基于循證證據的中醫護理技術管理方案的構建

【摘 要】目的：探討構建中醫護理技術管理方案，以規范臨床中醫護理實踐。方法：通過文獻研究形成中醫護理技術管理初稿，采用德爾菲專家函詢的方法制訂中醫護理技術管理方案，從而形成中醫護理技術管理方案。結果：共納入21篇文獻、44個證據條目，采用德爾菲法共函詢15名專家，問卷有效回收率100%，專家權威系數（Cr）為0.906；構建管理架構、規范與優化、技術類別、培訓考核、師資力量、人員資質、創新與推廣、安全風險、文化建設9個維度的中醫護理技術管理方案。結論：本研究基于循證構建中醫護理技術管理方案，完善醫療機構中醫護理技術的管理及應用，可在醫療機構中推廣應用。

【關鍵詞】中醫護理技術；循證護理；人員管理；技術管理；規范化管理；方案構建

中圖分類號：R197.3" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.01.026" 文章編號：1006-7256（2024）01-0084-07

近年來，隨著中醫護理技術的普及和國家大力扶持，中醫護理技術在我國的運用已達到空前的水平，中醫護理技術發展迅速，而相關規范未及時配套，存在諸多安全隱患，循證護理為護士臨床實踐提供決策支持，逐漸成為護理質量改進中重要的部分，使護理工作更規范、科學，提高臨床的護理實踐。為護士提供新的護理理念和實踐方式，因此，基于循證護理制訂一套系統化、科學化的中醫護理技術臨床管理模式，規范中醫藥護理技術的安全運行和發展，是目前亟待解決的問題。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 建立課題小組 建立醫護結合的循證研究小組（共10名），組員均接受過相應的循證護理實踐培訓。其中臨床醫師2名，從事臨床護理管理護士5名，從事臨床管理研究護士3名；受教育程度：碩士研究生3名，博士研究生在讀1名，博士研究生6名。

1.2 證據檢索

1.2.1 確定PICO P（patient/problem）表示問題針對的對象：中醫護理技術；I（intervention）表示干預措施：建立并實施新的管理方案；C（Control/Comparison）表示對照組：傳統的中醫護理技術管理方法；O（Outcome）表示預期結果：中醫護理服務質量、中醫護理技術不良事件發生率和患者滿意度。

1.2.2 證據檢索 以“Traditional Chinese Medicine nursing/TCM nursing/Traditional Chinese Medicine technology/TCM nursing technology/Traditional Chinese Medicine skills/TCM nursing skills/Traditional Chinese Medicine nursing technology operation/TCM nursing technology operation/nursing new technology/Traditional Chinese Medicine nursing quality/TCM nursing quality/”and“/program/specification/implementation/management/application/”為英文檢索詞；以“中醫護理/中醫護理技術/中醫護理技能/中醫護理技術操作/護理新技術/中醫護理質量/”and“方案/規范/實施/管理/應用”為中文檢索詞，依照證據金字塔“6S”模型自上而下，檢索 Best Practice、JBI 循證護理數據庫、Cochrane Library、復旦大學 JBI 循證護理合作中心的循證資源［1-3］及加拿大安大略注冊護士協會（RNAO）、英國衛生醫療質量標準署（NICE）、美國國立指南庫（NGC）、PubMed數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、中國知網數據庫、萬方數據庫、維普數據庫等，自建立數據庫開始，截至2023年1月。

1.2.3 文獻質量評級 本研究采用文獻質量評估工具，對擬納入的文獻質量進行評估，并在評估前向3名研究者說明評估方法，以確保評估的質量。

1.2.4 納入與排除標準 納入標準：①研究主題為“中醫護理技術“和“中醫護理技術管理”。②語言為中文或英文，屬于證據研究、系統評價、指南、論文，文獻語言為中文、英文；研究對象為中醫護理技術及中醫護理人員。③可獲取全文，偏倚風險較低。排除標準：論文的研究類型主要是觀點性文章、新聞報道、評論等。閱讀和抽取相關的相關資料，根據醫院實際情況，對護理技術管理模式進行總結，制訂專家函詢表。

1.2.5 數據獲取 對擬納入的資料進行匯總歸納，提煉資料，進一步對已獲取的證據進行整理與總結。

1.2.6 制訂實施方案初稿 利用檢索中醫護理服務領域的專業標準、技術評估、資料整理和原始資料等方法，開展文獻的質量評估與資料整理，形成中醫護理技術管理方案初稿。

