專項疼痛管理在燒傷患者舒適護理管理中的應用

[摘 要]目的 探討在燒傷患者舒適護理管理中應用專項疼痛管理的效果。方法 選擇2022年1月-2023年12月于我院接受治療的100例燒傷患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組實施常規護理管理，觀察組在對照組基礎上實施專項疼痛管理，比較兩組疼痛程度、舒適度、護理滿意度、睡眠質量及生理指標。結果 觀察組干預后1、6、12、24、48 h NRS評分及FPS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組干預后1、6、12、24、48 h VAS評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組PSQI評分低于對照組（P<0.05）；觀察組心率、血壓均優于對照組（P<0.05）。結論 專項疼痛管理在燒傷患者舒適護理管理中的應用效果確切，能夠有效減輕患者的疼痛程度，改善睡眠質量，有利于提高其舒適度和滿意度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 專項疼痛管理；燒傷；舒適護理管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）13-0164-04

Application of Specialized Pain Management in Comfort Nursing Management of Burn Patients

HAN Li-yan

（Department of Burn and Plastic Surgery， Jiangyin People’s Hospital， Jiangyin 214400， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of specialized pain management in comfort nursing management of burn patients. Methods A total of 100 burn patients who were treated in our hospital from January 2022 to December 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing management， and the observation group was given specialized pain management on the basis of the control group. The pain degree， comfort， nursing satisfaction， sleep quality and physiological indexes of the two groups were compared. Results The NRS score and FPS score of the observation group were lower than those of the control group at 1， 6， 12， 24 and 48 h after intervention （P<0.05）. The VAS score of the observation group at 1， 6， 12， 24 and 48 h after intervention was higher than that of the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The PSQI score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The heart rate and blood pressure of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of specialized pain management in the comfort nursing management of burn patients is effective， which can effectively reduce the pain degree of patients， improve sleep quality and physiological indicators， and help to improve their comfort and satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Specialized pain management； Burn； Comfort nursing management

燒傷后由于組織缺損及每日換藥刺激均會引起患者劇烈的疼痛，這種疼痛不僅給患者帶來生理上的折磨，更在心理上造成巨大的壓力和困擾，嚴重影響其日常生活質量、治療積極性及康復進程[1，2]。因此，如何有效管理和控制燒傷患者的疼痛，提升其舒適度，成為燒傷護理管理中亟待解決的關鍵問題。傳統的護理方法雖然在一定程度上能夠緩解燒傷患者的疼痛，但效果往往有限，難以滿足患者的個性化需求。近年來，隨著醫療模式的不斷發展和完善，專項疼痛管理作為一種新型的疼痛控制策略，逐漸在燒傷護理領域得到應用和推廣。專項疼痛管理是一種基于多學科團隊合作的個性化疼痛管理模式，強調通過綜合評估患者的疼痛情況，制定針對性的疼痛干預措施[3]，并在治療過程中持續監測和反饋，以最大程度減輕患者的疼痛感。這種管理模式不僅注重疼痛的藥物治療，還融合了物理療法、心理干預等多種手段，旨在為患者提供全方位、多層次的疼痛控制服務[4，5]。本研究旨在探討專項疼痛管理在燒傷患者舒適護理管理中的應用效果，以期為燒傷護理管理提供新的思路和方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年12月江陰市人民醫院燒傷整形科收治的100例燒傷患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男28例，女22例；年齡20～53歲，平均年齡（35.62±2.14）歲；燒傷程度：輕度燒傷18例，中度燒傷25例，重度燒傷7例。觀察組男26例，女24例；年齡21～55歲，平均年齡（36.23±1.94）歲；燒傷程度：輕度燒傷19例，中度燒傷25例，重度燒傷6例。兩組性別、年齡及燒傷程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡≥18歲；燒傷面積≥1% TBSA；自愿簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心肺肝腎等器官功能障礙；合并其他嚴重創傷或疾病；存在精神障礙；過敏體質或對鎮痛藥物過敏。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規護理管理：①基礎護理：滿足患者的基本生活需求，給予身體清潔、傷口換藥、防止感染等基礎護理措施；②心理護理：關注患者情緒變化，通過傾聽、安慰和解釋，減輕其焦慮和恐懼情緒，提高其治療信心和配合度；③飲食護理：根據患者的營養需求和病情特點制定個性化的飲食計劃，以促進其傷口愈合及身體康復；④創面護理：根據創面情況定期清潔和消毒創面，保持創面干燥，防止感染。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上實施專項疼痛管理：①成立專項疼痛管理小組：由燒傷科醫生、護士、疼痛科醫生等組成，負責制定和實施個性化的疼痛管理計劃；②綜合評估疼痛情況：采用數字評定量表（NRS）、面部表情疼痛量表（FPS）等工具評估患者的疼痛程度、性質、持續時間、影響因素等，并詳細記錄；③個體化疼痛干預：根據患者的疼痛評估結果，遵醫囑給予合適的鎮痛藥物，包括口服藥、注射藥、外用藥等，并根據患者反應及時調整，或采用非藥物方法止痛，如冷敷、熱敷、按摩、音樂療法、心理疏導等；④持續監測疼痛程度：定期評估患者的疼痛情況，并與其溝通反饋，了解患者的需求和滿意度，并及時調整疼痛管理計劃。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組疼痛程度 采用NRS和FPS評估患者的疼痛程度。NRS：量表要求患者用0～10的數字來描述自身疼痛程度，其中0表示無疼痛，計0分；10表示最嚴重的疼痛，計10分。FPS：量表的設計是從0（代表無痛或微笑）到10（代表最嚴重的疼痛或哭泣），要求患者選擇最能代表其當前疼痛程度的面部表情，最終以計分方式統計。

