互聯網互動式教學法在小兒內科學課程線上教學中的探索及思考

【關鍵詞】 小兒內科學；醫學專業；線上教學；互動式教學

中圖分類號：G642.4"" 文獻標志碼：B"" DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.07.016

既往高校本科生教學模式常以課堂講授為主，課堂上以教師為主導，學生則為被動灌輸理論知識，課后學生再對知識進行總結歸納及消化吸收。該教學方法一方面由于學生不易在課堂上集中精神，造成學習效率較為低下；另一方面，教師不能及時獲取學生知識掌握中的薄弱點，不能及時查漏補缺。互動式教學是指在課堂教學的環境下，學生和教師之間發生的互動行為，具體表現在根據教學相關要求，教師與學生雙方提出問題并及時反饋，培養學生的思考能力和問題意識的一種教學行為［1］。2020年初，高校打破傳統課堂教學模式，通過互聯網授課方式來完成各個課程的授課任務［2］。如何更好地利用互聯網教學平臺實施更加有效的在線授課，提高學生自主學習能力，保證優質教學質量，已成為當前需要研討的問題。本學期兒科專業小兒內科學見習課程以騰訊會議為主體教學平臺，以雨課堂平臺作為輔助和補充平臺，采用互聯網互動式教學方法及基于問題的學習法（PBL）。課程結束后對學生進行問卷調查，了解學生對教學的滿意程度以及收集更好的建議，為促進線上教學的改進提供更多的實踐依據及優化方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入蘇州大學醫學院2018級兒科專業兒科班46名、兒科“5+3”班29名，共計75名學生。

1.2 方法

1.2.1 課程設置

本研究以騰訊會議為主要授課平臺，見習課設置在理論課之后，全部采用直播形式，授課教師按照課表安排時間上線授課，采用病例分享及提問模式與學生互動。課前根據本節課見習內容，準備相應真實臨床病例。例如見習呼吸系統疾病，收集臨床哮喘發作真實病例及相關視頻資料，設置相關問題，如“①該患兒診斷考慮什么？②你的診斷依據是什么？③患兒目前發作程度如何評估？④患兒需要進行何種鑒別診斷？⑤患兒目前治療方案如何選擇？⑥患兒出院后長期治療方案如何選擇？”等，在上課期間隨機選擇同學提問，并隨時回答學生的提問。課后在雨課堂發布隨堂練習，隨時對提出的問題進行反饋，課后隨堂測試按比例計入期末小兒內科學最終成績，占比30%。與此同時，課程相關資料上傳至資料庫供學生參考。PBL教學的小組討論以及在線答疑亦采用騰訊會議平臺開展，PBL成績按10%比例計入期末最終成績。

1.2.2 調查方法

采用問卷調查方法，了解學生的滿意程度和建議。問卷共19題，1～18題為主觀打分題，其內容包括授課方式、課程配套設置、授課教師評價、教案評價、學生能力提升自評等，評分由很不滿意至很滿意分為1～5分制。第19題為開放性問題，同學可自由書寫對教學老師的建議。問卷采用問卷星平臺，由調查員統一通過網絡平臺發放，學生獨立填寫提交。采用匿名方式，強調問卷保密性，以保證可信度。回收調查問卷69份，回收率超過90%。其中兒科班42份，兒科“5+3”班27份。

1.3 統計學方法

采用 SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，采用均數±標準差（±s）表示。

2 結" 果

2.1 互聯網互動式教學總體評價、授課方式和教案評價

就授課老師在線上平臺操作熟練度評價平均得分為（4.91±0.33）分；授課老師備課充分評價平均得分為（4.91±0.37）分；對授課內容是否詳略得當、重點突出平均得分為（4.86±0.43）分。

2.2 互聯網互動教學對學生整體能力提升評價

就學生自身能力提升方面，通過學生自我評價方式，從不同維度對學生的能力提升進行評價。具體評分如下：激發學習興趣（4.77±0.65）分；提高搜索資料能力（4.81±0.49）分；提高學習積極性、主動性（4.81±0.52）分；提高自主學習能力（4.86±0.35）分；提高解決問題能力（4.86±0.46）分；提高語言表達能力（4.84±0.41）分；提高技能操作能力（4.62±0.97）分；提高醫患溝通能力（4.74±0.70）分；提高創新性及發散思維（4.80±0.58）分；提高團隊合作能力（4.80±0.53）分；培養批判及質疑思想（4.86±0.46）分。

