產后飲食護理干預對妊娠糖尿病產婦血糖水平及哺乳情況的影響

【摘要】目的：評價產后飲食護理干預對妊娠糖尿病（GDM）產婦血糖水平及哺乳情況的影響。方法：匯集2022年4月—2023年4月期間院內收治的300例妊娠糖尿病產婦進行研究。按照隨機數字法分組，抽取其中150例予以一般護理并命名參比組，剩余150例予以一般護理聯合產后飲食護理干預并命名應用組。比較兩組護理效果。結果：護理前，兩組血糖水平對比無差異（P>0.05）；護理后，應用組空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（PBG）水平均低于參比組（P<0.05）。應用組不良妊娠結局發生率低于參比組（P<0.05）。應用組泌乳量低于參比組，泌乳始動時間短于參比組，全母乳喂養率高于參比組（P<0.05）。護理前，兩組患者不良心理得分比較無差異（P>0.05）；護理后，應用組焦慮（HAMA）及抑郁（HAMD）得分低于參比組（P<0.05）。結論：產后飲食護理干預有利于GDM產婦血糖控制，改善妊娠結局，提高全母乳喂養率，消除不良心理，干預效果顯著。

【關鍵詞】產后飲食護理干預；妊娠期糖尿病；血糖水平；哺乳情況；不良心理

Effect of postpartum diet nursing intervention on blood sugar level and lactation of pregnant women with gestational diabetes

LEI Quli

Pucheng County Hospital， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of postpartum diet nursing intervention on the blood sugar level and lactation of pregnant women with gestational diabetes （GDM）.Methods：300 pregnant women with gestational diabetes admitted to the hospital from April 2022 to April 2023 were collected for study.According to the random number method，150 cases were selected for general nursing and named the reference group，while the remaining 150 cases were given general nursing combined with postpartum dietary nursing intervention and named the application group.The nursing effects between the two groups were compared.Results：There was no difference in blood glucose levels between the two groups before nursing （P>0.05）；After nursing，the levels of fasting blood sugar （FBG） and 2-hour postprandial blood glucose （PBG） in the application group were lower than those in the reference group （P<0.05）.The incidence of adverse pregnancy outcomes in the application group was lower than that in the reference group （P<0.05）.The milk production of the application group was lower than that of the reference group，the lactation initiation time was shorter than that of the reference group，and the whole breast feeding rate was higher than that of the reference group （P<0.05）.There was no difference in adverse psychological scores between the two groups of patients before nursing （P>0.05）；After nursing，the scores of anxiety （HAMA） and depression （HAMD） in the application group were lower than those in the reference group （P<0.05）.Conclusion：Postpartum dietary nursing intervention is beneficial for controlling blood sugar in GDM postpartum women，improving pregnancy outcomes，increasing the rate of whole breastfeeding，eliminating negative psychology，and achieving significant intervention effects.

【Key Words】Postpartum dietary nursing intervention； Gestational diabetes； Blood sugar levels； Breastfeeding situation； Adverse psychology

據報道，我國妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus， GDM）發生率為17%～20%[1]。妊娠期糖尿病（GDM）的發生與胰島素分泌受限、肥胖、年齡等有關，給產婦身體健康帶來嚴重影響，易造成感染、高血壓、羊水過多等[2]。因此，產婦定期產檢，做到早發現早干預具有重要作用。目前，GDM產婦護理模式已經較為成熟，可結合產婦實際情況采取科學的護理措施，但關于產后護理模式的研究較少，需進一步加強產后護理干預從而幫助穩定血糖，降低感染、產后出血等并發癥風險。于是，此次研究提出了產后飲食護理干預，通過健康飲食、補充營養物質達到控制血糖的目的，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對2022年4月—2023年4月期間院內收治的300例妊娠糖尿病產婦進行研究。按照隨機數字法抽取其中150例予以一般護理并命名參比組，剩余150例予以一般護理聯合產后飲食護理干預并命名應用組。

參比組：年齡集中于23～39歲，均值（30.10±2.30）歲；其中，經產婦61例，初產婦89例；分娩方式：剖宮產82例，自然分娩68例。

應用組：年齡集中于24～38歲，均值（30.00±2.00）歲；其中，經產婦65例，初產婦85例；分娩方式：剖宮產83例，自然分娩67例。

兩組GDM產婦一般資料對比無差異（P>0.05），試驗可行。

1.2方法

參比組采用一般護理。護理人員鼓勵產婦全母乳喂養，有利于促進乳汁分泌。同時強調陪護人員要多鼓勵、多安撫，給予產婦心理支持。健康宣教提高產婦疾病認識，掌握科學喂養技巧。定時測量血糖，并向產婦解釋妊娠糖尿病對胎兒無直接影響，無需過度擔心，幫助減輕產婦心理負擔。產后48h熱敷乳房并按摩，加快血液循環，每日2次。

