翻轉課堂聯合案例學習在感染性疾病科住院醫師規范化培訓中的價值

2024-09-11 00:00:00馮金棟楊敏

科技風 2024年25期

摘要：目的：本研究旨在分析翻轉課堂教學模式和案例學習模式教學方法聯合應用于感染性疾病科住院醫師規范化培訓的效果。方法：選取濰坊醫學院附屬醫院在2023年1月至2023年10月期間接受感染性疾病住院醫師規范化培訓的40名學員作為研究樣本。其中，2023年1月至5月的20名學員作為對照組，采用常規教學方式；2023年6月至10月的20名學員作為研究組，實施翻轉課堂和案例學習教學方法。培訓結束后，對兩組學員的理論考試成績和教學滿意度進行比較。結果：研究組的理論考試成績是90.07±3.65分，優于對照組的84.35±5.01分，這一差異具有統計學意義（P<0.01）。在教學滿意度上，研究組也高于對照組，差異亦具有統計學意義（P<0.01）。結論：翻轉課堂教學模式和案例學習模式教學方法的聯合運用可以提升感染性疾病科住院醫師規范培訓的教育水平，增加培訓滿意度。

關鍵詞：翻轉課堂；聯合案例學習；感染性疾病；住院醫師規范化培訓

規范化的住院醫師培訓，通過系統和標準化的教學程序，對提升整體醫療團隊的專業素質具有重大意義，且構成了醫學教育畢業后續階段的核心內容［1］。在這一培訓體系中，傳染病學扮演著一個關鍵角色，但是，由于近期傳染病學的臨床教學資源相對不足，這直接影響了教學的成效。現行的教學模式多以單向傳授為主，學生通常處于被動學習狀態，缺乏主動性和積極性，從而影響了學習成果。鑒于此，尋求并實施更有效的教學策略對于增強傳染病學培訓質量具有極為關鍵的作用。翻轉課堂教學模式的核心思想是將課堂內外的學習過程顛倒過來。傳統的課堂教學通常是教師在課堂上傳授知識，然后學生回家完成作業。而在翻轉課堂中，學生事先通過視頻、閱讀材料或在線資源學習課程內容，然后在課堂上與教師和同學一起討論、練習和應用所學的知識［2］。翻轉課堂教學模式是一種創新的教學方法，它強調學生參與、互動和自主學習，有助于提高教學效果和個性化學習。案例學習模式是一種教學方法，旨在通過具體實例或案例來促進學生的學習。這種方法以真實或虛擬情景為基礎，讓學生在案例中扮演問題解決者的角色，探究和分析問題，并提出解決方案。案例通常源自臨床工作中的真實案例或模擬情景，以此激發學生的批判性思維、決策能力和解決問題的技能［3］。

本項研究以濰坊醫學院附屬醫院在2023年1—10月期間接受感染性疾病住院醫師規范化培訓的40名學員為對象，旨在評估翻轉課堂教學模式聯合案例學習模式的有效性，現將結果報告如下。

1材料及方法

1.1一般材料

本次研究覆蓋2023年1—10月期間在我院接受感染性疾病住院醫師規范化培訓的40名學員作為研究樣本，男性20人，女性40人。其中，2023年1—5月的20名學員作為對照組，采用常規教學方式；2023年6—10月的20名學員作為研究組，實施翻轉課堂和案例學習教學方法。培訓結束后，對兩組學員的理論考試成績和教學滿意度進行比較。兩組的培訓時間均為3個月，所有培訓均由同一批教學團隊負責，保證了教學水平的一致性。在性別、年齡、教育背景等方面，兩組學員之間沒有顯著差異（P＞0.05），顯示出良好的可比性。

1.2方法

（1）對照組學員接受傳統教學，主要以帶教教師為中心，根據教學大綱和規培要求，指導學員進行患者管理及相關知識點講解，包括書寫病歷、診療計劃制訂、技術操作和醫患溝通等教學內容。

（2）研究組學員則采取翻轉課堂教學模式聯合案例學習模式的方式，以學生為主導、教師為輔導，除覆蓋對照組的學習內容外，還包括了由帶教教師準備的案例和問題，進行針對性教學。這些案例和問題是根據臨床常見病種和相關并發癥制定的，內容涉及病史、臨床表現、輔助檢查結果等。教學圍繞這些案例進行，學生需要在教師的指導下，提出自己的見解和處理方法。學員們會在課前一周接收到相關材料，并在課堂上討論解答。教學周期為3個月，每2～3周進行一次課程，每批學員經歷3～4次課程。

1.3觀察指標

1.3.1理論知識測試

設計了一個包含10套試卷的傳染病學考試題庫，包括選擇題和問答題。考試采用隨機選題的方式進行，測試學員的理論知識水平，滿分100分。測試在培訓結束前進行，其成績也將作為培訓結束后出科考試成績的一部分存檔。

1.3.2教學滿意度調查

規培周期結束后，我們會向學員提供一份教學滿意度調查問卷，用以了解他們對教學的滿意度。這份問卷分為三個等級，即非常滿意、滿意和不滿意。學員需要根據自己的感受給出1～5分的評分，其中5分代表非常滿意，3～4分代表滿意，1～2分代表不滿意。最終的滿意度評分將根據非常滿意率和滿意率的比例來計算。問卷會在規培周期結束后集中發放給學員，他們需要在現場填寫并歸還。

1.4統計方法

我們使用SPSS24.0統計軟件來處理數據，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2結果

比較兩組學員的理論測試分數，發現研究組的平均得分為（90.07±3.65），顯著高于對照組的（84.35±5.01），差異存在統計學意義（P＜0.01），見表1。

