龍膽瀉肝湯加減聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察

【摘要】目的：觀察帶狀皰疹患者采用龍膽瀉肝湯加減聯合伐昔洛韋治療的效果，為后期該病的治療提供參考依據。方法：選取本院2021年1月—2022年12月收治的80例帶狀皰疹患者作為此次研究對象，根據治療方法將其分為對照組（40例，伐昔洛韋治療）與實驗組（40例，龍膽瀉肝湯加減聯合伐昔洛韋治療），比較兩組臨床療效。結果：實驗組患者的治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組患者的75.00%，P<0.05，有統計學意義。實驗組患者皰疹消退時間、結痂時間、止皰時間及灼熱感消退時間均短于對照組，P<0.05，有統計學意義。治療前，兩組患者的VAS評分比較無差異（P>0.05）；治療后，實驗組VAS評分低于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論：帶狀皰疹患者采用龍膽瀉肝湯加減聯合伐昔洛韋治療能縮短癥狀消退時間，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】龍膽瀉肝湯；伐昔洛韋；帶狀皰疹；效果

Observation on the curative effect of modified Longdan Xiegan Decoction combined with Valaciclovir on shingles

CHENG Jiahua

Cengong County People’s Hospital of Guizhou， Qiandongnan， Guizhou 557801， China

【Abstract】Objective：To observe the therapeutic effect of modified Longdan Xiegan Decoction combined with valaciclovir on shingles patients，so as to improve the reference basis for the treatment of the disease in the later stage.Methods：80 patients with shingles admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the subjects of this study. According to the treatment method，they were divided into the control group （40 cases，treated with valaciclovir） and the experimental group （40 cases，treated with modified Longdan Xiegan Decoction combined with valaciclovir）.The clinical efficacy of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.00%，significantly higher than 75.00% in the control group，P<0.05，with statistical significance. The time for the disappearance of herpes，scab formation，blister arrest and scorching sensation in the experimental group were shorter than those in the control group，P<0.05，with statistical significance.Before treatment，there was no difference in VAS scores between the two groups of patients （P>0.05）；After treatment，the VAS score of the experimental group was lower than that of the control group，P<0.05，with statistical significance.Conclusion：The combination of modified Longdan Xiegan Decoction and valaciclovir can shorten the time of symptom resolution and improve clinical efficacy in patients with shingles，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Longdan Xiegan Decoction； Valaciclovir； Shingles； Effect

帶狀皰疹主要是相應病毒感染引起，多發生于老年人或免疫力下降者。多數患者表現出急性期伴皮疹區灼痛、刺痛及神經性疼痛，且好發于面神經及三叉神經區域[1]。該病毒目前最為常見感染對象為免疫系統未發育完全的兒童以及免疫系統受損的患者或老年人，該病春秋季節多見，發病率隨年齡增加而顯著上升，主要表現為水痘，還有部分患者可能沒有任何的表現癥狀。該病毒具有親神經性，因此，感染者可能感覺到一定疼痛度，并且感染具有一定的潛伏期，當宿主免疫力低下該病毒可能會大量繁殖，導致疾病的發生[2-3]。目前，該病主要以藥物治療為主，并且隨著中醫逐漸被重視。對于該病的治療，中醫目前有一定研究，龍膽瀉肝湯是針對病毒感染特治的藥物，效果較為明顯，西醫治療目前采用伐昔洛韋、阿昔洛韋抗病毒藥物，可增強機體免疫力[4]。但是長期臨床實踐發現西醫單獨或聯合使用副作用大，效果也不是很理想，因此，目前探討采用中西醫結合治療方法治療。隨著中醫學發展，中醫藥在帶狀皰疹治療上可取得顯著效果。本文現將龍膽瀉肝湯加減聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2021年1月—2022年12月期間我院收治的80例帶狀皰疹患者，納入標準：患者病程1～7d；符合《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》中的診斷標準；臨床資料較完整。排除標準：免疫功能低下者；對伐昔洛韋過敏或者不耐受者，或不適者；嚴重心肝腎功能性疾病者，或其他嚴重的感染性疾病及免疫系統疾病者；惡性腫瘤晚期者；臨床資料不完整者，患者及家屬不配合及拒絕參加研究者，或具有精神疾病者。根據治療方法將患者分為對照組與實驗組，兩組患者基本資料比較無顯著差異（P>0.05），見表1。