1.3 德爾菲專家函詢

1.3.1 專家遴選 本研究共選擇15名國內中醫醫療機構的中醫護理領域專家和護理管理專家，具有10年及以上中醫護理臨床經驗或中醫護理管理工作經歷，碩士及以上受教育程度，中級及以上職稱。

1.3.2 專家函詢問卷 ①研究介紹：包括研究背景、目的、意義和填表說明等。②中醫護理技術管理方案專家函詢表：主要內容為專家對中醫護理技術管理方案初稿中擬訂的證據條目，采用Likert 5級評分法，“非常不重要～非常重要”分別表示1～5分，每個條目后設置修改意見欄和條目增刪欄，方便專家給予開放性意見。③專家基本情況調查及權威程度調查表：通過電子郵箱發送專家函詢問卷，要求填寫完整并于1周內回復。采用重要程度均數和變異系數篩選條目，若重要程度均數≥3.50、變異系數＜0.25，則條目可保留；專家提出的修改意見經研究小組討論后決定是否采納。

2 結果

2.1 納入文獻一般特征 初步檢索出24078篇文獻，剔除重復文獻、明顯不相關文獻后，最終擬納入21篇原始文獻，包括2篇隨機對照實驗（RCT）研究、14篇類實驗研究、5篇質性研究，納入文獻一般特征見表1。

2.2 證據匯總 仔細閱讀已納入的文獻，如證據來源存在矛盾，應遵循證據優先、高質量證據優先、近期發表優先的原則，進行內容篩選，共獲取44條證據，包括管理架構、規范與優化、技術類別、培訓考核、師資力量、人員資質、創新與推廣、安全風險、文化建設9個維度。對擬納入證據，采用澳大利亞JBI循證衛生保健中心（2014）的評價工具［1-3］，對證據質量進行評價，經課題研究小組對其FAME結構評價，具備可行性、適應性、臨床意義、有效性等均可納入，結果見表2。

2.3 德爾菲專家函詢結果 依據21篇原始文獻內容及匯總的44條證據，制訂中醫護理技術管理方案初稿，包括管理架構、規范與優化、技術類別、培訓考核、師資力量、人員資質、創新與推廣、不良事件和文化建設9個維度。

2.3.1 專家一般情況 專家領域：醫療2名（13.3%），臨床護理5名（33.3%），護理管理8名（53.4%）；年齡：30～39歲8名（53.3%），40～49歲7名（46.7%）；受教育程度：碩士研究生7名（46.6%），博士研究生在讀7名（46.6%），博士研究生1名（6.8%）；職稱：中級7名（46.6%），副高級6名（40.0%），高級2名（13.4%）。

