人性化護理對靜脈輸液患兒心理狀況及輸液依從性的影響

【摘 要】目的：探討人性化護理對靜脈輸液患兒心理狀況及輸液依從性的影響。方法：選取2021年8月1日～12月31日收治的86例靜脈輸液患兒，按照隨機數字表法分為對照組和實驗組各43例，兩組均給予靜脈輸液治療，對照組給予常規護理，實驗組在常規護理基礎上給予人性化護理，兩組均護理至靜脈輸液治療結束；比較兩組接診時間、輸液等候時間、拔針時間、穿刺時間、穿刺成功率、依從性、穿刺疼痛度[采用兒童疼痛行為量表（FLACC）]、穿刺前后心理狀況[采用兒童焦慮量表中文版（SCAS）]、輸液期間風險事件發生情況及輸液后護理滿意度。結果：實驗組接診時間、輸液等候時間、拔針時間及穿刺時間均短于對照組（Plt;0.01）；實驗組穿刺成功率、依從性均高于對照組（Plt;0.05），FLACC評分低于對照組（Plt;0.01）；穿刺后，兩組SCAS評分低于穿刺前（Plt;0.05），且實驗組低于對照組（Plt;0.01）；實驗組輸液期間風險事件發生率低于對照組（Plt;0.05），護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論：在靜脈輸液患兒護理干預中采用人性化護理，可有效縮短靜脈輸液治療時間，減少風險事件發生，減輕穿刺疼痛感，提高穿刺成功率、依從性，改善心理狀態，且患兒護理滿意度較高。

【關鍵詞】靜脈輸液；人性化護理；心理狀況；依從性

中圖分類號：R473.72" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.01.034" 文章編號：1006-7256（2024）01-0111-04

隨著社會經濟的發展、人們生活水平的提高，患者及家屬在就診時更加注重干預質量，因此為患者提供更優質的醫療服務已經成為諸多醫院工作的共同目標。靜脈輸液是一種藥物治療途徑，其主要應用于起病急驟、病情發展快的疾病治療中，且多見于兒科［1］。靜脈輸液在患兒治療中具有藥效發揮快速的特點，從而有利于及時控制病情進展，緩解患兒臨床癥狀。但患兒在就診期間，常承受著病情造成的身心痛苦，治療依從性較差，而排隊掛號、問診等一系列復雜流程，還會加劇患兒的暴躁、緊張等情緒，進而增加穿刺工作難度，不利于疾病康復。此外，在輸液高峰期，家屬還可能因等待問題與醫護人員發生糾紛，增加護患矛盾發生風向。現階段，常規護理是臨床對靜脈輸液患兒常采用的干預方式之一，其以疾病為中心，雖可輔助患兒完成靜脈輸液過程，但其在應用中患兒的滿意度較低［2］。人性化護理是一種新興的干預方式，其主要是以患兒為中心，通過實施心理干預、健康教育等人性化護理措施，以保障治療順利完成，臨床常用于病毒性心肌炎、呼吸道感染等疾病患兒的護理中，且現已取得了良好的干預效果。基于此，本研究旨在探討人性化護理對靜脈輸液患兒心理狀況及依從性的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年8月1日～12月31日我院收治的86例靜脈輸液患兒為研究對象。納入標準：①有家屬陪護者；②首次靜脈輸液者；③符合《兒童靜脈輸液治療臨床實踐循證指南》［3］中的相關診斷標準者；④意識正常者等。排除標準：①合并凝血功能障礙、靜脈炎等患兒；②合并肝、腦等嚴重疾病者；③對靜脈藥物過敏者等。按照隨機數字表法將患兒分為對照組和實驗組各43例。對照組男23例、女20例，年齡3～7（4.12±0.58）歲；穿刺部位：四肢穿刺30例，頭皮穿刺13例。實驗組男24例、女19例，年齡3～6（4.18±0.62）歲；穿刺部位：四肢穿刺29例，頭皮穿刺14例。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過，且經家屬知情同意。