1.2研究方法

對照組：給予伐昔洛韋治療。每次口服0.3g鹽酸伐昔洛韋片治療，每日2次，連續治療10d。

實驗組：給予伐昔洛韋聯合龍膽瀉肝湯治療。伐昔洛韋片治療方法與對照組相同。龍膽瀉肝湯藥方：當歸、蒲公英、連翹各15g；赤藥、荊芥、刺蒺藜各10g；龍膽草9g；梔子、黃芩、柴胡、澤瀉各6g；車前子3g。采用水煎煮，每日1劑，分2次口服。連續治療10d。

1.3觀察指標[5-6]

比較兩組患者臨床療效、臨床癥狀消退時間與治療前后疼痛度。（1）臨床療效。根據癥狀制定療效，分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后皰疹病毒完全消退，且患者灼熱感及神經痛也消失；有效：癥狀有所改善，且疼痛度有所減輕；無效：未改善甚至加重。（2）臨床癥狀消退時間。包括皰疹消退時間、灼熱感消退時間、止皰時間、結痂時間。（3）疼痛情況。采用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）評價患者疼痛度，基本的方法是使用一條長約10cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，得分0～10分，得分越高，疼痛度越嚴重。

1.4統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

實驗組患者的治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組患者的75.00%，P<0.05，有統計學意義，見表2。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時間比較

實驗組患者皰疹消退時間、結痂時間、止皰時間及灼熱感消退時間均短于對照組，P<0.05，有統計學意義，見表3。

2.3兩組患者治療前后疼痛度比較

治療前，兩組患者的VAS評分比較無差異（P>0.05）；治療后，實驗組VAS評分低于對照組，P<0.05，有統計學意義。見表4。

3 討論

帶狀皰疹是皮膚科常見疾病，其病毒經過呼吸道黏膜直接進入到血液中，進而發生水痘。當機體抵抗力下降，潛伏病毒復制，進而產生水泡，容易產生神經痛。患者發疹前，臨床表現為乏力、低熱及納差等，且在患處皮膚出現神經痛等。部分患者可出現眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹等，直接影響日常生活及工作[7]。患者在皮疹愈合3個月，仍可見有帶狀皰疹后遺神經痛。因此，應及早對患者進行治療，從而改善預后。

中醫認為帶狀皰疹是由于患者外感邪毒及自身情志內傷，久而化火，肝經火毒，外溢皮膚而發[3]。其病機在于氣血凝滯及濕熱困阻等，其治療采用利濕消痛及清熱解毒為主，改善患者臨床療效。此次研究采用的龍膽瀉肝湯治療，其藥方中的當歸性甘、辛、溫，具有潤燥滑腸的功效；蒲公英具有利尿散結的作用；連翹具有清熱解毒、散結消腫的功效；生地具有滋陰養血、使邪去而陰血不傷的功效；荊芥具有解表散風、透疹、消瘡的功效；刺蒺藜味辛、苦，具有平肝解郁、活血祛風的功效；龍膽草具有清熱燥濕、瀉肝膽火的功效[8]；梔子具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒的作用；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。諸藥聯合，可起到較好的清熱解毒、利濕消痛的功效。伐昔洛韋對皰疹病毒有特效。患者使用后將優先作用于病毒細胞，抑制DNA的合成。本文研究顯示，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，且臨床癥狀消退時間短于對照組，與相關文獻報道相一致[9-10]。

綜上所述，龍膽瀉肝湯加減聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的療效明顯，建議在臨床推廣應用。

參考文獻

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