不良妊娠相關因素與孕前檢查關系的研究進展核心思路

【摘要】不良妊娠是婦女健康的一個重要問題，對個人和家庭都有很大的影響。了解不良妊娠的相關因素以及采取相應的預防措施是降低不良妊娠發生率的關鍵。孕前檢查作為一項重要的預防措施，可以及早識別不良妊娠風險因素，并采取干預措施，從而減少不良妊娠的發生。本文總結了不良妊娠的相關因素以及孕前檢查在預防不良妊娠中的作用，介紹了不良妊娠的常見原因，包括遺傳因素、環境因素、生活方式等，討論了孕前檢查對不良妊娠相關因素的識別和干預作用。

【關鍵詞】不良妊娠；孕前檢查；研究進展

Core ideas of research progress on the relationship between adverse pregnancy related factors and pre-pregnancy examination

LI Daoxia

Gansu Family Planning Science and Technology Service Center， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Adverse pregnancy is an important issue in women’s health and has a great impact on both individuals and families. Understanding the factors associated with adverse pregnancy and taking corresponding preventive measures are the key to reduce the incidence of adverse pregnancy.Prepregnancy examination as an important preventive measurecan early identify the risk factors of adverse pregnancy and take interventions to reduce the occurrence of adverse pregnancy.This paper summarizes the related factors of adverse pregnancy and the role of pre-pregnancy examination in preventing adverse pregnancy，introduces the common causes of adverse pregnancy，including genetic factors，environmental factors，lifestyle，etc.，and discusses the role of identification and intervention of prepregnancy examination on the factors related to adverse pregnancy.

【Key Words】Adverse pregnancy； Pre-pregnancy examination； Research progress

近年來，不良妊娠（如早期流產、胎兒畸形等）對婦女的身體健康和心理健康造成了嚴重影響，也給家庭和社會帶來了很大的負擔。不良妊娠的發生是多種因素的綜合結果，包括遺傳因素、環境因素、生活方式等。孕前檢查作為一種預防性措施，可以幫助育齡婦女和家庭了解自身的妊娠風險因素，采取相應的干預措施，從而降低不良妊娠的發生率[1]。本文旨在對不良妊娠相關因素與孕前檢查關系進行研究，以期提高人們對不良妊娠的認識，增強對孕前檢查的重視，更好地指導孕前檢查的實施，并從源頭上控制和預防不良妊娠的發生。

1不良妊娠相關因素的概述

1.1.定義和分類

不良妊娠是指在懷孕期間出現的不正常情況，包括早期流產、晚期流產、胎兒畸形、妊娠期高血壓疾病等。不良妊娠分類如下：早期流產：指懷孕12周以前發生的流產。晚期流產：指懷孕12周后但在20周以前發生的流產，其對孕婦和家庭的影響較大[2]；胎兒畸形：指孕婦在懷孕期間，胎兒的器官和組織出現結構和功能異常。

1.2.常見的不良妊娠相關因素

常見的不良妊娠相關因素有以下內容：（1）年齡：年齡是影響不良妊娠發生的重要因素。過早或過晚懷孕的女性，尤其是青少年和高齡產婦，可能面臨更高的流產和妊娠并發癥的風險；（2）遺傳因素：某些遺傳疾病、家族史和染色體異常等遺傳因素可能影響胚胎的正常發育，增加不良妊娠的風險；（3）環境因素：暴露于吸煙、酗酒、藥物濫用、放射線等有害物質的孕婦，可能面臨更高的流產、異常胎兒發育和妊娠并發癥的風險；（4）子宮和宮頸問題：宮頸機能不全、子宮內膜異位癥、子宮纖維瘤等婦科問題可能導致不良妊娠的發生，例如早期流產和晚期流產；（5）孕前疾病：孕前患有某些慢性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能異常、高血壓等，可能增加不良妊娠的風險。

1.3.不良妊娠對母嬰健康的影響

1.3.1對母親的影響。妊娠并發癥：如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、子癇前期等，會增加母親發生心臟疾病、腎臟疾病和其他并發癥的風險；妊娠并發癥引起的并發癥：例如早產、胎盤早剝、胎兒發育遲緩等，這些并發癥可能危及母親的生命。