2.3 互聯網互動教學對學生理論知識掌握情況評價

對于理論知識的掌握鞏固，學生評價線上互動式教學方法能促進對理論基礎知識的掌握，及時發現自身理論知識的不足評分，得分為（4.86±0.49）分。課后通過雨課堂發布隨堂練習，針對本次見習課及相關理論知識的重點及難點進行考核。課后隨堂成績班級平均分為（90.97±5.83）分；PBL課程班級平均分為（95.29±3.65）分。學生對本學期見習課程能否真實反映真實成績打分為（4.88±0.50）分。

2.4 對互聯網互動教學的意見及建議

學生對本學期見習課程教學方式整體滿意度打分為（4.81±0.62）分。64名學生對互聯網互動教學方法滿意，無特殊意見及建議。5名同學提出建議，主要包括：可以結合臨床病例進行講解；建議增加線上實驗方式；增加一些醫學視頻；課后提供上課PPT便于復習。

3 討" 論

新型冠狀病毒肺炎自2019年12月起在湖北省武漢市暴發并在全國流行［3］，國家采取了一系列強有力的防控措施［4-5］。教學團隊曾采用線上線下混合教學模式在兒童呼吸科臨床實習帶教，發現可提升實習生的臨床考核成績及認可度，有利于實習生適應臨床工作［6］。由于2022年2月13日蘇州地區出現新冠疫情，蘇州大學在2021至2022學年第2學期采用線上教學模式。在線講授對教師也提出新的要求，面臨新的挑戰。本學期見習課采用“課堂提問+課后測試+PBL”的方式，進一步強化學生對知識點的理解。

大學本科課堂提問是高等教育教學的生命線［7］，也是教師在課堂教學中常使用的一種教學策略。有效的課堂提問是一種需要付諸實踐的方式方法［8］。課前提問也是一種教學策略，它能夠了解學生對已有的知識結構和思維的發展水平，進一步激發學生的興趣。本研究中學生對課堂的評價顯示，互動式教學激發了學生的學習興趣，提高學生們的學習積極性和主動性。課中提問可以集中學生的注意力，學生積極主動地參與到教學過程中，培養學生獨立思考能力，更是師生雙方有效互動的過程。本研究中學生最后對課堂評價顯示，通過課堂提問其自主學習能力、搜索資料能力、解決問題能力均有所提升。課后提問可以對學生新知識的掌握程度進行有效檢測。本研究采用課后測試方式并將其作為平時成績計入期末總分。相比僅采用期末一次考試分數作為最終成績更能反映學生的真實水平。教師能通過學生本節課后的習題的錯誤情況及時發現問題，總結問題，在后期的見習課中及時補充及強調知識點。學生也能通過課后習題及時發現自身理論知識的不足點，及時補救復習，并可隨時向教師提問。本研究中學生對課堂評價顯示，學生認為互動式教學方法能促進對理論基礎知識的掌握，幫助及時發現自身理論知識的不足，隨堂測試的方式更能反映學生的真實成績，并對最終期末成績的提高有所幫助。

由此可見，互聯網互動式教學法為小兒內科學的線上教學提供了更為靈活和個性化的學習體驗。這種靈活性不僅能夠更好地滿足不同學生的學習需求，還可以激發學生的學習興趣，提高學習的效果。其次，互聯網互動式教學法通過各種在線工具和資源豐富了教學手段和方法。教師可以利用在線視頻、互動課件、虛擬實驗等多種形式的教學資源，為學生呈現更加生動、直觀的學習內容，提高教學的趣味性和吸引力。同時，學生也可以通過在線討論、小組合作等形式與教師和同學進行互動，分享學習經驗，共同探討問題，從而促進學習效果的提升。此外，互聯網互動式教學法還可以打破傳統教學的時間和空間限制，實現真正意義上的“隨時隨地”學習。學生可以通過網絡平臺隨時隨地獲取學習資源，并在自己的時間安排上更加靈活，這有助于解決學生因時間和地點限制而無法參與教學的問題，提高了學習的便利性和可及性。

