基于內經理論探討圍絕經期綜合征的防治

【摘要】 隨著現代社會的迅速發展，圍絕經期綜合征已經越來越成為困擾許多女性的常見疾病。《內經》是中醫理論的奠基之作，其中的攝生理論更是具有代表性的學術思想。探討通過《內經》攝生理論的指導，讓圍絕經期的婦女平穩度過這一時期，并改善可能出現的相關不適癥狀。

【關鍵詞】 圍絕經期綜合征；內經；攝生；防治

中圖分類號 R271.1 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）17--03

圍絕經期綜合征是指女性在絕經期前后，由于體內卵巢功能的生理性退行性變化以及雌激素水平的降低，出現的一系列血管舒縮障礙和神經癥狀，具體表現為月經紊亂、烘熱汗出、抑郁焦慮或煩躁易怒、失眠健忘、頭暈耳鳴及腰膝酸軟等[1]。中醫學將此歸于“絕經前后諸證”，但古代醫書對此病并無專門論述，關于其癥狀、病機與治法可從“老年血崩”“百合病”“臟躁”“郁證”等病證中窺見一二[2]。在現代醫學中，該病的治療主要是激素替代療法，以緩解患者低雌激素的癥狀，但該療法有一定的不良反應及風險，短時間內的激素應用可能會引起異常子宮出血以及乳房脹痛等不適癥狀，長時間使用則會極大地增加乳腺癌、子宮內膜癌、血栓形成的發生率[3]。

《內經》作為我國現存最早的一部經典醫籍，是中醫學理論體系的基石，其中對女性圍絕經期的生理病理有著相當篇幅的闡述。《素問·上古天真論篇》云：“五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”陰陽應象大論篇亦有言：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。”都闡明了自女性的生命進程過半，即五七之時，陰氣（掌管人體生長發育的腎精、腎氣）就開始衰退，而至七七的過程中，女子的天癸將竭，腎氣漸衰，沖任二脈虛衰，月經將失調而至絕經，生殖能力減退乃至衰竭[4]。在這個轉折階段，多數婦女可以做到自身調節，而一部分婦女因為體質差異、身心疾病、婚育產史、工作壓力、家庭負擔、社會影響等復雜因素，難以適應此生理變化，以致出現圍絕經期綜合征。在疾病與衰老理論的基礎上，《內經》提出了“治未病”的攝生思想，建立了中醫特色的攝生學體系。攝生，即養生。《內經》的攝生理論，即遵循“外避內養”的基本原則，同時結合其他的養生方式，以期維護人與自然的和諧，臟腑氣血陰陽的和諧，最終“形神兼備，終養天年”，這對研究預防及康復醫學具有重要意義。《素問·上古天真論》中詳細論述了攝生的具體方法：“余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者。時世異耶？人將失之耶”？岐伯對曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞。”

1 法于陰陽

法于陰陽是指效法自然界的變化規律，在陰陽消長平衡自然法則的指導下調整人體的生命活動，以達到天人相應的目的。首先，該時期的女性要從心態上接受這些變化，要知道衰老是一個必然的過程，用平和理智的心態面對絕經前后出現的身體變化，如皮膚的松弛老化以及體形的變化，或者是圍絕經期的一些典型癥狀。《內經》中“虛邪賊風，避之有時”提示我們對外要順應四時及天氣的變化，從而避免受外邪的侵襲。“精神內守，病安從來”則告訴我們對內要調養情志，避免較大的情緒波動。圍絕經期的婦女因激素水平的變化，情緒容易出現焦慮或抑郁狀態，這時建議向外轉移注意力，如旅游、養花、逗弄寵物等。“春夏養陽，秋冬養陰”，養生要根據自然界陰陽消長的情況而蓄養陽氣和陰氣。其次，順應春生、夏長、秋收、冬藏之勢，規范四時的起居習慣和思想行為，以收養生防病之效[5]。

2 和于術數

即施行合適的修養方式。順應四時變化選擇恰當的運動療法可以提高身體機能，增強身體的抵抗力，根據女性的不同身體狀況，可以選擇不同的鍛煉方式，如太極拳、八段錦、五禽戲、健走、交際舞、瑜伽等適宜的有氧健身項目。《內經》中提出了一些可供選擇的調神健身的方法，如導引、按蹺、吐納等[6]。《素問·異法方宜論》指出：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導引按蹺，故導引按蹺者，亦從中央出也。”王冰注：“導引，謂搖筋骨，動肢節。按，謂抑按皮肉。蹺，謂捷舉手足。”在飛速發展的現代社會，人們的生活條件在逐漸變好，飲食結構也趨于復雜，但又因為忙于工作學習等缺乏適當的鍛煉，故屬于“食雜而不勞”的范疇，可以參照其中的方法。圍絕經期女性身體在慢慢步入衰老的階段，也不宜劇烈運動，導引按蹺便是一種科學又實用的功法。《上古天真論》：“恬淡虛無，真氣從之”“呼吸精氣，獨立守神”。這充分說明了吐納對人體健康的重要性。“吐納”的基本原理是通過呼吸、發音、吞咽等動作來刺激人體的五臟六腑，從而達到按摩疏導臟腑的目的。通過調氣來實現形神相調，形動則神靜，動靜得宜。

