持續(xù)性護理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的實施效果

【摘要】目的：評價持續(xù)性護理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的實施效果。方法：以醫(yī)院2022年3月—2023年5月期間收治的54例妊娠期糖尿病患者為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，即對照組（常規(guī)護理）與觀察組（持續(xù)性護理）。對比兩組護理后的血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護理后，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平均低于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期糖尿病患者的護理過程中實施持續(xù)性護理有助于改善患者的血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性護理；妊娠期糖尿病；血糖水平

Effectiveness of continuous care intervention in patients with gestational diabetes

YANG Yanni

Longdong University， Qingyang， Gansu 745600， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effectiveness of continuous nursing intervention in patients with gestational diabetes.Methods：54 patients with gestational diabetes admitted to the hospital from March 2022 to May 2023 as the observation subjects.They were divided into two groups by the random number table method，namely the control group （usual nursing） and the observation group （continuous nursing）.The blood glucose levels and the occurrence of complications between the two groups after nursing were compared.Results：After nursing，the fasting blood glucose，2h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin levels of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；After nursing，the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of continuous care in the care process of gestational diabetic patients can help to improve the blood glucose level and reduce the incidence of complications，with significant effect.

【Key Words】Continuous care； Gestational diabetes mellitus； Blood glucose level

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是一種常見的孕婦并發(fā)癥，在妊娠期間會對母嬰健康產(chǎn)生嚴重影響[1]。GDM患者在妊娠期間通常表現(xiàn)出高血糖水平，這可能會導(dǎo)致許多不良后果，包括新生兒出生時的超大體重、胎兒宮內(nèi)生長受限以及媽媽自身的健康問題。為了應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，持續(xù)性護理干預(yù)已成為管理GDM的重要策略之一。持續(xù)性護理干預(yù)是一種全面的、綜合性的護理模式，旨在通過在整個孕期中提供持續(xù)的監(jiān)測、教育和支持，來有效管理GDM患者的血糖水平[2]。這一護理方法的關(guān)鍵優(yōu)勢在于可以幫助患者更好地理解和管理自己的疾病，緩解患者和醫(yī)療團隊的不安，降低了并發(fā)癥的風(fēng)險，并提高了母嬰雙方的生活質(zhì)量。本研究選取54例妊娠期糖尿病患者為觀察對象，并進行對比分析，具體如下。

1資料和方法

1.1一般資料

以醫(yī)院2022年3月—2023年5月期間收治的54例妊娠期糖尿病患者為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，即對照組（常規(guī)護理）與觀察組（持續(xù)性護理），每組27例。其中對照組年齡21～39歲，平均年齡（33.56±2.51）歲；觀察組年齡20～41歲，平均年齡（34.69±2.77）歲。兩組患者一般資料利用統(tǒng)計學(xué)軟件分析對比差異不大，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬已簽署知情同意書；（2）產(chǎn)婦年齡>18歲；（3）受試產(chǎn)婦均已出現(xiàn)血糖升高、多尿、多飲、多食等癥狀表現(xiàn)，另行75g口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test，OGTT），可確診為妊娠期糖尿病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠前患有糖尿病；②存在其他妊娠合并癥；③合并其他臟器功能不全

1.2 研究方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理。內(nèi)容包括：（1）需要定期監(jiān)測患者血糖水平，通常是通過自測血糖儀進行。醫(yī)療專業(yè)人員指導(dǎo)患者如何正確測量和記錄血糖，并建議患者將血糖控制在目標(biāo)血糖范圍。（2）膳食在妊娠期糖尿病管理中起著關(guān)鍵作用。患者通常會接受營養(yǎng)師的指導(dǎo)，以制定合適的飲食計劃。這可能包括控制碳水化合物的攝入、分配合適的蛋白質(zhì)和脂肪，以及定期進食小而頻繁的餐點。（3）適量的體育鍛煉對于幫助維持健康的血糖水平至關(guān)重要。醫(yī)療團隊為患者制定適合的鍛煉計劃，通常是輕度到中度的有氧運動，如散步。（4）在某些情況下，飲食和運動控制無法滿足血糖控制的需要。在這種情況下，醫(yī)生考慮使用口服藥物或胰島素來幫助管理血糖。（5）妊娠期糖尿病患者需要接受更頻繁的產(chǎn)前檢查，以監(jiān)測胎兒的生長和母體的狀況。這些檢查通常包括超聲檢查、血壓監(jiān)測以及尿檢等。