2.3.2 專家權威性情況 專家權威系數（Cr）計算公式為Cr=（Ca+Cs）/2，咨詢專家個人Cr為0.85～1.0，專家群體Cr為0.906。

2.3.3 專家修改意見 本次方案專家共建議增加7條，優化4條。專家建議在“規范與優化”的中醫護理方案中增加科室具體實施措施；“技術類別”結合我院現行狀況，增加四類技術，并增加各類技術對應項目；增加“培訓考核”的中醫操作規范化培訓教師資質和投入力度；“人員資質”增加“四種類別技術的具體要求細則，增加中醫護理技術會診人員資質及會診流程；“創新與推廣”與目前醫院推廣方式相結合，增加創新與推廣模式；“文化建設”添加精神文化、制度文化、行為文化和物質文化建設具體實施策略，專家建議優化管理架構、優化“安全風險”中的4條可合并維度。其他方面經專家討論均無不同意見，確定中醫護理技術管理方案初稿，經專家確認后，最終確定包含管理架構、規范與優化、技術類別、培訓考核、師資團隊、人員資質、安全風險、創新與推廣，文化建設9個維度的中醫護理技術管理方案終稿。①管理架構：中醫專科組實施三級管理模式，即護理部-中醫護理質控小組長-中醫護理質控組成員。a.護理部：是全院最高級別的護理機構，其職責是統一實施中醫特色護理的質量控制評價標準，制訂操作指南并進行質量評價，進行直接的監督和幫助。b.中醫護理質控組長：由各科指定1名組長，負責本部門的中醫特色護理質量控制標準、操作指南的制訂及質量評估。c.中醫護理質控組成員：每個科室配備1名中醫護士，負責本部門的特色護理培訓及評估。②規范與優化：a.參照2014年國家中醫藥管理局醫政司《中醫護理技術操作手冊》，實施中醫護理技術。依據《中醫護理技術操作手冊》制訂適合我院的中醫護理技術操作規范，包括概念、適應證、禁忌證、取穴、方法及療程、健康教育、操作注意事項、操作流程、技術評價標準、評估周期、并發癥防范及處理措施等。b.科室依據中醫臨床常見疾病和優勢病種，參照2013～2015年國家中醫藥管理局先后制訂的52個中醫特色病種中醫護理方案，制訂科室疾病中醫護理方案。c.科室中醫護理技術的實施參照中醫護理方案并每年優化，成立護理循證科研組，量化指標及效果，促進中醫護理規范化、合理化、科學化和治療效果的量化，定期優化操作流程及規范。③技術類別：按技術操作風險、復雜性和專科性對中醫護理技術進行分類。a.一類中醫護理技術：技術操作風險性較低、流程較簡單、專科性較低的中醫護理技術。中醫外治：穴位貼敷、中醫熏洗法、中藥足浴療法、中藥封包、中藥熱奄包療法、中藥熏藥療法、中藥定向透藥療法、中藥涂擦療法、中藥會陰擦洗、中藥硬膏貼熱貼敷療法、中藥塌漬法、中藥熨燙療法、中藥霧化吸入、中藥干熱敷、中藥濕敷、中藥熏蒸、中藥外敷、藥物面膜綜合治療。中醫理療：紅外線治療、腎臟理療、超聲波療法、低頻療法、電子生物反饋法、微波治療、磁熱療法、中頻理療、多功能艾灸儀、經絡導平、中藥電脈沖離子導入法、無氣壓治療、經顱磁刺激治療儀。b.二類中醫護理技術：技術操作風險性較高、流程較復雜、專科性較強的中醫護理技術，如開天門、拔罐法、藥物罐、走罐治療、平衡火罐、艾灸療法、艾箱灸、隔藥灸、隔物灸、隔藥餅灸、臍灸法、雷火灸、通陰三陽灸、刮痧法、耳穴貼壓、中藥鼻飼、中藥保留灌腸、中藥直腸滴入、穴位按摩、藥棒穴位按摩、新生兒撫觸、新生兒藥浴、小兒水療法、核桃明目灸。c.三類中醫護理技術：風險性高、技術操作流程復雜、專科性強的中醫護理技術，如易罐循經拍打療法、督灸、益肺灸、臍火療法、生物全息耳穴貼壓療法、全息經絡刮痧、虎符銅砭刮痧、虎符銅砭面部刮痧、虎符銅砭耳部刮痧、蠟療、荷葉中藥封包療法、中藥開竅利咽棒咽部冷刺激療法、砭石足底放射療法、乳房積乳疏通術、雙乳手指點穴法、小兒捏脊、中藥鼻竇沖洗療法、經穴體外反搏、穴位注射。d.四類中醫護理技術：技術操作風險性非常高、流程非常復雜、專科性非常強的中醫護理技術，如撳針、刺絡拔罐、腕踝針、放血療法、自血療法、梅花針、火針。④培訓考核：a.科室的一、二類技術由護士長、護理總帶教和專科護士成立中醫護理技術培訓考核小組，并設立培訓檔案；三、四類技術由達到相應資格的護士進行自愿申報。護理部依據科室需求進行篩選，由指定的老師（醫療專家和中醫護理學組的專家）進行中醫護理技術培訓和考核。b.以中醫護理技能知識水平、中醫護理技術開展工作量、護理安全水平、實施中醫護理方案以及項目科研5個條目，作為量化主要考核指標。中醫護理理論知識評價、中醫護理技能水平考核、科研成果產出、中醫護理查房、中醫護理方案實施、患者對中醫護理質量的滿意度、護理文書質量、中醫護理敏感指標等共11個條目作為中醫崗位量化考核標準。c.理論知識培訓：培訓主要以線上和線下兩種模式相結合，線上培訓主要借助釘釘和護理助手2個軟件平臺，對各層級護士推送相應理論知識培訓課件，以觀看學習視頻、視頻回放等多種形式開展線上教學；線下學習則主要采取自主學習和集體學習。d.中醫操作規范化培訓采用線上與線下兩種模式進行學習。