1.4.2評估兩組舒適度 采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，分值為0～10分，0分表示完全不舒適，10分表示非常舒適。

1.4.3調查兩組護理滿意度 采用自制問卷進行護理滿意度調查，問卷內容包括護理人員的工作態度、服務質量、專業技能、健康指導等。滿分為100分，分為非常滿意（85～100分）、基本滿意（70～84分）、不滿意（0～69分）3個等級。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4.4觀察兩組睡眠質量 采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）進行評估，該量表包含睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙7個項目，總分分值為0～21分，得分越高表示睡眠質量越差。

1.4.5測定兩組生理指標 記錄患者的心率和血壓（收縮壓、舒張壓）指標。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度比較 觀察組干預后1、6、12、24、48 h NRS評分及FPS評分均低于對照組（P<0.05），見表1、表2。

2.2 兩組舒適度比較 觀察組干預后1、6、12、24、48 h VAS評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組護理滿意度比較 對照組非常滿意24例，基本滿意18例，不滿意8例；觀察組非常滿意38例，基本滿意11例，不滿意1例。觀察組護理滿意度為98.00%（49/50），高于對照組的84.00%（42/50）（χ2=5.983，P<0.05）。

2.4 兩組睡眠質量比較 觀察組PSQI評分為（7.23±1.85）分，低于對照組的（10.52±2.16）分（t=8.180，P<0.05）。

2.5 兩組生理指標比較 觀察組心率、血壓均優于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

燒傷患者的疼痛護理一直是燒傷護理中的核心挑戰。皮膚作為人體最大的器官，不僅具有保護內部組織、調節體溫、感知外界刺激等多重功能，還密布著大量的神經末梢和疼痛感受器[6]。一旦燒傷發生，皮膚組織受損，這些神經末梢和疼痛感受器便直接暴露在外界刺激之下，導致患者出現劇烈疼痛，且疼痛不僅局限于燒傷創面，還可能因炎癥反應、組織水腫、感染等并發癥而進一步加劇[7，8]。同時，疼痛持續時間較長，可能貫穿整個治療和康復過程，給患者帶來極大的身心折磨。長期的疼痛不僅會影響患者的睡眠質量、食欲等生理功能，還可能引發焦慮、抑郁等心理問題，進一步影響患者的康復效果和生活質量[9]。因此，有效控制燒傷患者的疼痛，提高患者的舒適度，成為燒傷護理管理中的重要任務。為了實現這一目標，專項疼痛管理應運而生。這種管理模式強調多學科團隊的緊密合作，包括燒傷科醫生、護士、疼痛管理專家、心理咨詢師等，共同為患者提供全方位的疼痛管理服務[10，11]。在專項疼痛管理中，綜合評估是首要步驟，通過對患者的疼痛程度、性質、持續時間等進行全面評估，可以了解患者的疼痛特點和需求，為后續的個體化干預提供依據[12，13]。個體化干預則是根據患者的具體情況，制定針對性的疼痛管理方案。這可能包括藥物治療、物理治療、心理治療等多種手段，旨在從多個層面減輕患者的疼痛[14，15]。

本研究結果顯示，觀察組干預后1、6、12、24、48 h NRS評分及FPS評分均低于對照組（P<0.05），這可能是因為專項疼痛管理護理能夠更有針對性地對患者的疼痛進行評估和干預，通過科學合理的鎮痛方案和精心的護理措施，有效減輕患者的疼痛感受。觀察組干預后1、6、12、24、48 h VAS評分均高于對照組（P<0.05），說明專項疼痛管理護理能夠更好地提升患者在治療過程中的舒適體驗。原因可能是持續監測也是專項疼痛管理的重要環節，通過對患者疼痛狀況的定期評估和記錄，可及時發現疼痛的變化和新的疼痛問題，從而調整疼痛管理方案，確保患者始終得到最有效的疼痛控制[15]。觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），這很可能是由于觀察組的專項疼痛管理護理切實滿足了患者對于緩解疼痛、提高舒適度等多方面的需求，從而使患者對護理服務更加認可和滿意。觀察組PSQI評分低于對照組（P<0.05），表明專項疼痛管理護理對改善患者的睡眠狀況起到了積極作用。原因可能是疼痛的有效控制和整體舒適度的提升為良好睡眠創造了條件。觀察組心率、血壓均優于對照組（P<0.05），這或許是因為專項疼痛管理護理減輕了患者的疼痛應激反應，使患者的身體狀態更加平穩，從而對生理指標產生了積極影響。專項疼痛管理護理在多個方面都表現出了卓越的效果，為患者提供了更優質、更全面的護理服務。

綜上所述，專項疼痛管理在燒傷患者舒適護理管理中的應用效果確切，能夠有效減輕患者的疼痛程度，改善睡眠質量和生理指標，有利于提高其舒適度和滿意度，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-3-22 編輯：扶田