3 食飲有節

食飲有節包括節飲食、忌偏嗜、適寒熱等方面。在飲食方面要適度適量，不應過饑或過飽，過饑則氣血難于生化，日久臟腑氣血不足，過飽則會損傷脾胃，致運化失常。飲食的五味偏食太過，亦會損傷臟腑，破壞機體平衡，影響壽命。食物的過涼過熱都無益于臟腑，寒溫適中才是適合人體的[7]。圍絕經期的女性始以腎氣衰，日久各個臟腑的功能也開始減退，氣血虧虛不能充養，常涉及心、肝、脾等。人的生命來源于先天之本腎，先天稟賦繼承于父母，五七之后腎氣就會逐漸衰弱，到七七以后，則歸功于后天的基礎脾胃[8]。女子五七者，陽明脈衰，而陽明脈以脾胃為本，故重視后天調補有利于延緩女性的衰老[9]。

對于圍絕經期的女性來說，由于雌激素的分泌水平降低，時常伴隨著鈣元素的流失，甚至發展成骨質疏松病， 可適當增加豆乳制品的攝入， 以補充植物雌激素及鈣，同時還要勤曬太陽利于鈣的吸收[10]。

常有烘熱汗出癥狀的女性考慮為陰虛體質，故可適當多進食羊肉、銀耳、麥冬等；總是失眠健忘的女性考慮為血虛失養，可適當進食豬肝、紅棗、桂圓等；容易情緒不穩定，煩躁焦慮的女性可適當進食山楂、陳皮、蘿卜等；經常腰膝酸軟、耳鳴頭暈的女性可適當進食枸杞、核桃、黑芝麻等。日常飲食應忌辛辣刺激、肥甘厚膩之品，講究飲食清淡、營養均衡，適當多食五谷雜糧、水果等補充膳食纖維[11]。

4 起居有常，不妄作勞

即保持一個良好規律的生活作息，工作不宜太勞累。但在現代社會，女性常常承擔著照顧家庭、兼顧工作的雙重責任，面對社會、家庭、工作的重重壓力，沒有太多時間去關注自身的變化，且因過度勞累，身體機能下降，更易早衰，提前進入圍絕經期，甚者出現一系列不適癥狀。圍絕經期也就是“七七”之年，在此期間，腎氣逐漸虧虛，沖任二脈虛衰，天癸趨竭。據現代醫學調查表明，中國女性平均多在49.5歲時絕經，而這正和《內經》提出的“七七”（49歲）絕經年齡是相符合的[12]。此期的女性處于即將退休或已退休的年紀，可以將目光多放一些在自身，多多關注自己的身心健康，給自己釋放壓力，調整作息，培養興趣愛好，保持愉快的心情[13]。也要學會向家人朋友宣泄排解焦慮煩躁的情緒，身體不適及時就醫，向醫生尋求幫助。

5 結語

攝生調護理念是《內經》中的重要內容，是古人對于抗衰理論的初步探索總結。圍絕經期的女性快速衰老，衰老不可逆，但可以通過調養延緩衰老的進程，達到延年益壽的效果。圍絕經期像是登山過程中的下坡，怎樣減緩下山的步伐、延緩衰老的趨勢，《內經》能很好地指導我們去學習并應用。

6 參考文獻

[1] 過亞群，陳曄，陳美娟.基于《內經》論婦女圍絕經期綜合征的病機及治療[J].四川中醫，2019，37（12）：20-23.

[2] 徐達，吳顥昕.吳顥昕治療更年期綜合征經驗[J].中國中醫基礎醫學雜志，2017，23（10）：1479-1480.

[3] 王新，王軼蓉.女性圍絕經期綜合征中醫治療[J].遼寧中醫藥大學學報，2016，18（11）：107-109.

[4] 陳穎雯，李步雙.淺談《黃帝內經》與女性調理[J].中醫臨床研究，2021，13（1）：54-56.

[5] 孟曉媛，劉繼東，段阿里，等.《黃帝內經》養生理論的內涵與當代價值[J].中華中醫藥雜志，2022，37（2）：989-991.

[6] 孔凡镕.《黃帝內經》的重中尚和的運動觀與老年健康[J].山東農業工程學院學報，2018，35（9）：156-159.

[7] 宗文靜，趙凱維，張玉輝，等.《黃帝內經》飲食養生理論研究[J].中國中醫基礎醫學雜志，2022，28（8）：1210-1212，1295.

[8] 秦榮，張紅英.《黃帝內經》對衰老理論的認識[J].中國醫療設備，2016，31（S1）：54.

[9] 耿紅玲，張嘉曄，顧春曉.從陽明論治卵巢儲備功能下降的思考[J].中國民族民間醫藥，2018，27（20）：39-42.

[10] 熊瑜，章培愉，林辰.淺論圍絕經期女性的中醫養生與保健[J].廣西中醫藥，2019，42（2）：42-44.

[11] 趙德珍，覃穎.中醫治未病思想指導圍絕經期綜合征生活調護[J].河南中醫，2014，34（5）：911-912.

[12] 談勇主編.中醫婦科學（第十版）[M].北京：中國中醫藥出版社，2016，12.

[13] 肖夏蓮.更年期婦女綜合癥保健對策的研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（96）：250.

[2024-03-08收稿]