察和測量，以評估其頜面部形態[8]。

1.4.3評估兩組舒適度、美觀度 于矯正后6個月，對患兒的舒適度、美觀度進行評分，每項滿分10分，分值越高說明舒適度、美觀度越高。

2 結果

2.1 兩組口腔形態學指標比較 觀察組矯正后ANB角、U1-NA角和SNB角小于對照組，NP-FH角大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組頜面部形態變化情況比較 觀察組面型角小于對照組，頦頸角、頦唇角、鼻唇角大于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組舒適度、美觀度比較 觀察組舒適度、美觀度評分分別為（9.15±1.17）分、（9.07±1.12）分，均高于對照組的（7.89±1.06）分、（7.75±1.01）分，差異有統計學意義（t=5.294、5.806，P=0.000、0.000）。

3 討論

兒童長期口呼吸會出現不良后果，如下頜后縮、開唇露齒、唇肌松弛、唇厚、上頜與上前牙前突等，若未及時進行干預，將可能對患兒的面容和口腔形態造成不可逆的損害[9]。故對于口呼吸的患兒，臨床主要采用牙齒畸形矯正予以干預[10]。另在正畸治療期間，予以口呼吸兒童口唇肌功能訓練，可重塑患兒口頜面部的神經和肌肉，對患兒顱面部結構的正常發育有促進作用，且還可維持口頜系統功能的穩定與協調，對患兒口腔形態恢復和頜面部正常發育有積極意義[11]。

本研究結果顯示，觀察組矯正后ANB角、U1-NA角和SNB角小于對照組，NP-FH角大于對照組（P<0.05）；觀察組面型角小于對照組，頦頸角、頦唇角、鼻唇角大于對照組（P<0.05）；觀察組舒適度、美觀度評分高于對照組（P<0.05），提示口呼吸兒童正畸治療期間實施口唇肌功能訓練，可促進患兒口腔形態恢復和頜面部正常發育，提高舒適度、美觀度。原因分析，正畸治療可矯正牙齒和引導牙齒健康生長，口唇肌功能訓練可促使患兒的上下唇自然閉合，增加患兒上唇長度，對患兒開唇露齒的情況具有改善作用，同時能減小上唇突度與頦唇溝深度，減輕上下唇閉合時頦肌緊張感，進而促進患兒口腔形態恢復，引導患兒頜面部正常發育。此外，口呼吸兒童正畸治療過程中實施口唇肌功能訓練，對患兒牙齒排列和牙頜面發育等同樣具有調節作用，有助于控制下面部垂直高度和改善牙弓與上下頜骨的協調性，可進一步提升舒適度、美觀度[12]。

綜上所述，口呼吸兒童正畸治療期間予以口唇肌功能訓練能促進患兒的口腔形態和頜面部形態恢復，提高舒適度、美觀度，可作為正畸治療的補充干預手段。

[參考文獻]

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收稿日期：2024-5-17 編輯：周思雨