1.3.2對胎兒和新生兒的影響。流產和死胎：不良妊娠可能導致早期流產或胎兒在子宮內死亡，使得胚胎無法正常發育；先天性畸形：某些不良妊娠（如染色體異常、藥物暴露等）可能導致胎兒出生時存在結構性或功能性畸形；低出生體重：不良妊娠可能導致胎兒發育不良，出生時體重低于正常范圍，影響其生長和發展；新生兒并發癥：不良妊娠可能增加新生兒出生后發生呼吸窘迫綜合征、感染、低血糖等并發癥的風險。

2 孕前檢查的概述

2.1.定義和目的

孕前檢查是指女性在計劃懷孕或妊娠之前進行的一系列檢查和評估，旨在評估女性身體健康狀況，檢測潛在的健康風險，為懷孕和孕期提供準備和指導。其主要目的包括：（1）評估女性的健康狀況；（2）識別可能的風險因素；（3）提供個體化的建議和治療；（4）降低孕期并發癥的風險。

2.2.孕前檢查的內容

孕前檢查的內容和流程可以根據不同情況而有所差異，但一般包括以下方面：個人和家族病史：醫生會詢問女性個人和家族的病史，包括慢性疾病、遺傳疾病和其他與孕期相關的病史，以評估潛在的健康風險；體檢：醫生會進行一般的體格檢查，包括測量身高、體重、血壓以及檢查乳房和盆腔狀況，以評估女性的一般健康狀況；婦科檢查：包括子宮頸抹片檢查、盆腔超聲檢查等，以評估女性生殖系統的健康狀況，排除或及早發現可能的問題；乙肝病毒篩查：孕前檢查中通常會進行乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的篩查，以確保女性不攜帶乙肝病毒，避免垂直傳播給寶寶；梅毒篩查：進行梅毒抗體檢測，以排除女性患有梅毒，以免患病對胎兒產生不良影響；血液檢查：包括血常規、血型和RH血型、糖尿病篩查、甲狀腺功能檢查等，以評估女性的血液狀況和代謝狀況；疫苗接種：根據女性疫苗接種史和需求，醫生會推薦適當的疫苗，以增強免疫力和防病；營養評估：醫生會詢問女性的飲食習慣和營養攝入，評估其營養狀況并給予相應的建議；心理健康評估：醫生會詢問女性的心理狀況和應對能力，及時發現和處理可能的心理問題。

2.3.孕前檢查的重要性

孕前檢查對于準備懷孕的女性來說非常重要，其重要性體現在以下幾個方面：（1）發現和解決潛在疾病：孕前檢查可以幫助女性發現潛在的健康問題，如慢性疾病、遺傳疾病和生理異常等。（2）健康指導和干預：孕前檢查可以提供個體化的健康建議和干預措施，幫助女性改善生活方式、優化飲食營養、準備體力和心理狀況等，以提高懷孕和分娩的成功率，并減少孕期并發癥和問題的發生。（3）增加對孕期風險的認識：孕前檢查可以幫助女性了解可能存在于個人和家族的潛在遺傳風險，以及遺傳咨詢和遺傳測試的可能性，并根據檢測結果提供相應的妊娠風險評估和處理計劃。（4）提高妊娠準備的效果：孕前檢查可以使女性及其家人更充分地了解孕期的風險和需求，并為準備懷孕和生養嬰兒做好充分準備。

3 不良妊娠相關因素與孕前檢查的關系

3.1.孕前檢查對減少不良妊娠的作用

孕前檢查對減少不良妊娠起著重要的作用：（1）發現和治療潛在的健康問題：孕前檢查可以幫助女性發現并及早治療一些可能存在的慢性疾病，如高血壓、糖尿病等。（2）避免遺傳疾病傳遞：孕前檢查可以通過家族史和基因檢測等方式，幫助女性了解自己是否攜帶某些遺傳疾病的基因。如若攜帶此基因，可以提前通過遺傳咨詢和遺傳測試等方式了解風險，并作出相應的決策，減少不良妊娠的發生。（3）營養評估和干預：孕前檢查可以評估女性的營養狀況，并給予相應的飲食建議和營養補充，確保懷孕前期為胚胎提供一個良好的發育環境，降低胎兒發育異常的風險[3]。（4）識別和處理精神心理問題：孕前檢查還可以評估女性的心理狀況，并提供心理支持和干預。因為不良的精神心理狀態對懷孕和胎兒的健康都有很大的影響，通過心理干預和治療，可以幫助女性應對和緩解焦慮、抑郁等不良情緒，降低不良妊娠的風險。