將制作的中醫護理技術操作視頻上傳至護理助手和院內網平臺進行線上學習；線下學習以各中醫學組舉辦的工作坊、情境演練或技能中心集中培訓考核為主；加大培訓經費投入，及時優化設施，營造良好的培訓環境。e.選拔優秀中醫護理骨干開展進修深造、培訓學習，培養中醫護理專科護士等，之后依據科室實際需求推廣開展中醫護理新技術。⑤師資團隊：a.建立中醫護理技術培訓考核基地，組建中醫護理技術培訓團隊：一、二類技術由單元護士長和中醫專科護士組成的培訓團隊進行考核，并建立學習檔案；三、四類技術由護理部指定的中醫副主任護師和副主任醫師進行考核記錄備案。b.邀請國內知名中醫護理專家為中醫專科護士進行專項技術專題講座、操作演練。⑥人員資質：a.按照技術操作的難易及風險程度，確定護理技術等級（初級、中級、高級）的準入標準（包括受教育程度、職稱、工作經驗、系統培訓等），制訂一套規范化的護理技術培訓體系和考核體系。一類技術：護理人員系統中醫藥知識和技能培訓年度考核合格；通過病區組織的中醫藥知識理論和技能考核；通過病區組織的中醫藥知識理論和技能考核。二類技術：層級崗位為N1B級及以上；護理人員系統中醫藥知識和技能培訓學時≥100學時；通過醫學部或大科組織的中醫藥知識理論和技能考核。三類技術：層級崗位為N2A級及以上；護理人員系統中醫藥知識和技能培訓學時≥100學時；通過護理部組織的中醫護理學組專家成員組織的中醫藥知識理論和技能考核。優先條件：具備三級甲等中醫醫院3個月及以上進修經歷。四類技術：層級崗位為 N2C級及以上；護理人員系統中醫藥知識和技能培訓學時≥100 學時；優先具備三級甲等中醫醫院中醫護理門診3 個月及以上進修經歷或全國中醫護理骨干人才培訓考試合格證；通過護理部組織的醫療專家、中醫護理學組專家成員組織的中醫藥知識理論和技能考核；開展中醫特色護理技術的科室，設置中醫護理技術特色治療室，配置1名中醫護理技術專科護士。b.資質持有：護理人員在本院區范圍內進行科室調動時，所取得的技術準入資質仍持續有效；護理部每年組織檢查1次，科室根據護理人員的調動需隨時進行更新。c.護理會診資質：對中醫特色護理實施中的難點，采取護理會診方式，幫助護理單元解決疑難問題。會診人員由各學組成員組成，學組組長均為副高級以上職稱、具備三級甲等中醫醫院中醫護理門診3 個月及以上進修經歷或全國中醫護理骨干人才培訓考試合格證；組長接到會診通知后，安排學組內成員進行會診，對疑難病案進行組內討論后制訂方案或安排多學科會診。d.各類中醫護理技術的崗位風險設定應和崗位績效考核中系數相對應。⑦創新與推廣：a.改良與創新用具，鼓勵發明專利和實用新型專利申報和轉化，量化操作指標及效果。b.規范新技術新業務準入評價標準：嚴格遵循新技術、新項目診療規范與醫學倫理；護理部對新技術、新項目進行初步篩選，由醫務處組成倫理委員會、醫院醫學技術指導委員會，對新技術、新項目的團隊資質、技術設施、有效性、社會效益、倫理及風險處理等進行評審與論證，通過后上報至院長處批準。二、三類醫療技術審核后需上報至上級衛生行政主管部門進行備案；新技術新項目的實施要經過中期評估、評估、驗收，驗收合格的按照常規技術管理，不合格的停止實施，新技術新項目實施2年后改為常規技術；制訂醫療技術新業務和新業務風險應急預案，出現突發事件，立即啟動醫療技術應急預案，降低醫療技術風險；建立新技術新項目管理檔案，對項目進行全過程管理與評估，定期檢查，年終考核。c.與國家現代化技術相結合，編制中醫護理技術應用與推廣方案，包括目標、擬推廣中醫項目、技術適宜對象、推廣途徑、實施方案等。d.“傳幫帶”模式協同兄弟醫院同質化發展，兄弟醫院定期組織骨干護士學習交流新技術、新業務，并組織評選優秀新技術、新業務。⑧安全風險：a.嚴格按照標準執行中醫護理技術分級管理方案，以減少中醫護理技術操作相關不良事件的發生。b.構建不良事件免責直報、實時監控追蹤系統，完善獎懲制度。c.實施個體化護理質量核心管理制度，著重于關鍵部門、環節、時段、人員和核心制度，并通過主動有效的補救措施，降低護理不良事件發生率。d.建立不良事件討論本，針對不良事件定期召開專題會議，分析總結并制訂相應的預防和應對方案。e.定期開展學習會議，與其他護理人員共同進行研討分析，吸取經驗，優化流程和制度，避免類似事件再次發生。f.加強護理人員“護理實踐中的法律風險管理”知識學習，界定護士中醫護理技術執業范圍。⑨文化建設：a.在全院各科室構建良好且融洽的中醫護理技術開展文化氛圍，建設具有中醫護理技術特色的中醫護理治療室。b.強化中醫藥特色文化的內涵建設，探索中醫藥文化載體，從精神文化、制度文化、行為文化、物質文化4個方面，積極推進中醫護理文化建設。精神文化：學習和弘揚中國歷代名醫精神；制度文化：不斷完善中醫護理技術的各項管理制度；行為文化：通過學術活動、學組活動，系列人文講座，傳統文化節日活動等文化交流活動，引導學術和學習的風氣，充分展現護理人員的“仁、和、精、誠”的素質；物質文化：從整體規劃、室內風格等方面，應充分體現中國護理文化的特點，并將中醫護理文化融入環境營造中。

