“互聯網+”Cox健康行為互動在出院腦梗死患者中的應用

【摘 要】目的：探討“互聯網+”Cox健康行為互動在出院腦梗死患者中的應用效果。方法：選取2022年1月1日～12月31日收治的1000例腦梗死患者作為研究對象，依據抽簽法分為A組和B組各500例，A組給予“互聯網+”Cox健康行為互動干預，B組給予傳統護理；比較兩組干預后自我管理能力、營養狀況和營養指標，干預期間腹脹、嘔吐等不良事件發生情況。結果：干預后，A組自我管理能力評分高于B組（P＜0.05，P＜0.01）；干預后，A組體質量指數（BMI）、白蛋白、總蛋白均高于B組（P＜0.01）；干預后，A組膳食評定、整體評定、人體測量、營養總分、主觀評定評分均高于B組（P＜0.01）；A組不良事件總發生率低于B組（P＜0.01）。結論：“互聯網+”Cox健康行為互動在出院腦梗死患者中干預效果滿意，可提高患者的自我管理能力、營養指標水平及營養狀況，降低不良事件的發生率。

【關鍵詞】“互聯網+”；Cox健康行為互動；腦梗死；飲食護理

中圖分類號：R473.74" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.01.031" 文章編號：1006-7256（2024）01-0102-04

腦梗死是由患者腦部組織血液和氧供應不足引起腦組織壞死的腦血管疾病，起病迅速、病情變化較快，治療后存在神經障礙，對患者的生活和工作產生不利影響［1］。同時，腦梗死患者在接受治療后可能出現語言、運動功能障礙、記憶減退等情況，為患者帶來嚴重的壓力和負擔［2-3］。由護理學家提出的Cox 健康行為互動模式指導醫護人員依據患者的心理狀況和背景因素為患者提供支持，調動患者在行為決策及執行中的主觀能動性，促進患者的行為轉變，此模式由護患互動、患者特征以及患者的健康結局3部分組成，可以將護理干預、評估及護理效果結合，對護理實踐有系統的指導作用［4］。目前，我國的“互聯網+”醫療和護理在多種慢性病和婦科疾病中有所應用，“互聯網+”可以借助互聯網技術，對患者進行延續性護理，保證患者在出院后能接受健康指導［5］。但將“互聯網+”Cox健康行為互動應用在腦梗死的研究較少。基于此，本研究旨在探討“互聯網+”Cox健康行為互動在出院腦梗死患者中的應用效果，為該類患者出院后的生存質量提高提供有效依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年1月1日～12月31日收治的1000例腦梗死患者作為研究對象。納入標準：①經CT/MRI檢查確診為腦梗死者；②在我院接受腦梗死治療者；③照顧者或患者本人可熟練使用智能手機；④具備正常的理解和溝通能力者；⑤知情并同意本研究者。排除標準：①有聽力或視力功能障礙者；②有精神疾病或嚴重的認知障礙，不能正常溝通者；③患有阿爾茨海默病者；④生活不能自理者。依據抽簽法分為A組和B組各500例。A組男258例、女242例，年齡（61.23±2.48）歲；受教育年限（13.56±1.28）年；病程（3.24±0.48）年；合并基礎疾病：高血壓263例，糖尿病58例，冠心病67例；梗死部位：基底節區153例，放射冠156例，額葉168例，枕葉23例。B組男263例、女237例，年齡（60.87±2.37）歲；受教育年限（13.42±1.37）年；病程（3.19±0.25）年；合并基礎疾病：高血壓259例，糖尿病61例，冠心病71例；梗死部位：基底節區157例，放射冠149例，額葉172例，枕葉22例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法 B組給予傳統護理，具體措施如下。①出院前一天：由護理人員向患者進行出院健康教育，包括飲食、運動指導等內容；建立患者的個人健康檔案，向患者發放門診復查手冊、隨訪登記表，囑其定期門診復查。②出院后6個月內：定期通過電話隨訪的方式了解患者的居家護理、病情自我檢測、飲食等情況，并針對患者的疑惑進行解答，加強對患者用藥、飲食等方面的知識教育，對患者可能出現的不良事件或并發癥進行預防，指導患者在出現暈厥等突發情況時及時就醫。A組給予“互聯網+”Cox健康行為互動干預，具體措施如下。①建立“互聯網+”Cox健康行為互動團隊和健康平臺：團隊由護士長和科室的醫生及護士組成，團隊成員均接受培訓，熟練掌握健康行為互動具體開展方式、患者的數據收集和錄入等內容；建立線上患者健康信息檔案，檔案內容包括患者的疾病情況、身高體重等基礎信息。②評估：出院前，建立患者交流微信群，通過與患者的交談掌握其基本情況，如飲食習慣、運動習慣、居家照顧模式等，并了解患者出院后預期達到的康復目標，評估患者對腦梗死治療后康復鍛煉的認知程度，評估其對飲食管理重要性的掌握情況。③互動：出院后，在微信群里發布腦梗死功能康復鍛煉教育視頻、醫院營養師制作的營養食譜，并督促患者進行觀看學習；通過定期與患者進行視頻或語音交談，了解患者的飲食情況，并針對患者出現的腹脹、嘔吐等不良反應進行指導，必要時指導患者進行門診復查；鼓勵患者在微信群里反饋遇到的問題、分享經驗，針對患者存在的問題進行統一分析，進行健康教育，豐富健康教育知識板塊；同時，在干預期間由團隊成員收集患者的運動、飲食等信息并整合在患者檔案中，對患者的信息進行統計分析，針對患者的運動減少、飲食不規律等異常情況進行及時干預。④評價營養健康狀況：在干預期間通過微信或電話交談了解患者是否進行合理飲食及患者的體重指數情況，在患者進行門診復查時檢測患者的營養指標，對患者的營養狀況進行評估。