1.2 方法 兩組均進行靜脈輸液治療。對照組給予常規護理，在輸液室，家屬、護理人員協同固定患兒四肢或頭部后，進行靜脈穿刺，待成功后實施輸液，并根據需要調整輸液速度，同時在靜脈輸液期間需密切觀察患兒可能出現的相關并發癥，及時給予相應處理。實驗組在常規護理基礎上實施人性化護理，具體內容如下。①構建和諧護患關系：將患兒作為護理核心，在患兒入院后，護理人員應多與其接觸、交流、溝通，以消除患兒對醫院環境的陌生感，取得患兒及家屬的信任，建立良好的護患關系。②營造良好的輸液環境：輸液室的設施、環境顏色以患兒需求與認同為原則，此外，護理人員還應為患兒營造舒適、溫馨的輸液環境，有利于降低患兒的警惕性，緩解恐懼、逃避、緊張等不良情緒，進而有利于提高輸液治療時患兒的依從性。③開展健康教育：在穿刺操作前，護理人員應采用通俗易懂的語言為患兒及家屬詳細講解靜脈輸液治療的原因、意義，使其了解輸液治療重要性及相關注意事項，進而取得患兒及家屬的積極配合。④獲取患兒信任：護理人員通過應用患兒喜歡的肢體語言及稱呼傳達關心和愛護，以緩解患兒對輸液治療的恐懼感，進而獲取患兒信任與支持。⑤心理干預：在進行輸液治療前，護理人員可根據患兒的心理狀態，使用贊揚、鼓勵性語言對患兒的好勝心理進行激發，促使其積極表現；同時為患者樹立良好的榜樣，選擇配合度好、情緒穩定的患兒先進行靜脈穿刺輸液，以增強其信心和勇氣，進而使其他患兒能夠主動配合輸液治療。⑥轉移注意力：在治療期間，護理人員可通過多種方式轉移患兒注意力，如播放患兒喜愛的動畫片、兒歌等，提高護理配合度，同時還可最大限度避免強制性固定方式來實施穿刺，靜脈穿刺針盡量選取小號，同時動作快速、輕柔、準確，盡可能一次性穿刺成功，避免給患兒造成額外的痛苦，促進輸液順利進行。兩組均護理至靜脈輸液治療結束。

1.3 觀察指標 ①接診時間、輸液等候時間、拔針時間及穿刺時間。②穿刺成功率及依從性：計算穿刺成功率，其中不依從：患兒需強制執行穿刺，且哭鬧，肢體扭動，教育無效；完全依從：患兒主動配合穿刺操作，且無哭鬧及反抗；一般依從：患兒需多次鼓勵、誘導才可執行穿刺，且伴有表情不高興，動作緩慢等。依從性（%）=（完全依從例數+一般依從例數）/總例數×100%。③穿刺疼痛度、心理狀況：采用兒童疼痛行為量表（FLACC）［4］、兒童焦慮量表中文版（SCAS）［5］評估兩組穿刺疼痛度及穿刺前后心理狀況，其中FLACC總分為0～10分，得分越高表明患兒的穿刺疼痛度越明顯；SCAS得分越高表明患兒的焦慮程度越明顯。④輸液期間風險事件發生情況：輸液期間，統計兩組發生液體外滲、頭皮刮傷、意外脫管等風險事件情況。⑤護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度量表，輸液后評估兩組護理滿意度情況，總分0～100分，非常滿意：90～100分、比較滿意：61～89分、不滿意：0～60分。護理滿意度（%）=（非常滿意例數＋比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組接診時間、輸液等候時間、拔針時間及穿刺時間比較 見表1。

2.2 兩組穿刺成功及依從性情況比較 見表2。

2.3 兩組FLACC評分、穿刺前后SCAS評分比較 見表3。

2.4 兩組輸液期間風險事件發生情況比較 見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較 實驗組非常滿意28例（65.12%），比較滿意14例（32.56%），不滿意1例（2.33%），滿意度為97.67%；對照組非常滿意15例（34.88%），比較滿意19例（44.19%），不滿意9例（20.93%），滿意度為79.07%。兩組護理滿意度比較差異有統計學意義（χ2=5.545，P=0.019）。

3 討論

輸液中心主要承擔無需住院但需接受靜脈輸液治療患兒的輸液服務，由于患兒疾病類型多、病情進展不一、年齡各異，而且多在集中時間就診，具有用藥范圍廣、用藥復雜的特點，導致護理人員的工作量大、工作難度高，進而易出現干預不足，誘發護患矛盾［6］。對于大多數患兒而言，靜脈穿刺是一種強烈的應激源，易使患兒出現焦慮、恐懼等負性情緒，進而不配合靜脈輸液治療［7］。因此，臨床通過對靜脈輸液患兒實施相應的護理干預，在促進患兒配合治療疾病中具有重要意義。常規護理主要是通過強制性按壓、固定患兒四肢或頭部，以實施靜脈穿刺，但其在應用中患兒的依從性較低，從而導致穿刺成功率較低［8-9］。

