舒血寧注射液對PCI術后患者炎癥因子、氧化應激及內皮功能的影響

【摘要】 目的：探討舒血寧注射液對經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）術后患者炎癥因子、氧化應激及內皮功能影響。方法：選擇2021年1月—2023年1月于江西省人民醫院行PCI的患者200例，隨機分為對照組和觀察組，各100例；其中對照組接受常規治療；觀察組在對照組基礎上加用舒血寧注射液。比較兩組的炎癥因子[白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C反應蛋白（C reactive protein，CRP）及腫瘤壞死因子-α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）]、氧化應激[脂質過氧化物（lipid peroxide，LPO）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）]及內皮功能[肱動脈流量介導的舒張（flow-mediated dilation，FMD）、一氧化氮（nitric oxide，NO）、內皮素-1（endothelin-1，ET-1）]。結果：治療2周后，兩組TNF-α、CRP及IL-6水平均低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療2周后，兩組LPO、MDA、ET-1水平均低于治療前，SOD、NO、肱動脈FMD水平均高于治療前，且觀察組LPO、MDA、ET-1水平均低于對照組，SOD、NO、肱動脈FMD水平均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：常規治療基礎上加用舒血寧注射液可有效改善PCI術后患者炎癥因子及氧化應激水平，調節內皮功能。

【關鍵詞】 舒血寧注射液 經皮冠狀動脈介入術 炎癥因子 氧化應激

Effect of Shuxuening Injection on Inflammatory Factors， Oxidative Stress and Endothelial Function in Patients after PCI/ZHOU Xuemin， HUANG Xiuling， LI Jianwen， HUANG Li， LIU Qiang， XIE Yaowu， HU Jing， YIN Qiulin. //Medical Innovation of China， 2024， 21（21）： 0-084

[Abstract] Objective： To explore the effects of Shuxuening Injection on inflammatory factors， oxidative stress and endothelial function in patients after percutaneous coronary intervention （PCI）. Method： A total of 200 patients undergoing PCI in Jiangxi Provincial People's Hospital from January 2021 to January 2023 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 100 patients in each group. The control group received conventional treatment; observation group was supplemented with Shuxuening Injection on the basis of control group. The inflammatory factors [interleukin-6 （IL-6）， C reactive protein （CRP） and tumour necrosis factor-α （TNF-α）]， oxidative stress [lipid peroxide （LPO）， superoxide dismutase （SOD）， malondialdehyde （MDA）]， endothelial function [brachial artery flow-mediated dilation （FMD）， nitric oxide （NO）， endothelin-1 （ET-1）]

in two groups were compared. Result： After 2 weeks of treatment， the levels of TNF-α， CRP and IL-6 in two groups were lower than those before treatment， and those in observation group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 2 weeks of treatment， LPO， MDA and ET-1 levels in two groups were lower than those before treatment， SOD， NO and brachial artery FMD levels were higher than those before treatment， and LPO， MDA and ET-1 levels in observation group were lower than those in control group， SOD， NO and brachial artery FMD levels in observation group were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： On the basis of conventional treatment， Shuxuening Injection can effectively improve the levels of inflammatory factors and oxidative stress after PCI， and regulate endothelial function.

[Key words] Shuxuening Injection Percutaneous coronary intervention Inflammatory factors Oxidative stress

First-author's address： Department of Cardiology， Jiangxi Provincial People's Hospital， Nanchang 330006， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.21.020

冠心病是臨床常見心血管疾病，經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是治療該病的重要手段，可開通堵塞血管，恢復心肌供血，但該術式屬介入操作，術后患者多伴有內皮損傷、炎癥反應等癥狀，影響患者術后恢復，降低其手術治療獲益[1]。目前，臨床對于PCI術后患者主要給予藥物治療，其中阿司匹林、氯吡格雷是臨床經典治療藥物，可于一定程度上改善患者血小板聚集情況，控制病情進展，但因個體間差異性，部分患者難以獲取理想治療效果，需進一步調整治療方案[2]。祖國醫學將冠心病歸類為“胸痹”范疇，是因血瘀阻絡，虛實錯雜，促使血脈運行不暢，治宜以補養心氣、活血化瘀為主[3]。而舒血寧注射液是由中藥提煉而成，注射進人體后可迅速發揮疏通心脈、活血化瘀的功效，有助于改善患者臨床癥狀，促使術后恢復[4]。鑒于此，本研究將著重分析舒血寧注射液對PCI術后患者炎癥因子、氧化應激及內皮功能的影響，旨在為臨床制訂干預措施提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2021年1月—2023年1月于江西省人民醫院行PCI的患者200例。納入標準：符合文獻[5]《內科學》診斷標準；符合手術適應證，行PCI；于本院治療，進程順利；認知、語言能力良好，可配合研究人員。排除標準：心臟創傷史、手術史；精神疾病、抑郁癥等精神障礙；術后伴發嚴重并發癥，無法繼續研究；因個人原因未完成研究；研究藥物過敏。隨機分為對照組和觀察組，各100例。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者或者患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