3.2.孕前檢查對不良妊娠相關因素篩查和管理的意義

3.2.1早期發現和管理慢性疾病：孕前檢查可以及早發現和管理一些慢性疾病，如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常等。這些疾病在懷孕期間未得到適當的管理可能導致妊娠高血壓綜合征、胎兒發育遲緩等并發癥的風險增加。通過孕前檢查，醫生可以評估并控制這些疾病，從而降低不良妊娠的風險。

3.2.2識別和評估遺傳疾病的風險：孕前檢查可以通過基因檢測等方式幫助夫婦了解自己是否攜帶某些遺傳疾病的基因。如果有相關風險，他們可以接受遺傳咨詢和遺傳測試等，以了解遺傳疾病對子代的風險，并根據結果作出決策，如避免懷孕或進行特殊的孕前干預和篩查，以減少遺傳疾病在后代中的傳播。

3.2.3評估和改善營養狀況：孕前檢查可以評估女性的營養狀況，并提供相關的飲食建議和營養補充。這對于提供良好的孕前營養環境至關重要，以降低胎兒發育異常、早產和低出生體重兒等不良妊娠結局的風險。

3.2.4評估和干預精神心理問題：孕前檢查可以評估女性的心理狀況，并提供相應的心理支持和干預。精神心理問題如焦慮、抑郁等不良情緒在懷孕期間可能對母體和胎兒健康產生負面影響。通過及時干預和治療，可以幫助女性應對和緩解這些問題，從而降低不良妊娠的風險。

3.3.孕前檢查的參與率和效果評估研究

孕前檢查的參與率和效果評估研究可以從不同角度評估其影響和有效性：（1）參與率評估：參與率評估是衡量孕前檢查覆蓋率的重要指標。該研究可以提供有關孕婦關注孕前檢查重要性程度、查找不同群體參與率差異等信息。（2）影響因素分析：通過對參與率高低的影響因素進行分析，可以進一步了解孕前檢查的參與情況。這種研究可以揭示孕婦的個人特征（如年齡、教育水平、收入等）、社會經濟因素、文化因素、宣傳和推廣活動等對參與率的影響。這種研究可以提供針對特定群體的干預措施，以提高參與率。（3）效果評估：孕前檢查的效果評估可以通過比較參與孕前檢查的孕婦與未參與孕前檢查的孕婦之間的結果差異來進行。常見的效果評估指標包括妊娠結局（如早產率、低出生體重率、妊娠并發癥發生率等）、胎兒和新生兒健康狀況、孕婦健康狀況等。通過對比參與孕前檢查的孕婦與未參加孕前檢查的孕婦的差異，可以評估孕前檢查對不良妊娠風險管理和健康促進的效果。（4）綜合評估研究：一些研究可能綜合以上方法，通過綜合評估孕前檢查的參與率和效果來評估其總體效果。這些研究可能結合定量和定性方法來收集和分析數據，提供更全面的評估。

綜上所述，孕前檢查可以部分預防和管理不良妊娠風險，但針對不同不良妊娠風險因素的具體效果和作用機制仍需更多深入研究。未來的研究可以從多個維度進行，探究影響孕前檢查參與的因素以及評估不同干預措施對不良妊娠風險的管理效果。這些研究的結果有助于為孕前檢查提供更精準的推廣策略和干預措施，進一步提高孕前檢查的覆蓋率和效果，從而減少不良妊娠結局的發生，保護孕產婦和胎兒的健康。

參考文獻

[1] 吳淳.孕前優生健康檢查對降低妊娠期并發癥及不良妊娠結局發生率的影響[J].基層醫學論壇，2023，27（14）：65-67.

[2] 徐珍妹.孕前優生檢查與一般體檢婦女的白帶檢驗結果研究[J].基層醫學論壇，2023，27（5）：25-27.

[3] 李淑清.孕前優生健康檢查對新生兒出生缺陷的預防效果觀察[J].婚育與健康，2023，29（7）：1-3.