人性化護理主要是基于人性化原則，其護理目的是提供多方面的優質、有針對性的護理服務。人性化護理干預過程中，在進行穿刺操作前，護理人員通過與患兒聊天，放松其警惕，緩解其緊張、焦慮情緒，通過樹立榜樣，增強患兒治療信心，進而增進其對護士的信任感，從而有利于促進患兒積極配合靜脈輸液治療，提高依從性；營造溫馨、和諧、富有童趣的輸液環境，同時根據患兒的喜好，為其播放動畫片、音樂等，避免其沉浸在穿刺操作的痛苦中；此外，為了消除患兒在陌生環境中的恐懼心理，護理人員使用患兒喜歡的肢體語言及稱呼，充分關心和愛護患兒，進而改善患兒心理狀態，增進護患關系；在健康教育時，護理人員重點介紹靜脈輸液治療的意義及必要性，提高家屬的疾病認知水平，有利于消除患兒的逃避心理，進而積極配合治療，縮短治療時間；使用口頭鼓勵、贊揚等方式，為患兒增強治療的勇氣，激勵其情緒穩定地主動接受治療，進而有利于促進輸液進程，提高穿刺成功率，減輕穿刺疼痛感，同時還可減少風險事件發生［10］。本研究結果顯示，實驗組接診時間、輸液等候時間、拔針時間及穿刺時間短于對照組（P＜0.01）；實驗組穿刺成功率、依從性高于對照組（P＜0.05）；實驗組FLACC評分、穿刺后SCAS評分、輸液期間風險事件發生率均優于對照組（P＜0.05）；表明人性化護理可有效縮短靜脈輸液治療時間，減輕穿刺疼痛感，提高穿刺成功率、依從性，改善心理狀態，減少風險事件發生，與衛曉慧等［11］研究結果基本一致。人性化護理可在輸液操作中有效緩解患兒的不良情緒，減輕其疼痛程度，并使其積極配合治療，以有利于提高護理、治療效果，進而提升護理滿意度。本研究結果顯示，實驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明人性化護理可有效提升靜脈輸液患兒護理滿意度。

綜上所述，人性化護理可縮短患兒靜脈輸液治療時間，減輕穿刺疼痛感，提高穿刺成功率、依從性，改善心理狀態，減少風險事件發生，且護理滿意度較高。值得臨床后期推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 張華筠.護理流程優化在降低小兒急診靜脈輸液意外風險中的應用效果［J］.中華現代護理雜志，2020，26（4）：530-533.

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［3］兒童靜脈輸液治療臨床實踐循證指南工作組.兒童靜脈輸液治療臨床實踐循證指南［J］.中國循證兒科雜志，2021，16（1）：1-42.

［4］朱春燕.小兒靜脈輸液過程中應用護理干預的效果及對患兒FLACC評分與一次穿刺成功率的影響評價［J］.影像研究與醫學應用，2018，2（20）：223-224.

［5］周毅娟，徐曉霞，張艷玲，等.心理護理和健康教育在改善乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者不良情緒的效果觀察［J］.河南外科學雜志，2020，26（1）：153-155.

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［8］楊佳，歐陽友云，黃霞.家屬參與護理干預在提高小兒靜脈穿刺成功率中的應用［J］.齊魯護理雜志，2022，28（1）：92-94.

［9］龔麗歡，蘇敏梅，倪雪娟.家屬參與式模擬情景游戲干預在靜脈輸液留置針穿刺患兒中的應用［J］.齊魯護理雜志，2021，27（21）：82-84.

［10］朱菊芬，俞瓊瓊，劉瑛艷，等.門診學齡前患兒靜脈輸液過程中加強人性化護理干預對依從性的影響［J］.中國藥物與臨床，2020，20（2）：321-323.

［11］衛曉慧，王雪梅，白媛.人性化護理在門診小兒靜脈輸液中的應用效果［J］.山西醫藥雜志，2019，48（16）：2073-2075.

本文編輯：董永陽" 2023-01-04收稿