老年冠心病患者自我效能現狀及影響因素分析

【摘 要】目的：調查老年冠心病患者自我效能現狀，分析相關影響因素。方法：采用便利抽樣法選取2022年1月1日～2023年1月1日于山東省某三甲醫院住院治療的冠心病患者124例，采用自制問卷收集患者性別、年齡、病程等基線資料，采用自我效能量表評估患者自我效能水平，采用社會支持量表評估患者社會支持水平。采用單因素分析與相關性分析篩選對患者自我效能有影響的變量，將其納入以患者自我效能為因變量的線性回歸分析。結果：124例患者自我效能大部分處于3級，共96例（77.4%）；不同受教育程度患者自我效能得分比較差異有統計學意義（Plt;0.05）；客觀支持、對支持利用度及社會支持總分與自我效能呈正相關（Plt;0.05）；以自我效能為因變量的線性回歸分析結果顯示，受教育程度與對支持的利用度是患者自我效能的獨立影響因素（Plt;0.05）。結論：針對老年冠心病患者自身實際情況為其提供個性化干預，并指導患者提高對社會支持的利用度，有助于患者提高自我效能。

【關鍵詞】冠心病；自我效能；社會支持；老年患者

中圖分類號：R473.54" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.01.015" 文章編號：1006-7256（2024）01-0050-03

冠心病是老年人群中常見慢性病之一，并隨著人們生活節奏的加快與飲食習慣的改變，冠心病人群逐漸年輕化，發病率逐漸升高［1］。該類患者往往需要長期口服藥物治療，并成為帶病生存狀態，不僅影響了患者的生活質量與心理健康，還對患者的自我照護能力提出更高的挑戰，從而影響患者對抵抗疾病的信心［2］。自我效能是指患者對自己能夠成功抵抗疾病的認可程度，自我效能高的患者能夠更加相信自己可以成功抵抗疾病，因此，患者信心的強弱將直接影響其自我效能［3］。而既往研究指出自我效能受多種因素的影響，如自信心、外界支持、疾病預后等［4］。本研究為探討冠心病患者自我效能現狀及相關影響因素，并提出提高患者自我效能的方案。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法選取2022年1月1日～2023年1月1日于山東省某三甲醫院住院治療的冠心病患者124例為研究對象。納入標準：①確診為冠心病者；②初診患者；③年齡＞60歲者；④心功能Ⅰ～Ⅲ級者。排除標準：①伴隨精神疾病者；②需長期臥床患者；③肢體殘疾或患有腦卒中者；④未達到醫囑離院標準自動出院患者；⑤經研究小組評估問卷質量較差者，如選項過于單一、具有明顯規律性等。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法 ①收集患者一般資料：采用自制一般資料問卷收集患者性別、服藥情況、居住地等一般資料。②評估自我效能情況：采用自我效能量表［5］評估患者自我效能，該量表共10個條目，分4個等級，得分越高代表患者自我效能越高。③評估社會支持情況：采用社會支持量表［6］評估患者社會支持情況，該量表共10個條目，包括主觀支持、客觀支持、對支持利用度3個維度，各維度得分及總分越高代表患者的社會支持情況越好。④采用單因素分析篩選對患者自我效能影響有統計學意義的變量，納入以自我效能為因變量的線性回歸分析探究患者自我效能的獨立影響因素。

1.3 統計學方法 采用SPSS 23.0軟件進行統計學分析。符合正態分布的計量資料以ˉx±s表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料以例數、百分比表示，采用χ2檢驗；多因素分析采用線性回歸分析，將單因素分析及臨床經驗認為對因變量有影響的變量作為自變量。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本組患者一般資料及自我效能情況 患者男62例（50.0%）、女62例（50.0%），居住地：城市47例（37.9%），鄉鎮35例（28.2%），農村42例（33.9%）；受教育程度：小學及以下30例（24.2%），初中19例（15.3%），高中/中專23例（18.5%），本科以下29例（23.4%），本科及以上23例（18.5%）；職業：職工23例（18.5%），臨時工21例（16.9%），退休/離休17例（13.7%），農民20例（16.1%），自由職業15例（12.1%），其他28例（22.6%）；婚姻狀況：已婚35例（28.2%），未婚43例（34.7%），其他46例（37.1%）；月收入：＜5000元48例（38.7%），5000～10000元35例（28.2%），＞10000元41例（33.1）；醫保類型：居民醫保45例（36.3%），省醫保33例（26.6%），市醫保46例（37.1%）；并存疾病數量：無26例（21.0%），1種41例（33.1%），2種34例（27.4%），≥3種23例（18.5%）；是否長期服藥：是58例（46.8%），否66例（53.2%）；口服藥數量：1種42例（33.9%），2～5種38例（30.6%），＞5種44例（35.5%）；自我效能分級：2級10例（8.1%），3級96例（77.4%），4級18例（14.5%）。

2.2 影響自我效能的單因素分析 見表1。

2.3 自我效能與社會支持的相關性分析 見表2。

2.4 自我效能影響因素線性回歸分析 見表3。

3 討論

本研究結果顯示，患者自我效能大部分為3級，處于較高水平［7］。本研究結果顯示，客觀支持、對支持利用度及社會支持總分與自我效能呈正相關（P＜0.05），與相關研究相符。所獲社會支持越多的患者往往能夠擁有更多的優質資源來改善自身疾病的預后，并且能夠獲取社會各界更多的幫助與鼓勵，從而增強患者抵抗疾病的信心與戰勝疾病的信念，提高患者自我效能［8］。就冠心病患者而言，自我效能即指患者對自己是否能夠成功地控制疾病進展的主觀判斷，通常來講，患者接受治療后的一次成功體驗則可以增強其自我效能，如冠心病患者接受PCI治療后可以顯著改善其不適，而疾病的反復加重則會降低患者的自我效能，如患者自行停藥或減藥及不良生活習慣等則會加重患者的病情進展［9］。本研究結果顯示，對支持的利用度是提高自我效能的獨立影響因素（P＜0.05）。相關研究指出，患者自我管理能力提升的前提是其能夠獲取足夠的疾病信息，患者自我管理能力提升能夠改善其治療依從性、自制力及心理狀態［10］。能夠準確把握社會支持并將社會支持妥善應用于自身疾病治療上的患者，往往能夠更大限度地發揮社會支持的優勢，從而增強自身抵抗疾病的信心［11］。本研究結果顯示，受教育程度是患者自我效能的獨立影響因素（P＜0.05），受教育程度高的患者能夠接觸更多的有利信息，并且具有較高的信息篩選與利用能力，信息的利用不僅有利于患者及時了解最新的疾病治療手段，能夠及時就診且接受新的療法，也有利于患者更準確了解自身疾病的特點、發生發展機制、日常注意事項等［12］。對于年輕患者而言，網絡信息的獲取較為簡單，且年輕患者往往具有較高的信息篩選能力，但老年人由于受到年齡、理解能力、對新事物的接受能力等方面的限制，對信息的獲取則較難，從而限制了老年患者對自我的照顧能力，不利于患者病情的改善，故老年人群更需要外界的幫助與支持［13］。

參 考 文 獻

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本文編輯：董永陽" 2023-07-20收稿