牙本質(zhì)敏感　冷熱酸甜都難受

又到了李子大量上市的季節(jié)，酸酸甜甜的蜂糖李、油奈李，好吃得讓人上頭，一不小心就吃了許多，吃完后才發(fā)現(xiàn)牙齒全都“軟”了，根本咬不動(dòng)其他東西，碰一碰還有些疼痛。這是怎么回事？

醫(yī)生會(huì)告訴你，這可能是牙本質(zhì)敏感導(dǎo)致的。牙本質(zhì)敏感是指在牙本質(zhì)暴露的基礎(chǔ)上，受到冷、熱、甜、酸、摩擦或咬硬物等刺激，激活牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體中的機(jī)械感受器，刺激了神經(jīng)纖維，從而引起短暫迅速而尖銳的痛、軟、酸等不舒服的感覺(jué)。

我國(guó)約有1/3 的成人患有牙本質(zhì)敏感。這是一種常見(jiàn)的口腔問(wèn)題，可以單獨(dú)發(fā)生，也可以是其他牙病或某些疾病的一個(gè)癥狀。牙本質(zhì)敏感應(yīng)當(dāng)引起重視，它與牙周健康甚至全身健康都關(guān)系密切。

牙本質(zhì)為什么會(huì)敏感

牙本質(zhì)敏感的發(fā)生是一種或多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果，原因如下：

磨損。不正確的口腔衛(wèi)生措施，包括刷牙力量過(guò)大、使用硬質(zhì)刷毛牙刷、刷牙頻率過(guò)快、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。此外，進(jìn)食酸性食物和飲料后即刻刷牙，可能會(huì)刷除脫礦軟化的牙體表面硬組織；使用高摩擦值的牙膏可加重牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的磨損程度。

磨耗。磨耗是指在正常咀嚼過(guò)程中牙體硬組織的緩慢喪失。

牙體磨耗包括異常的咬合狀況、夜磨牙癥63jaUn/RoL9n0mdqEDSBmw==等。

酸蝕。酸蝕作用包括外源性酸蝕和內(nèi)源性酸蝕。外源性酸主要來(lái)源于酸性食物、飲料、藥物（如維生素C）和工作環(huán)境（如電池工業(yè)車(chē)間、氯制劑消毒的游泳池等），內(nèi)源性酸來(lái)源于胃食管反流、妊娠反應(yīng)等情況下的胃酸。

牙齦退縮。牙齦退縮后，牙骨質(zhì)暴露并易磨損，可導(dǎo)致牙本質(zhì)進(jìn)一步暴露。先天性解剖結(jié)構(gòu)缺陷、根面菌斑堆積、牙周病以及牙周病的不當(dāng)治療、正畸治療、增齡性因素等都和牙齦退縮密切相關(guān)。

使用漂白劑。漂白劑是引起牙本質(zhì)敏感的一種化學(xué)物質(zhì)。過(guò)氧化物漂白劑可直接作用于牙髓神經(jīng)纖維，引起牙齒敏感；牙美白凝膠是高滲溶液，漂白時(shí)容易引起牙體組織脫水，導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感癥狀持續(xù)存在。

全身應(yīng)激性增高。當(dāng)身體處于特殊狀況時(shí)，如神經(jīng)癥患者、女性月經(jīng)期和妊娠后期或抵抗力降低時(shí)，神經(jīng)末梢的敏感性增高，原來(lái)一些不足以引起疼痛的刺激也會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感。當(dāng)身體情況恢復(fù)正常之后，敏感癥狀也會(huì)消失。

如何判斷自己是否有牙本質(zhì)敏感

任何導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露、牙髓充血、牙神經(jīng)過(guò)敏和神經(jīng)病變的情況都可能引起短暫的劇烈疼痛。因此，需要排除有類(lèi)似癥狀的其他疾病，如齲齒、牙外傷、牙髓炎等。建議及時(shí)前往醫(yī)院牙科就診，醫(yī)生可能會(huì)采用冷空氣噴吹、溫度刺激、探診、化學(xué)試驗(yàn)等方法，再結(jié)合病史和治療前后對(duì)疼痛的主觀(guān)感受明確診斷。