在教學滿意度的比較中，研究組的反饋優于對照組，同樣顯示出統計學上的顯著性（P<0.01），見表2。

3討論

感染性疾病科規培的目標是培養合格的感染性疾病科醫師，他們應當具備堅實的理論知識和熟練的臨床技能，能夠規范且獨立地執行感染病科常見疾病的診療工作。然而，感染性疾病科領域疾病種類繁多，涉及的內容復雜，覆蓋多個身體系統，學習內容豐富且難度較大。此外，因為感染性疾病的特殊性，患者及家屬通常對他們的個人隱私非常關心，對醫療過程有高度的保護意識，這使得在臨床環境中協同合作難度增大，進一步提升了感染性疾病科規培教學的難度［4］。

感染性疾病科規培的學員不僅需要學習臨床理論知識、掌握各種常見醫療操作技能以及有效的醫患溝通技巧，還需要進行廣泛的文獻閱讀、積極參與科研項目、完成相關論文等任務。這些要求帶來了巨大的學習壓力，同時學習時間難以保障，容易導致學員產生厭學情緒。

當前，醫學領域的迅速發展對感染性疾病科規培教學提出了新的挑戰。教育目標逐漸聚焦于培養醫師具備崗位勝任力，強調信息化技能的重要性，以培養高水平的醫學人才。然而，現有的醫學教育體系難以滿足感染性疾病科規培教學的要求。

翻轉課堂，又稱為“倒置課堂”或“反轉課堂”，是一種新興的教學模式。在這種教學模式中，課程教師提供以教學視頻等為主要形式的學習資源，學生在課堂之外觀看和學習這些資源，然后在課堂上與教師一起完成作業答疑、協作探究和互動交流等活動。這一教學方法針對規培教學非常有效，因為它可以更好地利用學習資源和時間，提高學習效率和學生的積極性［57］。

有關研究［810］發現，翻轉課堂這種教學方法能夠將線上虛擬教室與線下實體教室高效連接，確保了師生在課前備課、課堂教學和課后復習等環節的有效互動。這不僅提高了教學質量，還強化了學生自學的習慣和能力。在學習過程中，教師的主要角色是引導學生對知識點進行分析、討論和深化，從而提高了學生的學習主體地位。學生可以根據自己的情況制定學習進度，并與教師通過信息平臺進行交流互動。這種教學方法更加符合臨床工作和學習之間的合理安排，能夠更好地增強學生的臨床分析能力，提高規培帶教質量。但是翻轉課堂通常依賴于技術工具，如在線視頻、學習管理系統等。這可能導致學生需要可靠的互聯網連接和適當的設備來參與課程。在某些地區或學生群體中，技術訪問性可能不足，這會影響一些學生的參與機會。翻轉課堂要求學生在課堂之外獨立學習，這需要一定的自律性和時間管理能力。某些學生可能在沒有直接監督的情況下難以自律，導致學習效果下降。

案例學習（CaseBasedLearning，CBL）是一種教育方法，通常在醫學、法律、商業和其他領域的教育中廣泛應用。它側重于通過分析和討論實際案例來促進學生的學習和理解［7］。CBL有助于培養學生的問題解決能力、批判性思維、溝通技巧和團隊合作能力。它也促進了深層次的學習，因為學生不僅僅記住信息，還要理解其背后的原理，并能夠將其應用到不同情境中。這種教學方法在培養專業領域的實際應用技能方面非常有效，因為它模擬了學生未來可能面對的挑戰和情境［1113］。

本研究創造性地將翻轉課堂和案例學習這兩種教學模式相結合應用于感染性疾病科住院醫師規范化培訓中來。結果表明，研究組的規培學員在理論知識考核方面和滿意度調查方面的表現均好于對照組。

本研究發現翻轉課堂教學模式與案例學習模式的結合在感染性疾病科住院醫師規范化培訓方面具有多重優點。（1）個性化學習：翻轉課堂允許學生在自己的節奏和時間內學習課程內容，這對于傳染病住院醫師來說尤為重要，因為他們通常具有不規則的工作時間表。學員可以根據自身需要重復學習特定主題或案例。（2）案例實戰：案例學習將學員置于實際情境中，使他們更容易理解和應用所學知識。學員通過案例分析和討論可以模擬真實的病例，提高他們處理傳染病患者的技能。（3）激發興趣：翻轉課堂和案例學習結合，通過引人入勝的案例吸引學員的興趣，激發他們主動學習的欲望，提高學習效率。（4）綜合跨學科教育：傳染病領域通常涉及多個學科，包括微生物學、流行病學、感染控制等。翻轉課堂與案例學習結合，有助于整合這些不同領域的知識，幫助醫生更全面地理解傳染病問題。（5）批判性思維和問題解決能力：通過案例學習，醫生需要分析信息、提出問題并提出解決方案。這有助于培養批判性思維和問題解決能力，這對于傳染病領域的醫生尤為重要。（6）實際應用：翻轉課堂和案例學習重點放在了實際應用上。醫生不僅僅是記住理論知識，還要考慮如何在實際診療過程中應用這些知識，提高治療傳染病的能力。（7）互動和合作：學員在小組中討論案例，共同解決問題，這鼓勵了合作和互動，有助于建立團隊合作和溝通技巧。

結語

綜合來看，翻轉課堂與案例學習模式的結合為感染性疾病科住院醫師規范化培訓提供了更具靈活性和實用性的教育方法，能夠更好地培養醫生的臨床技能和知識，使他們更好地應對感染性疾病領域的挑戰。

參考文獻：

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