探究布地奈德聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎的臨床效果

【摘要】目的：研究布地奈德聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎的臨床效果。方法：選擇我院2019年8月—2022年8月收治的80名小兒肺炎患兒入組進行研究，根據隨機數字表法將其分成實驗組和參照組，對參照組患兒使用布地奈德治療，對實驗組患兒使用布地奈德聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療，比較兩組患兒的治療效果、咳嗽評分、癥狀消失和住院時間、不良反應發生率。結果：實驗組患兒的治療總有效率高于參照組（P<0.05）；治療后3、5及7d，兩組患兒的咳嗽情況都有好轉，且實驗組咳嗽評分均優于參照組（P<0.05）；治療后，實驗組憋喘消失時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間和住院時間均短于參照組，（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較無差異（P>0.05）。結論：布地奈德聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎可以提高治療效果，縮短患兒的癥狀消失時間與住院時間，安全性更高。

【關鍵詞】肺炎；阿莫西林克拉維酸鉀；布地奈德；兒童；效果

Exploration of the clinical effect of budesonide combined with amoxicillin-potassium clavulanate in the treatment of pediatric pneumonia

WANG Yong

Department of Pediatrics， Xintai People’s Hospital， Taian， Shandong 271200， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of budesonide combined with amoxicillin and clavulanate potassium in the treatment of pediatric pneumonia.Methods：80 pediatric pneumonia patients admitted to our hospital from August 2019 to August 2022 were selected for the study，and they were divided into the experimental group and the reference group according to the random number table method.Patients in the reference group were treated with budesonide，while patients in the experimental group were treated with budesonide combined with amoxicillin and clavulanate potassium.The therapeutic effects，cough scores，time of symptom disappearance，length of hospital stay and incidence of adverse reactions between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the reference group （P<0.05）；After 3 days，5 days and 7 days of treatment，the cough symptoms of the two groups were improved，and the cough scores in the experimental group were better than those in the reference group （P<0.05）；After treatment，the disappearance time of asthmas，cough，moist rales and hospital stay in the experimental group were shorter than those in the reference group（P<0.05）；There was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion：Budesonide combined with amoxicillin and clavulanate potassium in the treatment of pediatric pneumonia can improve the therapeutic effect，shorten the time of symptom disappearance and hospitalization，and have higher safety.

【Key Words】Pneumonia； Aamoxicillinandclavulanate potassium； Budesonide； Children；Effect

小兒肺炎在臨床中較為常見，通常是由細菌、病毒或其他微生物引起的，該疾病嚴重影響了小兒的身體健康[1-2]。布地奈德是一種類固醇類藥物，通過減少炎癥和免疫系統的反應來減輕呼吸道疾病的癥狀，阿莫西林克拉維酸鉀是一種廣譜抗生素，常用于治療呼吸道感染，尤其是細菌性肺炎，然而，單獨使用這些藥物可能無法完全控制肺炎的癥狀和病情[3-4]。近年來，研究人員開始關注布地奈德聯合阿莫西林克拉維酸鉀對小兒肺炎的治療效果，這種聯合治療的理論依據在于布地奈德可以減輕肺部炎癥和癥狀，而阿莫西林克拉維酸鉀可以同時消滅引起感染的細菌，從而提高治療效果，但目前對于這種聯合治療的臨床效果尚缺乏系統的研究和證據[5-6]。本文研究布地奈德聯合阿莫西林克拉維酸鉀對小兒肺炎的治療效果。本文選擇我院2019年8月—2022年8月收治的80名小兒肺炎患兒入組進行研究，目的是分析布地奈德聯合阿莫西林克拉維酸鉀在小兒肺炎治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年8月—2022年8月收治的80名小兒肺炎患兒入組進行研究，根據隨機數字表法將其分成實驗組和參照組，每組40名患兒。其中參照組中男患兒22名，女患兒18名；年齡區間范圍在2～8歲，年齡均值是（6.3±2.7）歲；患病時間范圍在1～10d，均值是（4.22±2.96） d。實驗組中男患兒23名，女患兒17名；年齡區間范圍在4～10歲，均值是（6.2±2.9）歲；患病時間是2～9d，均值是（4.17±2.87）d。兩組患兒一般資料比較差異不明顯（P>0.05）。此次研究獲得我院倫理委員會批準。納入標準：①經過臨床專業診斷，全部的研究對象均確診是小兒肺炎，有確切的診斷結論；②全部的患兒年齡都不滿13歲；③都是第一次進行治療；④對治療所使用的藥物沒有過敏反應；⑤患兒家長簽訂知情同意書。排除標準：①患兒患有其他的呼吸系統疾病；②患有別的細菌感染的肺炎；③患有家族遺傳疾病的患兒；④免疫系統出現異常的患兒；⑤對本文中所使用的兩種藥物存在過敏反應的患兒。