應用組在一般護理基礎上實施產后飲食護理干預。第一，按照產婦身體情況如體重、血壓水平等制定飲食方案，詢問產婦飲食習慣、喜好，使其體驗到護理人員的關心并認識到飲食管理的作用。通常，自然分娩產婦產后可進食少量食物，剖宮產產婦分娩后6h進食流食，逐漸過渡到正常飲食。第二，計算產婦每日所需能量，通常膽固醇控制在200mg/d左右、膳食纖維每日25g/d。為促進乳汁分泌還需適當補充維生素，同時也保證嬰兒營養需求得到滿足。每日鈣含量控制在2000mg以下，保持鈣量穩定，預防不良妊娠。鐵元素每日控制在30mg左右，同時監測血糖，如果血糖水平較為穩定可補充魚湯、雞湯，促進乳汁分泌。第三，每日定時、定量進食，對于血糖水平較高者每日進食4餐即可。哺乳期產婦有規律地攝入碳水化合物可以預防低血糖。此外，盡可能選擇蒸、燉的方式，使用植物油并注意用量控制。第四，GDM產婦飲用不含脂肪的茶、湯，少食米飯、饅頭，適量進食山藥、土豆、禽肉、魚蝦等食物。減少含糖類甜飲品使用以及油炸食物。第五，護理人員向產婦闡述GDM病因、飲食護理重要性、并發癥預防、全母乳喂養好處等，提高產婦健康認知從而自主控制飲食，穩定血糖，降低不良妊娠發生風險。產后對產婦進行糖尿病篩查，及早發現2型糖尿病，尤其是肥胖者。

1.3觀察指標

（1）產后血糖水平：評價護理前后兩組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）水平。（2）不良妊娠結局：評價早產、產后出血、感染率。（3）哺乳情況：評價產婦產后泌乳量、泌乳始動時間、全母乳喂養率。（4）不良心理：評價護理前后兩組焦慮、抑郁情緒。以焦慮（HAMA）、抑郁（HAMD）評分量表為依據，以得分低者為佳。

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理前后血糖水平比較

護理前，兩組血糖水平相近（P>0.05）；護理后，應用組血糖水平均低于參比組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良妊娠結局比較

應用組不良妊娠結局發生率低于參比組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組哺乳情況比較

應用組泌乳量低于參比組，泌乳始動時間短于參比組，全母乳喂養率高于參比組（P<0.05）。見表3。

2.4兩組護理前后不良心理比較

護理前，兩組不良心理得分相近（P>0.05）；護理后，應用組HAMA及HAMD評分均低于參比組（P<0.05）。見表4。

3討論

GDM是由于產婦身體中糖代謝異常而發生的糖尿病，是妊娠期常見并發癥，可能影響產婦健康[3]。目前，GDM尚無特效治療方法，需通過護理干預以達到穩定血糖的目的。隨著護理研究的深入，一般護理方法效果不理想，受疾病影響導致產婦產生不良情緒，影響母乳供給和產后康復[4]。為尋求一種高效干預方法，此次研究提出了產后飲食護理，改善了哺乳情況，穩定了血糖。

本研究結果顯示，護理后，應用組血糖水平與參比組比較更低（P<0.05）。應用組不良妊娠結局發生率低于參比組（P<0.05）。應用組泌乳量低于參比組，泌乳始動時間短于參比組，全母乳喂養率高于參比組（P<0.05）。護理后，應用組HAMA及HAMD評分均低于參比組（P<0.05）。飲食護理干預是通過食物調節引導GDM產婦合理膳食，適時定量進食，在滿足機體營養需求的同時控制血糖，促進產后康復[5]。根據此次研究結果提示，飲食護理方法有利于穩定血糖。推測可能因為飲食護理中結合產婦身體情況以及營養學知識制定飲食計劃，從多方面促進機體糖代謝，最終實現穩定血糖，從而降低不良妊娠結局發生率，提高護理安全性。此外，健康宣教提升了產婦疾病認知，主動意識到 GDM的不良影響，進而在護理中主動規避影響因素。同時輔以飲食干預，在滿足機體營養需求的條件上控制血糖水平[6]。研究還顯示：接受飲食護理的產婦泌乳始動時間更早，全母乳喂養率更高，提示該種護理方法有利于實現全母乳喂養。考慮是因為健康宣教提高產婦育兒及自我護理能力，使其主動母乳喂養[7]。同時輔以乳房熱敷、按摩加快血液循環，產生足夠的乳汁，滿足胎兒營養需求，確保優質的母乳，提高母乳喂養質量[8]。此外，研究還顯示：接受飲食護理的產婦焦慮、抑郁情緒得到了顯著改善，提示該種護理方法能夠消除產婦不良心理。究其原因，妊娠期產婦生理指標異常升高或下降導致情緒不穩定，而且育兒、哺乳壓力較大增加產后抑郁風險[9]。為此，護理人員運用心理學知識和交流技巧幫助緩解不良情緒，放松心情，調節產后心態。

綜上所述，GDM患者接受產后飲食護理干預有利于控制血糖，預防產后不良妊娠結局，改善不良心理，促進泌乳實現全母乳喂養，效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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