3 討論

構建的中醫護理技術管理方案具有科學性和可靠性。本研究采用循證的方法，檢索中醫護理技術管理方面的指南、證據總結和文獻，進行質量評價與證據總結，制訂中醫護理管理方案初稿，具有科學性；邀請國內臨床中醫護理專家對中醫護理方案初稿進行函詢，專家具有一定的代表性和權威性；專家資質、專家的積極性、權威程度、專家意見協調程度決定了研究結果的科學性和可靠性［25］。通過專家自我評價對方案條目的判斷依據和熟悉度，計算專家權威性，專家Cr均gt;0.8，說明本研究專家權威性高，該方案論證結果可信［26］。

中醫護理技術管理方案內容分析。中醫護理技術管理辦法現行參考《醫療技術臨床應用管理辦法》，隨著護理學科發展，中醫護理技術亟待制訂細化的、規范的、科學的中醫護理技術管理方案，本研究基于循證將中醫護理技術管理分為管理架構、規范與優化、技術類別、培訓考核、師資團隊、人員資質、安全風險、創新與推廣和文化建設9個維度，體現中醫護理技術管理的完整性和系統性。本方案詳細描述中醫護理技術每個維度具體的實施管理步驟，為同行提供借鑒，本研究構建的中醫護理技術管理方案，可操作性強、方案覆蓋范圍廣、中醫護理特色突出。

構建中醫護理技術管理方案的意義 《三級中醫醫院評審標準實施細則》規定，中醫醫院每年要開展10項以上的中醫護理技術項目，科室開展至少4項中醫護理技術項目，且使用人數逐年增加。按照國家中醫藥管理局中醫護理重點專科統計，全國122所中醫醫院開展的中醫護理技術項目有50多項［6］。張廣清等［27-28］對全國48家中醫醫院研究發現，至少25項中醫專科特色護理技術已運用于臨床，中醫護理技術在醫院應用效果為98.8%。而中醫護理技術的管理尚無規范化要求，為響應國家對中醫藥事業的發展要求，規范化、精細化、科學化的管理方法對保證患者安全至關重要。基于循證構建的中醫護理技術管理方案，通過專家函詢，依據醫療衛生體制改革政策，方案中各維度實施方法詳細可行，方案的制訂補充中醫護理技術管理的局限性，促進中醫護理學科的發展。

本文基于循證醫學及專家論證，構建中醫護理技術新的管理方案，今后擬將進一步開展臨床應用研究，以檢驗其適用性和臨床應用效果，為中醫護理技術的臨床管理提供參考依據，以規范中醫護理技術的臨床實踐，促進中醫護理技術良性發展。

參 考 文 獻

［1］ Mcarthur A，Klugarova J，Yan H，et al.Innovations in the systematic review of text and opinion［J］.Int J Evid Based Healthc，2015，13（3）：188-195.

［2］Aromataris E，Fernandez R，Godfrey C，et al.Summarizing systematic reviews：Methodological development，conduct and reporting of an Umbrella review approach［J］.Int J Evid Based Healthc，2015，13（3）：132-40.

［3］胡雁，郝玉芳.循證護理學[M].北京：人民衛生出版社，2017：65-67.