1.3 評價指標 ①自我管理能力：采用院內自制的患者自我管理能力量表從自我心理調節、飲食、自我檢測等方面對患者的自我管理能力進行評估，總分為各項分值之和（0～10分），量表總分與自我管理能力呈正相關。采用克朗巴赫系數進行問卷信度分析，一般認為Cronbach′s α 0.7問卷的可信度高，本問卷計算Cronbach′s α為0.831，表明問卷內部條目一致性程度高；采取內容效度評價進行問卷效度分析。②營養指標：在患者出院后1、3、6個月時，由營養專科護理人員對門診復查的患者進行采血，檢測患者的白蛋白和總蛋白水平，同時測量患者的身高和體重并計算其體質量指數（BMI）。③營養狀況：采用微型營養評定量表（MNA）［6］評定患者的營養狀況，量表包含膳食、整體、主觀等評定內容，總分范圍為0～29分，當總分lt;17分時表明患者存在營養不良的風險，總分越高表明患者的營養狀況越好。④不良事件：記錄患者的腹脹、腹瀉、嘔吐等不良事件的發生情況，總發生率為出現嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉患者的例數之和與總例數的比值。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計數資料以例數、百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以ˉx±s表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后自我管理能力比較 見表1。

2.2 兩組干預后BMI、白蛋白及總蛋白比較 見表2。

2.3 兩組干預后MNA評分比較 見表3。

2.4 兩組不良事件發生情況比較 見表4。

3 討論

腦梗死患者常會出現運動和肢體功能障礙，其生活能力通常在發病后會有所削弱甚至喪失，使患者心理應激能力下降，不利于患者的康復［7］。此外，治療后病情處于穩定期的患者多采取居家護理，但患者在院外由于缺乏科學的指導和有效督促，且患者康復鍛煉所需時間較長，部分患者的依從性較差，康復鍛煉效果不理想［8］。因此，在患者居家期間也需要給予相應的護理措施對患者進行干預，但傳統護理主要借助醫護人員對患者進行口頭教育或電話隨訪，對提高患者的腦梗死護理知識認知水平效果不顯著，患者的康復主動性較差，而由缺乏護理經驗的家屬對其進行護理，也不能滿足患者的護理需要，不利于病情的康復［9］。因此，基于患者長期且有效的居家護理干預措施尤為重要，本研究將“互聯網+”Cox健康行為互動應用在出院腦梗死患者的干預中，取得較為理想的效果。

本研究結果顯示，干預后，A組自我管理能力高于B組（P＜0.05，P＜0.01）；提示A組在出院后的自我監控癥狀、飲食控制等方面表現較好。這是因為：對A組患者采取“互聯網+”Cox健康行為互動干預，通過微信平臺向患者介紹飲食的注意事項以及康復訓練知識，對患者的問題進行針對性指導，可提高患者對康復的信心［10］。本研究結果顯示，干預后，A組BMI、白蛋白、總蛋白均高于B組（P＜0.01），膳食評定、整體評定、人體測量、營養總分、主觀評定評分均高于B組（P＜0.01），提示A組患者的營養狀況較好。分析原因：Cox健康行為互動通過評估患者的生理及心理各個方面，充分掌握患者居家期間對護理的需求，有利于開展護理干預工作，且借助互聯網技術支持，通過微信平臺加強與患者的互動，提高患者的配合度，進而提高對飲食的控制，具有較好的應用狀況［11］。除此之外，干預后，A組不良事件總發生率低于B組（P＜0.01），提示A組飲食管理能力較好。分析原因：根據患者的需求由營養師制訂飲食食譜，可保證患者的營養支持，同時基于互聯網技術的支持，可對患者的飲食進行實時調控，糾正患者的不良飲食習慣，促進患者的飲食健康行為，進而減少出現腹脹、嘔吐等不良事件［12］。

綜上所述，對出院后腦梗死患者采取“互聯網+”Cox健康行為互動干預效果滿意，可提高患者的自我管理能力、營養狀況及營養指標水平，降低不良事件的發生率，值得臨床參考借鑒。但本研究還存在不足，本研究未對更多的相關指標進行探討，在今后研究中將會針對性改進，使研究結果更加科學嚴謹。

參 考 文 獻

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本文編輯：姜立會" 2023-08-04收稿