本次見習課我們還采用了PBL教學模式，更注重提高學生自主學習能力［9］。PBL教學方法是 1969 年美國神經病學教授Barrows首創，是一種以問題為基礎，學生為中心，老師的作用不是傳授而是引導式教學［10］。學生在面對真實問題時，需要積極主動地獲取知識、分析問題、提出解決方案，從而培養了他們的綜合能力和創新意識。本學期PBL教學為團隊合作模式，要求學生在團隊中共同合作、協商解決問題，小組內通過討論及知識共享后共同得出問題答案，這有助于培養學生的團隊合作能力、溝通能力和領導能力，提高他們在團隊中的適應能力和競爭力。本研究中學生對課堂評價顯示學生在自主學習能力、搜索資料能力、解決問題能力提高的同時，語言表達能力及團隊合作能力也均有所提升。此外，PBL以實際問題為學習起點，強調理論與實踐的結合。PBL還要求學生在解決問題的過程中進行思辨和批判性分析，對信息進行評估和篩選。這有助于培養學生的批判性思維和判斷能力，提高他們的思考深度和廣度。因此學生們認為這種學習模式提高了其創新性及發散思維，并且讓他們有了批判及質疑思想。

然而，值得注意的是，在推廣和應用互聯網互動式教學法的過程中，也面臨著一些挑戰和問題。比如，如何確保線上教學的質量和有效性，如何有效地管理和引導學生的學習進程，以及如何充分利用互聯網資源，最大程度地發揮教學的作用等都是需要認真思考和解決的問題。本次調查結果反映互聯網教學具有明顯的優勢，但也存在一定問題，學生的動手操作及技能提升方面較為薄弱。例如在急救課程中，線下課程可安排在模型中實際體驗CPR搶救過程，對于按壓位置、深度、頻率會有更深刻的體會，但線上課程只能通過教師自身的演示視頻來使學生有個直觀體驗，效果會大打折扣。在課堂評價中學生對于能提高技能操作能力這一項打分較低，甚至有7名同學給出低于3分的評分。在最后學生給出的建議中也有學生提出希望見習課程更偏向于實踐及動手，希望疫情以后能再次進行技能培訓。線下教學模式學生可至病房進行病史采集，在與家長及患兒的溝通中能提高醫患溝通能力，但線上教學過程中僅能通過老師扮演SP病人與學生進行交流，與實際情況存在些許差異，故在醫患溝通能力方面對學生的幫助有限，在課堂評價中，學生對于能提高醫患溝通能力方面的評分也偏低，有6名同學給出低于3分的評分。提示互聯網教學在對學生技能操作及醫患溝通能力提升方面仍有較大的改進空間。

綜上所述，互聯網互動教學模式具有明顯的優勢，但同時也有其不足的一面。不管是從學生或是教師的角度，優化整合線上、線下資源，都可以起到事半功倍的效果。在一些特殊的環境或時期，線上教學不可或缺，但在常態下，可以聯合兩種方式，做好優勢互補，進而使教學達到最優的效果。

參 考 文 獻

［1］" 王支麗.大學本科課堂提問現狀與問題研究［D］.蘭州：蘭州大學，2020.

［2］" 蔡曉紅，姜曉星，戴健敏，等.檢驗醫學課程線上教學模式調查問卷分析［J］.診斷學理論與實踐，2021，20（3）：314-316.

［3］" ZHU N， ZHANG D Y， WANG W L， et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China， 2019［J］. N Engl J Med， 2020，382（8）：727-733.

［4］" 馮劭婷，何軍芳，何科，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間“停課不停學”的醫學線上互動教學模式探討［J］. 高校醫學教學研究（電子版）， 2020， 10（2）： 14-20.

［5］" 耿肖沙，張娟.線上線下混合式教學模式探究［J］.科學咨詢，2021（10）：281-282.

［6］" 郝創利，張新星，陸燕紅，等.線上線下混合教學模式在小兒呼吸系統疾病臨床實習帶教中的探索及思考［J］.中文科技期刊數據庫（全文版）醫藥衛生，2021（8）：104-105.

［7］" 李春艷. 學習視角下的地理課堂教學有效提問策略［J］. 課程.教材.教法，2018，38（8）：99-105.

［8］" 張濤，高媛，鐘鳳宏.新冠肺炎疫情下醫學院校線上教學模式的探索與思考［J］.衛生職業教育，2021，39（4）：72-73.

［9］" 葉樂平，湛美正，李園，等. PBL教學模式聯合循證醫學在兒科呼吸教學查房中的應用探索［J］. 新課程研究（中旬-雙），2015（3）：69-71.

［10］" BINSHABAIB M， SHALABI M， MANSOUR S， et al. Role of problem-based learning in undergraduate dental education：a questionnaire-based study［J］. Adv Med Educ Pract， 2019，10：79-84.

（收稿日期：2024-02-07 修回日期：2024-04-29）

（編輯：梁明佩）