［4］林友燕，葉小紅，方愛軍，等.中醫護理準入管理制度在推廣中醫特色護理實踐中的應用［J］.中華現代護理雜志，2021，27（4）：535-538.

［5］徐東娥，陶曉紅，張國娣.中醫特色的優質護理服務實踐［J］.中國護理管理，2013，13（6）：36-38.

［6］鮑薇婭，鮑麗娜.中醫護理技術臨床推廣管理體系在中西醫結合醫院的創建與應用［J］.中醫藥管理雜志，2022，30（24）：68-69.

［7］余秋燕，蘇玉娟，許月萍，等.中醫護理技術同質化管理模式探索［J］.中醫藥管理雜志，2021，29（8）：73-75.

［8］龔禮敏，張雅麗.護士實施中醫護理方案體驗的質性研究［J］.中國實用護理雜志，2016，32（16）：1269-1272.

［9］陸海燕.中醫護理質量管理中應用崗位量化考核的效果［J］.實用婦科內分泌雜志，2020，7（27）：110-111.

［10］朱偉麗.三級目標責任管理模式對中醫護理技術應用與推廣的價值［J］.中醫藥管理雜志，2020，28（22）：86-87.

［11］徐敏，黃馨睿，劉婷，等.浙江省中醫護理技術規范化管理方案的構建［J］.中華護理雜志，2023，58（2）：217-223.

［12］王春華.中醫醫院中醫護理技術分級分層管理與評價［J］.中醫藥管理雜志，2021，29（10）：70-71.

［13］王振青，李蕊，張洪君.臨床護理技術操作難度和風險評估結果及其應用［J］.中國護理管理，2014，14（9）：964-967.

［14］趙俊英，黃少蘭，付海英，等.中醫護理技術規范及推廣模式的構建研究［J］.護理研究，2020，34（21）：3890-3895.

［15］趙憶文，趙力群，周人鳳.基于中醫護理會診模式的六步奶結疏通法在產科積乳癥產婦中的應用效果觀察［J］.護理與康復，2016，15（8）：785-786.

［16］汪小冬，周儉美，張雅麗.中醫護理技術臨床實踐保障管理模式探討［J］.護理學雜志，2014，29（19）：27-29.

［17］莊平，張廣清，林美珍，等.目標管理對中醫護理技術應用與推廣的影響研究［J］.廣州醫學院學報，2013，16（6）：81-83.

［18］郭俊艷，魏暢，張黎明，等.臨床護理新技術準入評估指標體系構建［J］.中國護理管理，2010，10（4）：43-45.

［19］葛賢.臨床護士護理倫理認知、踐行實證調查研究[D].成都：成都中醫藥大學，2016.

［20］李愛萍，丁萌，朱小蘭，等.PDCA項目管理在醫院新技術、新項目開展中的應用探討［J］.中國衛生產業，2018，15（11）：46-48.

［21］萬瓊.中醫護理技術操作的安全管理及不良事件分析［J］.當代護士，2020，27（2）：160-162.

［22］張婭麗，張穎.中醫特色護理管理體系在中醫脾胃科中的應用［J］.中醫藥管理雜志，2021，29（13）：92-94.

［23］王潔，黃香妹，金瑞芬，等.護理目標管理對重點專科病房中醫護理技術推廣的應用效果研究［J］.浙江中醫藥大學學報，2012，36（9）：1043-1045.

［24］姚蘭芬，李兒，王聰燕，等.基于中醫藥文化建設的中醫護理服務認知水平調查［J］.中醫藥管理雜志，2021，29（7）：56-57.

［25］王洪梅，黃霞，張艷，等.心臟康復護理質量評價指標體系的構建［J］.中華護理雜志，2018，53（11）：1323-1327.

［26］阮婷婷，皮希鳳，黃靜.基于德爾菲法的腦卒中延續性護理服務內容指標體系的構建［J］.護理研究，2019，33（22）：3849-3853.

［27］張廣清，林美珍，鄧麗麗，等.廣東省中醫護理技術臨床應用現狀調查分析［J］.中國護理管理，2013，13（12）：80-83.

［28］鄭靜霞，張利娟，林靜霞，等.我國三級甲等中醫醫院中醫專科特色護理技術臨床應用現狀調查與分析［J］.中國實用護理雜志，2017，33（31）：2457-2461.

本文編輯：譚 峰" 2023-09-26收稿