心理護(hù)理在泌尿內(nèi)鏡術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥患者中的效果

【摘要】目的：分析心理護(hù)理在泌尿內(nèi)鏡術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥患者中的效果。方法：選取我院2019年4月—2022年3月收治的80例泌尿內(nèi)鏡術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為實驗組和對照組，每組40例。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實驗組護(hù)理總有效率和護(hù)理滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者的心理狀態(tài)評分和生活質(zhì)量評分對比無較大差異（P>0.05）；護(hù)理后，實驗組心理狀態(tài)評分和生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理在泌尿內(nèi)鏡術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥患者中的應(yīng)用效果顯著，具備臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】泌尿內(nèi)鏡術(shù)；尿源性膿毒血癥；心理護(hù)理；應(yīng)用效果

Effect of psychological care in patients with urosepsis complicated after urinary endoscopy surgery

CHEN Lijun， DONG Yuhua， ZHOU Li

Nanjing Gaochun People’s Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of psychological nursing in patients with urosepsis compliated after urinary endoscopy surgery.Methods：80 patients with urosepsis compliated after urinary endoscopy surgery admitted to our hospital from April 2019 to March 2022 were selected as the study subjects，and the patients were randomly divided into the experimental group and the control group，with 40 cases in each group.The control group received traditional nursing model，while the experimental group received psychological care on the basis of the control group.The nursing effects between two groups were compared.Results：The total effective rate of nursing and nursing satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in the psychological state score and quality of life score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the psychological state score and quality of life score of the experimental group were significantly better than those of the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The application of psychological nursing in patients with urosepsis compliated after urinary endoscopy surgery is remarkable and has clinical promotion value.

【Key Words】Endoscopic urology； Urosepsis； Psychological nursing； Application effect

膿毒血癥是ICU患者最常見的致死原因，若是無法為患者實施積極、有效的治療，隨著患者病情的惡化就會演變?yōu)槟摱狙Y和膿毒性休克疾病，會造成多臟器功能不全[1]。心理護(hù)理作為臨床常用的護(hù)理模式，在臨床中具有重要的應(yīng)用價值[2]。對尿源性膿毒血癥患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，這樣不但可以使患者的不良情緒得到改善，還可以增強(qiáng)患者在治療過程中的信心，通過提高患者治療依從性來促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)，有利于保障患者的預(yù)后效果。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2019年4月—2022年3月收治的80例泌尿內(nèi)鏡術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥患者作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表方法將患者分為兩組，每組40例。實驗組中有男性23例、女性17例，患者年齡在21～80歲之間，患者平均年齡為（62.25±5.36）歲；對照組中有男性22例、女性18例，患者年齡在22～80歲之間，患者平均年齡為（61.83±5.14）歲。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

為患者實施全身、全程、足量的抗生素、液體復(fù)蘇、支持治療。抗生素選用藥物為亞胺培南、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢硫脒、萬古霉素等。液體復(fù)蘇治療是在患者發(fā)病后的4～6h內(nèi)快速輸入晶體和膠體液4000～6000mL。支持治療采用的為輸入血液、血小板、白蛋白生物制品以及呼吸機(jī)輔助治療等。定期留取血液、尿液標(biāo)本實施細(xì)菌培養(yǎng)，定期化驗后改善治療方案。

