OBE理念下以臨床思維能力培養(yǎng)為導向的婦產(chǎn)學混合式教學改革研究

摘要：目的：探討OBE理念下以臨床思維能力培養(yǎng)為導向的婦產(chǎn)學混合式教學改革研究。方法：選取我院2021至2022學年的臨床醫(yī)學本科班91名醫(yī)學生作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成兩組，對照組采取傳統(tǒng)教學方式（n=45），研究組采取OBE理念下臨床思維能力培養(yǎng)為導向的混合式教學（n=46）。對比兩組考核成績、自我導向學習能力、教學質(zhì)量以及教學滿意度。結果：教學前，兩組模塊考核、期末成績對比均無差異（P＞0.05）；教學后，對照組各項考核成績均低于研究組（P＜0.05），研究組自我導向學習能力評分、帶教學質(zhì)量水平明顯高于對照組（P＜0.05），研究組滿意度（9565%）相較對照組（77.77%）更高（P＜0.05）。結論：OBE理念下以臨床思維能力培養(yǎng)為導向的婦產(chǎn)學混合式教學有助于提升醫(yī)學生考核成績及自我導向學習能力，提高教學質(zhì)量水平及帶教滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：臨床帶教；OBE理念；婦產(chǎn)學；混合式教學

婦產(chǎn)科學是研究女性生殖系統(tǒng)生理病理變化、生育調(diào)控及婦科疾病診治的一門常見學科，具有較高的專業(yè)性特點［1］。傳統(tǒng)教學最常用的是以教師為主導的講授型教學模式，該模式不利于學生創(chuàng)新性思維能力的培養(yǎng)［3］。OBE理念是基于學習產(chǎn)出的教育模式，是一種以學生為中心的教育理念［4］。目前OBE在臨床醫(yī)學方向聯(lián)合臨床思維能力培養(yǎng)的教學模式的研究不多，基于上述理念，我教學團隊以OBE理念下臨床思維能力培養(yǎng)為導向，將思維導圖與線上線下混合式教學進行融合［5］。探究混合式教學在婦產(chǎn)科教學的應用效果，旨在提升人才培養(yǎng)質(zhì)量與課程教學效果，為臨床教學提供客觀依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021至2022學年的臨床醫(yī)學本科班91名醫(yī)學生作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成兩組，對照組采取傳統(tǒng)教學方式（n=45），研究組采取OBE理念下臨床思維能力培養(yǎng)為導向的混合式教學（n=46）。納入標準：（1）均為應屆本科生；（2）存在基本的聽說讀寫能力，依從性較好，能積極配合帶教工作；（3）自愿參加本項研究并簽訂知情同意書。排除標準：（1）中途調(diào)離科室、休假等醫(yī)學生；（2）伴有心理狀況、積極性欠佳者，影響責任心；（3）在校期間學分未達要求、缺課及缺考次數(shù)較多者。此研究經(jīng)本院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組：采取傳統(tǒng)教學方式，帶教教師制訂教學計劃，以集中授課和板書的形式講解婦產(chǎn)科知識點，并選擇典型病例進行分析、提問、答疑，開展臨床培訓，定期對醫(yī)學生進行考核。

研究組：采取OBE理念下臨床思維能力培養(yǎng)為導向的混合式教學，具體內(nèi)容如下：（1）制定婦產(chǎn)學課程目標，篩選出適合混合式教學的婦產(chǎn)科常見疾病類型及典型病例。（2）制作思維導圖提綱，與網(wǎng)絡視頻、教學PPT等材料。（3）在課程前，為學生推送典型病例臨床資料，使其展開自主預習；課程中，帶領學生對理論知識進行綜合梳理，對各章節(jié)知識點進行重點講解，并結合典型病例開展模擬診治，開展情景演練。（4）帶教醫(yī)師觀察學生臨床診療過程，使用結構化表格評價，并給予即時反饋。

1.3觀察指標

（1）對比兩組教學后模塊考核和期末考核成績。主要包括基礎理論知識（50%）和臨床病例分析（50%）；期末閉卷考試，滿分100分。

（2）對比兩組學生自我導向學習能力評分，教學前后采用中文版自我導向學習能力評定量表［6］對兩組學生評分，包含學習意識、學習行為、學習策略、學習評價、人際關系技能5個維度，每個維度12個條目，共60個條目。采用Likert5級計分法，總是、經(jīng)常、有時、很少、從不，分別計5～1分，各條目均正向計分，總分為5個維度各條目得分總和，范圍為60～300分，分值越高，表示學生的自我導向學習等級越高。該量表內(nèi)部一致性信度為0.966，重測信度為0.855，內(nèi)容效度為0.963。

（3）對比兩組教學質(zhì)量評分，量表為自擬調(diào)查表，內(nèi)容包括醫(yī)患溝通、臨床思維、應變能力、團隊合作及學習興趣5個維度評估，滿分為100分，分值越高，則表示教學質(zhì)量越佳。該量表Cronbach'sα系數(shù)為0.906。