1.2.2 觀察組給予持續(xù)性護理。內(nèi)容包括：（1）患者需要進行頻繁的血糖監(jiān)測，通常是每天多次，這可以通過自測血糖儀進行。醫(yī)療專業(yè)人員指導(dǎo)患者如何正確操作儀器并解讀結(jié)果。（2）營養(yǎng)師與患者合作制定個性化的飲食計劃，以確保血糖控制。這個計劃需要根據(jù)患者的體重、胎兒生長情況和胰島素敏感度進行調(diào)整。（3）醫(yī)療團隊通常建議患者進行適度的體育鍛煉，如散步或游泳，以幫助維持血糖水平。鍛煉計劃也應(yīng)該根據(jù)個體需求和體能狀況進行調(diào)整。（4）如果飲食和運動控制無法維持理想的血糖水平，醫(yī)生考慮胰島素治療。患者需要學(xué)會如何正確注射胰島素，或使用胰島素泵，以確保合適的胰島素劑量。（5）教育是持續(xù)性護理的核心部分。患者需要定期接受關(guān)于妊娠期糖尿病管理的教育，包括飲食、藥物管理、血糖監(jiān)測技巧等方面的知識。教育還可以包括潛在并發(fā)癥的相關(guān)認識和應(yīng)對方法。（6）妊娠期糖尿病患者可能會感到焦慮或擔(dān)憂，因此提供心理支持非常重要。醫(yī)療團隊建議患者參加支持小組、咨詢或心理治療，以幫助患者應(yīng)對情感方面的挑戰(zhàn)。（7）患者需要定期進行產(chǎn)前檢查，以監(jiān)測胎兒的生長和母體的狀況。這些檢查通常包括超聲檢查、血壓測量、尿檢和胎動觀察。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對比兩組患者護理前后的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白，連續(xù)測定3d，取平均值。

1.3.2對兩組患者在護理后的新生兒低血糖、妊娠期高血壓等并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者血糖水平

護理后，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況

護理后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是一種在妊娠期間發(fā)生的糖尿病類型，通常在懷孕后半段被診斷出來。它是由于妊娠期間胰島素抵抗增加和胰島素分泌不足導(dǎo)致的高血糖病癥[3]。妊娠期糖尿病通常在懷孕期間發(fā)生，因為孕激素（如雌激素和胎盤素）會增加體內(nèi)胰島素抵抗，這使得妊娠期間需要更多的胰島素來維持正常的血糖水平。如果胰島素分泌不足以滿足需求，就會導(dǎo)致高血糖。一些因素可能增加患妊娠期糖尿病的風(fēng)險，包括肥胖、家族糖尿病史、年齡（特別是30歲以上）、高血壓和之前曾經(jīng)患有GDM的經(jīng)歷。GDM的治療通常需要患者采取多種措施，包括飲食控制、運動、血糖監(jiān)測以及可能的胰島素治療。GDM患者通常需要做出重大的生活方式改變，包括改變飲食習(xí)慣、增加體育鍛煉、減少卡路里攝入等。這可能對一些患者來說是一項挑戰(zhàn)，特別是在懷孕期間。GDM患者通常面臨持續(xù)的焦慮和壓力，因為他們需要不斷監(jiān)測血糖、計算餐食中的碳水化合物和控制食物攝入，這種焦慮對患者的心理健康產(chǎn)生負面影響。持續(xù)性護理對妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）患者的作用非常重要，能夠顯著改善患者的治療結(jié)果和生活質(zhì)量。持續(xù)性護理通過定期監(jiān)測和調(diào)整治療計劃，有助于患者更好地控制血糖水平。這可以降低高血糖對母嬰健康的風(fēng)險，降低巨大兒和其他并發(fā)癥的發(fā)生率。持續(xù)性護理允許醫(yī)療專業(yè)人員根據(jù)每位患者的特定情況制定個性化的治療計劃[4]。這包括定制的飲食計劃、體育鍛煉建議以及必要時的胰島素治療，以滿足患者的需求。持續(xù)性護理為患者提供詳細的教育和指導(dǎo)，使他們能夠更好地理解疾病、飲食、藥物管理和血糖監(jiān)測技巧。這有助于患者有效進行自我管理GDM。持續(xù)性護理包括定期的產(chǎn)前檢查，以監(jiān)測胎兒的生長和母體的健康狀況。這有助于及早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防潛在的并發(fā)癥，如巨大兒、新生兒低血糖、子癇前期等。

綜上所述，持續(xù)性護理對妊娠期糖尿病患者的作用是多方面的，包括改善血糖控制、提供個性化治療、提供教育和心理支持、監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥以及提高生活質(zhì)量。通過綜合的護理方法，可以幫助患者度過孕期，降低不良妊娠結(jié)果的風(fēng)險，并為長期健康奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻

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