如何治療牙本質(zhì)敏感

首先要去除誘因，其次要采用個(gè)體化的治療措施。根據(jù)病情輕重分為家庭護(hù)理（輕度）和專(zhuān)業(yè)干預(yù)（中重度）。

家庭護(hù)理

首選抗敏感牙膏刷牙，每天2次，持續(xù)4～8周，能在很大程度上緩解牙本質(zhì)敏感。用手指把抗敏感牙膏涂抹在患牙處也有效。如果不能使用牙膏，可使用含抗敏感成分的漱口水。

建議選擇含有以下抗敏感成分的牙膏：

●鉀鹽產(chǎn)品：含鉀離子，包括硝酸鉀、氯化鉀、草酸鉀等鉀鹽的牙膏。

●氟化亞錫：含氟化亞錫的牙膏能有效緩解牙本質(zhì)敏感。

●鈣復(fù)合物：含有精氨酸重碳酸鹽-碳酸鈣復(fù)合物等鈣復(fù)合物的牙膏。

●生物活性玻璃：含磷硅酸鈉鈣的牙膏。

●乙酸鍶：含乙酸鍶的牙膏能有效緩解牙本質(zhì)敏感。

局部藥物脫敏治療

●與家庭護(hù)理產(chǎn)品活性成分相近的脫敏劑；含鉀鹽的溶液及凝膠制劑；氟化物，包括氟化鈉、氟化亞錫、氟化硅和氟化氨銀等。

●樹(shù)脂及黏合劑：通過(guò)樹(shù)脂和黏合劑阻塞牙本質(zhì)小管，緩解牙本質(zhì)敏感。

●其他產(chǎn)品：生物玻璃和硅酸鹽水門(mén)汀。

激光治療

激光等能有效緩解牙本質(zhì)敏感。單獨(dú)使用激光可阻塞牙本質(zhì)小管，從而降低牙本質(zhì)敏感；與氟化鈉或黏合劑等其他脫敏劑聯(lián)合使用，可以增強(qiáng)脫敏效果。

當(dāng)上述治療2～4周后癥狀仍然沒(méi)有緩解時(shí)，可考慮采用樹(shù)脂充填、牙髓治療或牙冠修復(fù)等方法消除癥狀，同時(shí)開(kāi)展牙本質(zhì)敏感預(yù)防的定期復(fù)查。

如何預(yù)防牙本質(zhì)敏感

預(yù)防牙本質(zhì)敏感應(yīng)當(dāng)盡量避免各種誘因。醫(yī)生的建議如下：

●選擇刷毛圓鈍的軟毛牙刷，采用正確的刷牙方法（輕柔垂直掃動(dòng)，避免過(guò)度用力及橫向刷牙），使用摩擦值較低的含氟牙膏或抗敏感牙膏。

●及時(shí)診治牙周疾病、夜磨牙癥、牙齒過(guò)度磨耗等相關(guān)疾病。

●減少酸性食物和飲料的攝入，如李子、楊梅、碳酸飲料等。請(qǐng)注意，部分食物雖然不是酸性的，但會(huì)導(dǎo)致口腔 pH 值降低。尤其是糖或淀粉，當(dāng)它們被唾液淀粉酶分解后，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生酸，如乳酸等。

●進(jìn)食酸性食物和飲料后要及時(shí)漱口，至少間隔1小時(shí)后再刷牙。

●內(nèi)源性酸來(lái)源（如胃食管反流、硬皮病、神經(jīng)性貪食癥等）者建議治療相關(guān)疾病。

●在牙周刮治時(shí)避免過(guò)度刮治和根面平整（尤其是牙頸部），在牙周潔治時(shí)避免對(duì)暴露的牙本質(zhì)過(guò)度拋光，可采用含脫敏劑的拋光膏進(jìn)行拋光。

●謹(jǐn)慎使用牙齒漂白產(chǎn)品。

編輯/孫蓓紅