標準化健康教育清單對過敏性鼻炎患者的應用效果

【摘要】" 目的" 探討標準化健康教育清單對過敏性鼻炎（AR）患者疾病認知、自我效能及自護能力的影響。方法" 選取2022年12月- 2023年12月醫院收治的AR患者128例為研究對象。按照組間基線特征匹配的原則分為觀察組和對照組，每組64例。對照組給予常規干預，觀察組給予標準化健康教育清單。比較兩組患者疾病認知水平、GSES得分及ESCA得分。結果" 干預前，兩組患者疾病認知水平、GSES得分、ESCA得分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。干預3個月后，兩組患者疾病認知水平、GSES得分、ESCA得分均提高，但觀察組患者疾病認知水平、GSES得分、ESCA（自我護理技能、自護責任感、自我概念、健康知識水平）得分均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 標準化健康教育清單能提高AR患者疾病認知和自我效能，改善患者自護能力。

【關鍵詞】" 標準化健康教育清單；過敏性鼻炎；疾病認知；自我效能；自護能力

中圖分類號" R765.21" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）16--03

過敏性鼻炎（anaphylactic rhinitis， AR）的病程長，容易反復，目前還未找到完全治愈的方法，而其患病率還在逐年增加，伴有明顯的季節性和地區性[1-2]。在一項18歲以下人群AR發病率的Meta分析中顯示，我國該年齡段AR患病率為17%，并且不同性別、年齡、地區之間存在差異，認為臨床應當重視青少年AR的預防和干預[3]。對于AR患者而言，在臨床護理過程中加入標準化健康教育清單，可在很大程度上保證臨床療效，實現更好的預后結局。因此，本研究采用標準化健康教育清單對AR患者進行干預，通過觀察患者干預后認知、自我效能和自護能力等情況，旨在評估標準化健康教育清單在AR患者中應用的可行性和有效性，以期為臨床全面改善AR治療效果提供切實可行的方案。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年12月- 2023年12月醫院收治的AR患者128例為研究對象。納入標準：①符合AR診斷標準[4]；②患者具備良好的獨立溝通能力。排除標準：①合并其他過敏性疾病；②研究過程中退出的患者；③認知能力有限，無法理解本研究量表內容的患者。按照組間基線特征匹配的原則分為觀察組和對照組，每組64例。對照組患者中，男38例，女26例；平均年齡32.15±4.06歲；平均BMI22.75±1.76；平均病程1.95±0.46年；過敏源信息：吸入性過敏源30例，食物性過敏源28例，不明過敏源6例。觀察組患者中，男34例，女30例；平均年齡30.83± 3.72歲；平均BMI23.08±1.44；平均病程2.07±0.52年；過敏源信息：吸入性過敏源35例，食物性過敏源26例，不明過敏源3例。兩組患者上述基線資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。本研究經過醫院倫理委員會審核批準。患者均知情，并簽署知情同意書。

1.2" 健康教育清單干預方法

兩組均依據指南[4]進行對癥治療，改善臨床癥狀。對照組患者進行常規用藥指導和健康宣教。觀察組給予標準化健康教育清單進行干預。兩組患者在干預后第3個月進行電話、門診隨訪。

列舉標準化健康教育清單前，先檢測明確過敏源，使用量表評估患者生理和心理狀況，衡量患者生活環境、就醫條件等，通過溝通的方式了解患者需求，耐心回答患者問題，建立良好的護患關系，護士根據本組患者實際情況制定標準化健康教育清單，通過多媒體、PPT 等方式圖文并茂地向患者講述健康教育清單內容，清單內容主要如下：

（1）詳細指導患者正確用藥，保證按時、按劑量正確服藥。

（2）通過科普AR基本知識，如AR的本質、病因、診斷和如何控制等，使其充分意識到免疫治療的必要性，化被動治療為主動管理。

（3）對AR相關知識進行宣教，包括AR與哮喘等病的關系、環境對AR的影響、脫敏治療等AR治療方案、AR急性發作的應對方式等，提高患者對自身疾病的認識。

（4）給患者發放《標準化AR健康教育手冊》，該手冊經參考大量文獻，結合患者健康教育需求，由專家指導最終敲定內容。

1.3" 觀察指標

（1）疾病認知：干預前后，采用我院自制的《過敏性鼻炎疾病認知調查問卷表》對兩組AR患者的疾病認知進行評估，主要包括對AR基本知識的掌握情況、AR相關健康知識以及患者行為，總分100分，分數越高表示患者疾病認知程度越高。

（2）自我效能：干預前后，采用自我效能量表（general self efficacy scale， GSES）[5]對兩組AR患者的自我效能水平進行評價，GSES共10個項目，每項1～4分，總分10～40分，GSES得分越高表示自我效能水平越高。

