觀察舒適護(hù)理應(yīng)用于血液透析患者中的臨床效果

摘要：目的 觀察舒適護(hù)理應(yīng)用于血液透析患者的臨床效果。方法 選取2022年5月～2023年7月我院收治的64例血液透析患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意率為96.87%，高于對(duì)照組的78.12%（P＜0.05）。觀察組透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組的28.13%（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、環(huán)境舒適各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理可有效改善血液透析患者心理狀態(tài)，提高患者護(hù)理滿意率和舒適度，減少透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：血液透析；舒適護(hù)理；護(hù)理滿意率；舒適度；焦慮；抑郁

血液透析是常用的腎臟替代療法，可清除機(jī)體內(nèi)代謝廢物、毒物，保持患者機(jī)體水電解質(zhì)、酸堿平衡，有效提高患者生存質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展[1]。血液透析雖然能夠改善患者臨床癥狀，但是在透析期間容易導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，還容易出現(xiàn)透析相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康[2]。因此，臨床需及時(shí)給予血液透析患者高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，改善預(yù)后效果。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為核心，結(jié)合患者具體情況，從心理、生理等方面為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)，使患者達(dá)到身心舒適狀態(tài)，改善患者心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，從而保證治療效果[3～4]。本研究探討舒適護(hù)理應(yīng)用于血液透析患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月～2023年7月我院收治的64例血液透析患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例。對(duì)照組女12例，男20例；年齡34～70歲。觀察組女11例，男21例；年齡35～68歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受血液透析治療；具有完整的臨床資料；積極配合治療，具有較高依從性；無精神障礙或認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤；存在嚴(yán)重的心腦血管疾病；凝血功能障礙；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理

給予患者健康宣教，包括透析相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，同時(shí)給予心理護(hù)理，密切觀察透析期間患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行

處理。

1.2.2 觀察組給予舒適護(hù)理

（1）血液透析前舒適護(hù)理：護(hù)理人員需為患者營造空氣清新、環(huán)境清潔、安靜、溫濕度適宜的透析室環(huán)境。且透析前用紫外線進(jìn)行空氣消毒，更換床單、被褥、針套等。積極和患者交流，做好心理疏導(dǎo)，告知患者及其家屬血液透析相關(guān)知識(shí)，通過家庭情感支持改善患者不良情緒。護(hù)理人員需認(rèn)真傾聽患者傾訴，了解患者不舒適原因并給予針對(duì)性干預(yù)，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療。

（2）血液透析中舒適護(hù)理：選擇合適的穿刺點(diǎn)，堅(jiān)持無菌操作原則，每次更換穿刺部位，避免在同一部位反復(fù)穿刺，盡可能保證一次性穿刺成功，且在患者舒適體位下做好固定。此外，護(hù)理人員可以把軟枕墊在穿刺的肢體下，滿足患者合理的護(hù)理需求，以防患者緊張、焦慮等[5～6]。血液透析期間控制好脫水速度，密切觀察患者病情變化，詢問患者感受、需求。若患者出現(xiàn)冷汗、眼花、心慌、打哈欠、內(nèi)瘺震顫音減弱等情況，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理，如快速靜滴生理鹽水、緩慢靜推50%葡萄糖液、停超濾等[7～8]。若上述操作后效果不佳，需及時(shí)回血，指導(dǎo)患者放松。護(hù)理人員需增加巡回次數(shù)，若發(fā)現(xiàn)穿刺處出現(xiàn)血腫，需立即按壓，利用膠布固定、冰袋冷敷、快速更換穿刺部位等，且在第2天利用50%硫酸鎂濕熱敷血腫處。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽、低磷、高蛋白質(zhì)飲食，不要食用辛辣、油膩食物，飯前用消毒毛巾擦手，飯后漱口，保證口腔衛(wèi)生，增加生理舒適度[9]。

（3）血液透析后舒適護(hù)理：護(hù)理人員需告知患者透析后注意事項(xiàng)、內(nèi)瘺護(hù)理知識(shí)等，保持內(nèi)瘺干燥，不要提重物，透析治療第2天可以用溫水毛巾熱敷。指導(dǎo)患者每天檢查內(nèi)瘺情況，若發(fā)現(xiàn)異常、穿刺部位紅腫需要及時(shí)到醫(yī)院處理。告知患者盡可能不要到公共場所，保持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，維持良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心理狀態(tài)（采用SAS、SDS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，4級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)高表示患者心理狀態(tài)不佳[10]）、護(hù)理滿意率（包括非常滿意、一般滿意和不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意）、透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及舒適度（包括生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適和環(huán)境舒適）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理滿意率為96.87%，高于對(duì)照組的78.12%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組的28.13%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者舒適度比較

觀察組生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、環(huán)境舒適各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

血液透析是臨床治療腎臟疾病或血液疾病的常用手段，主要是通過透析機(jī)、透析器對(duì)腎臟功能進(jìn)行模擬，通過超濾、彌散、對(duì)流原理分離患者血液中的有毒物質(zhì)和多余水分，然后將血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。該治療方法可以有效改善患者臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量[11～12]。相關(guān)研究顯示，在臨床中給予血液透析患者舒適護(hù)理干預(yù)，可以有效提升患者舒適度，改善患者心理狀態(tài)，使患者積極配合血液透析治療，提高治療效果[13]。

舒適護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式，能夠促進(jìn)患者放松，消除患者不良情緒，提高患者治療信心[14]。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意率為96.87%，高于對(duì)照組的78.12%（P＜0.05）。觀察組透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組的28.13%（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、環(huán)境舒適各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明舒適護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效改善血透患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者舒適度。護(hù)理人員從血液透析前、血液透析中、血液透析后這幾個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)入手，給予患者環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、動(dòng)靜脈穿刺護(hù)理、并發(fā)癥觀察和處理、血液外滲護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等多方面的護(hù)理服務(wù)，使患者在血液透析期間感受舒適，有效提高患者護(hù)理滿意率，改善患者舒適度和心理狀態(tài)，降低透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率[15～16]。

綜上所述，舒適護(hù)理可有效改善血液透析患者心理狀態(tài)，提高患者護(hù)理滿意率和舒適度，減少透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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