1.2.2護(hù)理措施

1.2.2.1對照組 對照組護(hù)理方法為傳統(tǒng)護(hù)理模式。第一，基礎(chǔ)護(hù)理。每日用生理鹽水清洗口腔，尿道外口、引流管接頭位置要做好消毒處理，定期拍背翻身，進(jìn)行四肢的運動，特別是老年人以及生活自理能力較差的患者也要注意預(yù)防血栓、跌倒、墜床等并發(fā)癥的形成。注意觀察患者的血壓、心率、呼吸、脈氧變化。第二，液體復(fù)蘇治療的護(hù)理。保持靜脈通道通暢，24h內(nèi)，每天都要記錄進(jìn)、出水量及排出的尿液量，要做到精確、準(zhǔn)確。第三，氣道護(hù)理。做好氣道濕化護(hù)理，嚴(yán)格落實無菌操作，定期采用密閉式吸痰管吸痰，每5～7d更換1次呼吸機(jī)管道。第四，抗生素應(yīng)用護(hù)理。應(yīng)用抗生素必須掌握好間隔期、使用頻率以及短期內(nèi)的藥物濃度。對尿液、痰液和分泌物進(jìn)行重復(fù)、多次的取樣，以提高細(xì)菌的檢出率，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.2.2.2實驗組 實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)。第一，對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，減輕患者的孤獨和失落感。為患者給予足夠的關(guān)懷，要與患者進(jìn)行積極的溝通，安排年齡相仿的患者居住在同一個病房內(nèi)，讓患者能夠有交流的條件，讓患者在社會人際交往的過程中找到生活的積極性，擺脫孤獨感和失落感。同時護(hù)理人員也要囑咐家屬多給予患者陪伴。第二，護(hù)理人員與患者溝通交流要保持熱情的態(tài)度，要讓患者盡快熟悉醫(yī)院。同時了解患者的飲食習(xí)慣、心理活動等，對患者進(jìn)行詳細(xì)的診斷和治療，并對患者進(jìn)行詳細(xì)的診斷和治療，以緩解患者的焦慮、害怕和煩躁等心理。第三，調(diào)節(jié)患者的情緒，對疾病有正確的認(rèn)知。由于膿毒血癥的治療是一個復(fù)雜的過程，因此，護(hù)理人員需要在患者治療過程中給予其充分的關(guān)心，幫助患者調(diào)節(jié)煩躁、不安的情緒，向患者講解治療成功的案例，通過讓患者對疾病有正確的認(rèn)知、正視自身病情的方式，培養(yǎng)患者樂觀積極的心態(tài)，從而能夠積極配合治療。第四，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員要積極與患者溝通交流，保證治療方案、護(hù)理工作順利進(jìn)行，滿足患者的不同需求，并且獲得家屬和患者的理解。通過提高患者的自我護(hù)理能力與主觀能動性，讓患者掌握調(diào)節(jié)壓力的方法，是擺脫不良情緒的最佳手段。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估患者的心理狀態(tài)，評分越低表示患者的情緒改善越好。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估患者護(hù)理滿意度，患者對護(hù)理滿意度評分在80分以上則為非常滿意，患者對護(hù)理滿意度評分在60～80分之間則表示比較滿意，滿意度評分在60分以下則為不滿意。采用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）評估患者的生活質(zhì)量，評估患者的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康等指標(biāo)，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理總有效率對比

實驗組患者護(hù)理總有效率高于對照組，對比存在一定的差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比

實驗組患者護(hù)理滿意度高于對照組，對比有差異，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者心理狀態(tài)對比

護(hù)理前，兩組患者的心理狀態(tài)評分對比無較大差異（P>0.05）；護(hù)理后，實驗組患者焦慮、抑郁情緒評分均低于對照組，P<0.05。見表3。

2.4兩組患者生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評分對比無較大差異（P>0.05）；護(hù)理后，實驗組患者的生活質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05。見表4。

3討論

伴隨基礎(chǔ)病患者越來越多以及細(xì)菌耐藥情況的變化，在臨床上，尿源性膿毒血癥的發(fā)病率在不斷增加，臨床致死率較高[3]。在為患者采取治療的同時，護(hù)理干預(yù)則是保障患者預(yù)后的重要手段[4]。心理護(hù)理得到了患者及家屬的高度認(rèn)可，醫(yī)護(hù)人員也能夠與患者和家屬形成有效溝通，提高治療效果。

尿源性膿毒血癥的老年患者，尤其是獨居、喪偶的患者，日常人際交往減少，受到身心等因素的影響會感受到孤獨、寂寞的情緒，因此，大多數(shù)患者都存在著焦躁易怒、煩躁不安的情緒，引發(fā)心理以及生理上的不適，患者會表現(xiàn)為體質(zhì)虛弱、不愛運動、不愛與人接觸[5]。患者長期受到疾病的影響，也會產(chǎn)生煩躁的情緒。同時患者長期住院治療、反復(fù)就診，就會產(chǎn)生悲觀、絕望的情緒，失去治療的信心，無法積極配合治療，病情則會進(jìn)一步加重。因此，為患者開展心理護(hù)理對改善患者病情有重要意義，心理護(hù)理干預(yù)后，能夠調(diào)動患者樂觀、積極的心態(tài)，提高患者治療的依從性，同時也能讓患者學(xué)會掌控自己的情緒，感受到來自社會的關(guān)心，從而保持生活的熱情和積極性。

綜上所述，心理護(hù)理在泌尿內(nèi)鏡術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥患者中有極高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張菊花，秦琪琪.輸尿管下段結(jié)石腔內(nèi)碎石術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥1例的護(hù)理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2022，29（6）：72-73.

[3] 張美霞，盧海梅.預(yù)警評分護(hù)理在預(yù)防經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者并發(fā)尿源性膿毒血癥中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2022，19（1）：94-97.

[4] 嚴(yán)偉婷.基于風(fēng)險評估表的精細(xì)化管理在預(yù)防結(jié)石術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥中的作用[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（6）：1474-1476.

[5] 劉冰瑤.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥的早期預(yù)警模型的構(gòu)建[D]. 湖州：湖州師范學(xué)院，2020.