1.2 治療方法

對兩組患兒均使用提供氧氣、外力鎮咳、外化痰液、糾正水電解質出現紊亂的治療。在這個治療前提下對參照組使用布地奈德進行治療，吸入藥物，每次吸入0.5～1.0mg，每天治療2次，早晚各1次。實驗組患兒在參照組患兒的治療前提下結合阿莫西林克拉維酸鉀進行治療，將濃度是30mg/ kg的阿莫西林克拉維酸鉀使用0.9%氯化鈉溶液100mL進行稀釋，對患兒進行靜注，每天治療2次，早晚各1次。兩組患兒均進行為期7d的治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患兒的治療效果，顯效：患兒使用藥物治療后，咳嗽、咳痰、喘息以及肺部濕啰音等臨床表現癥狀完全消失，癥狀得到很大好轉；有效：患兒使用藥物治療以后，以上癥狀得到明顯減輕，并且肺部濕啰音明顯減少，疾病得到好轉；無效：以上癥狀沒有減輕，甚至有加重趨勢。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）咳嗽評分：分別評價患兒在治療后3、5及7d的咳嗽輕重程度，滿分是3分，0分是咳嗽次數<10次/d，或者基本沒有咳嗽情況；1分是患兒表現出輕度咳嗽，咳嗽次數>30次/d，并且夜里咳嗽有所加重；2分是患兒咳嗽比較嚴重，夜里咳醒次數>2次；3分是頻繁咳嗽并且伴隨嘔吐，夜里頻繁咳醒。（3）比較兩組患兒憋喘消失時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間和住院時間。（4）對在治療過程中兩組患兒出現的不良反應進行觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較

實驗組患兒的治療總有效率為95.00%，遠遠高于參照組的67.50%，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后咳嗽評分比較

治療前，兩組患兒的咳嗽評分比較差異不明顯（P>0.05）；治療后3、5及7d，兩組患兒的咳嗽情況都有好轉，并且實驗組優于參照組，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患兒癥狀消失時間及住院時間比較

治療后，實驗組患兒的憋喘消失時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間和住院時間均短于參照組，組間差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組患兒在治療過程中出現的不良反應

兩組治療過程中的不良反應發生率比較差異不明顯（P>0.05），見表4。

3 討論

小兒肺炎是兒童常見的呼吸道感染性疾病之一，常見于幼兒及學齡前兒童，嚴重時可導致呼吸困難、氣道阻塞等并發癥，布地奈德和阿莫西林克拉維酸鉀是目前常用于小兒肺炎治療的藥物，布地奈德為糖皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏作用，而阿莫西林克拉維酸鉀則是抗生素，可有效抑制細菌感染。經過大量研究發現，阿莫西林克拉維酸鉀和很多的藥物都沒有相互作用的表現，因此聯合布地奈德一起治療小兒肺炎，可以確保這兩種藥物各自發揮作用而互不干擾，因而能夠取得更好的藥物效果。在小兒肺炎持續發展的情況下，其肺部一直處于感染狀態，炎癥反應會造成身體的自由基含量上升，使患兒機體內部出現強烈的氧化應激反應，造成患兒的身體氧化和抗氧化不平衡，最后致使患兒的身體各臟器受損。

此次研究結果表明，實驗組治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。表明布地奈德聯合阿莫西林克拉維酸鉀的治療方案顯著提高了小兒肺炎的治療效果，聯合應用布地奈德和阿莫西林克拉維酸鉀可能對肺炎的病因產生了更全面的影響，有效控制了感染源和炎癥反應，從而提高了治療總有效率。治療后，實驗組咳嗽評分均明顯低于參照組（P<0.05）。表明聯合治療能有效緩解患兒的咳嗽癥狀。此外，實驗組患兒的憋喘消失時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間和住院時間均顯著短于參照組（P<0.05）。說明聯合治療能夠更快地改善患兒的癥狀并加快康復速度，從而縮短住院時間。兩組患兒的不良反應發生率相比無顯著差異（P>0.05）。說明聯合治療并未增加患兒的不良反應風險，具有較高的安全性。

綜上所述，采用布地奈德聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎可以卓有成效地提高治療效果，縮短患兒癥狀消失時間以及住院時間，具有更高的安全性，值得臨床大力推廣運用。

參考文獻

[1] 廖瓊，朱橙，鐘嬌玲.阿莫西林克拉維酸鉀聯合穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎的臨床研究[J].上海醫藥，2023，44（6）：27-30.

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[6] 曾強，郭穗霞，張東偉.布地奈德聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎的效果[J].深圳中西醫結合雜志，2021，31（16）：131-133.