（4）對比兩組教學滿意程度，以調(diào)查問卷形式對兩組學生進行教學滿意度調(diào)查。問卷內(nèi)容包括教學態(tài)度、教學水平、教學方法、教學內(nèi)容、教學建議等，調(diào)查結果分為“十分滿意”“滿意”“一般滿意”“不滿意”，采用100分制，90分及以上為十分滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般滿意，70分以下為不滿意。教學總滿意率=十分滿意率+滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計學處理

本文使用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用百分比表示，并使用χ2檢驗進行組間差異的顯著性檢驗。對于符合正態(tài)分布且方差齊性的計量資料，使用均值±標準差（x±s）表示，并進行獨立樣本t檢驗。對于不符合正態(tài)分布或不滿足方差齊性假設的計量資料，使用中位數(shù)和四分位間距［M（P25，P75）］表示，并采用KruskalWallisH檢驗進行組間比較。P＜0.05被認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組一般資料對比

兩組醫(yī)學生基本資料對比無差異（P＞0.05），見表1。

2.2各組綜合成績的對比

教學前，兩組模塊考核、期末成績對比均無差異（P＞0.05）；教學后，對照組各項考核成績均低于研究組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組醫(yī)學生自我導向學習能力對比

教學后，研究組自我導向學習能力評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組帶教教學質(zhì)量對比

教學后，研究組教學質(zhì)量水平高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5兩組對教學滿意程度對比

教學后，研究組滿意度（95.65%）相較于對照組（77.77%）更高（P＜0.05），見表5。

3討論

封羽婷等學者［7］曾表示，OBE理念下以臨床思維能力培養(yǎng)為導向的混合式教學，能夠使學生將理論教學與臨床實踐緊密相連。本文研究結果顯示：教學前，兩組模塊考核、期末成績對比均無差異（P＞0.05）；教學后，對照組各項考核成績均低于研究組（P＜0.05），研究組自我導向學習能力評分明顯高于對照組（P＜0.05）。這表示OBE理念下以臨床思維能力培養(yǎng)為導向的混合式教學能有效提高醫(yī)學生考核成績和自我導向學習能力。由于婦產(chǎn)學知識涉及面較廣且難度較大，傳統(tǒng)教學通常僅以帶教教師課堂傳授知識為主要內(nèi)容［8］，以期末考試成績來評估，對醫(yī)學生實時學習狀況以及臨床實踐能力無法真實評估。OBE理念下臨床思維能力培養(yǎng)為導向的混合式教學是臨床帶教中新型的教學模式，該模式在傳統(tǒng)教學的基礎上，充分利用線上平臺，將網(wǎng)絡平臺教育融合線下教育［9］。并且，該教學模式能夠拉近醫(yī)學生與帶教教師之間的距離，增強彼此學習互動，帶教教師可對學生提出的問題及時進行解答，能有效促進學習興趣的提升［10］。臨床教學中，根據(jù)醫(yī)學生臨床技能的掌握情況逐步展開教學示范，使其在實踐學習過程中形成臨床思維能力，進而不斷提高其專業(yè)技能和自我導向學習能力［11］。

本文研究結果發(fā)現(xiàn)，教學后，研究組教學質(zhì)量水平高于對照組（P＜0.05）；研究組滿意度（95.65%）相較對照組（77.77%）更高（P＜0.05），表示采取OBE理念下以臨床思維能力培養(yǎng)為導向的混合式教學也能夠提高教學質(zhì)量以及教學滿意度。隨著信息化技術的不斷發(fā)展，混合式教學手段開始廣泛應用于臨床帶教中，該教育模式突破了傳統(tǒng)教學模式的被動式教學，并在實踐中發(fā)揮積極影響［12］。在實施混合式教學模式中，嘗試在婦產(chǎn)科部分疾病講述中，引入思維導圖讓學生熟知疾病縱向學習主線。通過實踐發(fā)現(xiàn)，思維導圖不僅利于教師備課整理教學思路，同時利于醫(yī)學生整理記憶核心知識點，將不同學科的理論知識串聯(lián)記憶，形成良好的知識儲備，更利于學生建立知識體系［13］。采取該學習模式，能夠得到醫(yī)學生對帶教教師水平的認可，使其愿意主動參與到學習環(huán)境中，有效提升教學質(zhì)量以及教學的滿意程度［14］。

綜上所述，采取OBE理念下以臨床思維能力培養(yǎng)為導向的混合式教學能有效提高醫(yī)學生考核成績和自我導向學習能力，提升教學質(zhì)量以及對帶教工作的滿意度，值得臨床推廣和實踐。

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基金項目：2022年度廣西高等教育本科教學改革工程項目（編號：2022JGA291）；2022年度右江民族醫(yī)學院校級教育教學改革常規(guī)項目（編號：J202213）

作者簡介：梁月秀（1983—），女，漢族，廣西貴港人，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科學教育研究。

*通訊作者：金明楊（1984—），男，漢族，四川閬中人，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科學教育研究。