（3）自護能力：干預前后，采用自我護理能力測定量表（Self-care ability measurement scale， ESCA）[6] 評估兩組AR患者的自我護理能力，ESCA包括4個大項，分別為自我護理技能（12個條目）、自護責任感（8個條目）、自我概念（9個條目）和健康知識水平（14個條目），每個條目0～4分，總分0～172分，ESCA得分越高，提示患者自護能力越強。

1.4" 數據分析方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以“均值±標準差”來表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學有意義。

2" 結果

2.1" 兩組AR患者基線資料比較

兩組患者性別、年齡、BMI、病程及過敏源信息等基線資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），組間基線特征具有可比性，見表1。

2.2" 兩組AR患者疾病認知水平比較

干預前，兩組患者疾病認知水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。干預3個月后，兩組患者疾病認知水平均顯著提高，但觀察組患者疾病認知評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組AR患者GSES得分比較

干預前，兩組患者GSES得分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。干預3個月后，兩組患者GSES得分均提高，但觀察組患者GSES得分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組AR患者自護能力（ESCA）得分比較

干預前，兩組患者ESCA各維度（自我護理技能、自護責任感、自我概念、健康知識水平）得分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。干預3個月后，兩組患者ESCA各維度得分均提高，但觀察組患者各維度得分均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

過去對于AR的臨床治療多關注于消除或減輕患者的臨床癥狀，而對于AR患者心理變化缺乏關注，導致部分患者因治療過程漫長而產生不良心理，對患者自我效能和自護能力等方面產生負面影響，最終影響治療效果[7]。標準化健康教育清單有望在生理和心理上給予患者更多關注，從而獲得更佳的臨床結局。

AR的治療是一個長期的過程，按醫囑服藥、改善生活方式是促進疾病好轉的重要步驟，既往研究指出AR患者對疾病的認知度較低，對健康教育的需求仍然較高[8]。干預前患者自我管理較差的原因可能是長期的治療容易增加患者的排斥感和煩躁感，從而最終導致放棄。此外，患者對AR的認知不足也會導致對堅持治療的重視程度降低，不利于疾病恢復。本研究結果顯示，干預3個月后，觀察組患者的疾病認知水平、GSES和ESCA各項得分均明顯高于對照組，說明標準化健康教育清單的干預模式能夠有效提高患者疾病認知、自我效能和自護能力。這可能是因為通過制定標準化健康教育清單，臨床干預的目的更加明確，并且該清單根據不同患者的實際情況一一制定，更具有針對性，醫護人員可及時解答患者疑問，患者自身問題可以得到更明確的答復，消除了患者因疑慮而產生的焦慮心理，有助于提高患者的自我效能和對疾病的認知，也促進良性醫患關系的建立。許多患者對AR缺乏科學的應對方式，自護能力也較弱，標準化健康教育清單將這些問題一一列舉出來，有針對性地對患者實施視頻、文字健康宣教，列舉AR相關知識，確保患者參考的醫療信息來源安全可靠，幫助患者建立對疾病的良好認知，同時通過標準化健康教育，在患者心中形成一個自我管理的初步模式，在日常生活中更注意避免接觸過敏源，堅持正確用藥，養成良好的生活習慣。

綜上所述，標準化健康教育清單能夠提高AR患者疾病認知、自我效能和自護能力。

4" 參考文獻

[1] Zhang J，Kan D.Evaluation of efficiency and safety of combined loratadine and budesonide in patients with anaphylactic rhinitis： A protocol for systematic review and meta-analysis[J].Medicine （Baltimore），2022，101（17）： e28851.

[2] Schuler Iv CF，Montejo JM.Allergic rhinitis in children and adolescents[J]. Immunol Allergy Clin North Am，2021，41（4）：613-625.

[3] 鄧曉園，王國蓉，張甜，等. 18歲以下人群變應性鼻炎患病率的Meta分析[J]. 護理實踐與研究，2023，20（10）：1550-1557.

[4] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組. 中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2022，57（2）：106-129.

[5] 王海燕，許燕玲，胡三蓮，等.中文版康復自我效能感量表的信效度評價[J]. 中華現代護理雜志，2014，20（3）：268-270.

[6] 劉延錦，余溯源，郭麗娜，等.漢化修正版自我護理能力評估量表用于成年人群中的信效度研究[J].重慶醫學，2018，47（33）：4266-4269.

[7] 黃天昊，武大偉，魏永祥.變應性鼻炎相關心理障礙研究進展[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2021，56（8）：876-880.

[8] 王雪，李博，張淑軍，等.過敏性鼻炎患者健康知信行及健康教育需求調查分析[J].陜西中醫，2021，42（S1）： 124-125.

[2024-04-25收稿]