對照組實施常規治療：給予阿司匹林腸溶片（生產廠家：Bayer S.p.A，批準文號：國藥準字J20080078，規格：100 mg）口服，100 mg/次，1次/d，阿托伐他汀鈣片（生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20093819，規格：20 mg）睡前服用，20 mg/次，1次/d。后基于病情變化逐步調整劑量。觀察組在對照組基礎上加用舒血寧注射液（生產廠家：北京華潤高科天然藥物有限公司，批準文號：國藥準字Z11021350，規格：2 mL）治療，取藥物20 mL將其溶于250 mL濃度的0.9%氯化鈉溶液中進行靜脈滴注，1次/d。兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）炎癥因子：于治療前、治療2周后抽取外周靜脈血，以全自動生化儀（北京科力怡達醫療技術有限公司，型號：JAM-BM-6010/C）采用酶聯免疫吸附法測定患者白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C反應蛋白（C reactive protein，CRP）及腫瘤壞死因子-α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）水平。（2）氧化應激：于治療前、治療2周后采用放射免疫法檢測脂質過氧化物（lipid peroxide，LPO）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）。（3）內皮功能：于治療前、治療2周后采用超聲診斷儀檢測患者肱動脈流量介導的舒張（flow-mediated dilation，FMD），采用硝酸還原酶比色法檢測一氧化氮（nitric oxide，NO）水平，采用酶聯免疫吸附法檢測內皮素-1（endothelin-1，ET-1），試劑盒選自南京建成生物工程研究所。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 25.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較

觀察組男66例，女34例；年齡52～79歲，平均（59.58±5.22）歲；體重指數20～28 kg/m2，平均（24.55±0.66）kg/m2；病程1～8年，平均（4.72±0.68）年；對照組男57例，女43例；年齡53～85歲，平均（60.33±5.59）歲；體重指數20～

27 kg/m2，平均（24.07±0.55）kg/m2；病程2～9年，平均（4.81±0.66）年；兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

2.2 兩組炎癥因子比較

治療前，兩組TNF-α、CRP及IL-6水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療2周后，兩組TNF-α、CRP及IL-6水平均低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組氧化應激指標比較

治療前，兩組LPO、MDA及SOD水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療2周后，兩組LPO、MDA水平均低于治療前，SOD水平均高于治療前，且觀察組LPO、MDA水平均低于對照組，SOD水平高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組內皮功能比較

治療前，兩組NO、肱動脈FMD、ET-1比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療2周后，兩組NO、肱動脈FMD水平均高于治療前，ET-1水平均低于治療前，且觀察組NO、肱動脈FMD水平均高于對照組，ET-1水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

冠心病是主要心血管疾病之一，具有較高的病發率及病死率，嚴重危害患者生命健康，隨著PCI技術的不斷進步，已成為冠心病的主要治療手段，可通過緩解患者動脈狹窄來改善冠脈血供，降低患者病死風險[6-7]。然而研究指出，PCI盡管療效確切，但仍為補救性措施難以發揮根治性作用，且術中存在多種侵襲性操作極易損傷患者血管內皮功能，伴發多種炎癥反應，降低患者手術治療獲益，需協同其他治療藥物進一步鞏固手術療效[8-9]。目前，臨床對于冠心病PCI術后患者常采取阿司匹林、他汀類藥物進行干預，雖具有一定治療效果，但仍存在一定局限性，需尋求其他更有效的治療方案[10-11]。

近年來，中醫藥在冠心病患者的應用逐漸增多，中醫認為冠心病的病機為本虛標實，氣虛為本，血瘀為標，其主要病理機制為氣虛血瘀，多由胸陽虧虛、陰寒痹阻引發，治療應以補養心氣、活血化瘀為重心[12-13]。舒血寧注射液屬于中成藥，其主要成分是銀杏葉提取物制得的浸膏糖衣片，具有活血化瘀、通脈舒絡、益氣健腦等功效，對于改善冠心病臨床癥狀具有積極意義[14-15]。本研究結果顯示，治療2周后，兩組血清TNF-α、CRP及IL-6水平均較治療前降低，且觀察組均更低，可見舒血寧注射液可有效改善PCI術后患者炎癥因子。原因在于：舒血寧注射液中的銀杏葉提取物是由白果內酯、白果黃酮及醇苷等成分構成，其中黃酮類物質可有效抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，有效調節患者血液流變學，促進患者冠狀動脈血液流通，改善局部微代謝，加速炎癥遞質的排出，從而有助于改善PCI術后患者炎癥因子水平[16-17]。

此外，本研究結果還顯示，治療2周后，兩組NO、肱動脈FMD及SOD水平均明顯上升，LPO、MDA、ET-1均下降，觀察組上述指標改善更明顯，可見舒血寧注射液可有效改善PCI術后患者氧化應激水平，調節內皮功能，原因在于：舒血寧注射液中的白果內酯、醇苷成分均有助于改善患者腦部血流量及神經系統，可通過改善患者血液供給的方式促進神經系統重建，一方面可減輕患者眩暈癥狀，還可拓寬局部毛細血管以改善血管堵塞癥狀[18-19]。此外，既往研究也證實，舒血寧注射液可有效提高患者抗氧化酶活動，抑制脂質過氧化的連鎖反應，清除體內過多的氧自由基和抗脂質過氧化，保護機體免受氧自由基的一系列損傷[20-21]。

總結以上，舒血寧注射液可有效改善PCI術后患者炎癥因子及氧化應激水平，調節內皮功能，臨床可結合患者病情進展情況，優先給予舒血寧注射液輔助治療，有助于強化或鞏固PCI治療效果，利于患者術后康復。

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（收稿日期：2024-01-15） （本文編輯：馬嬌）