突發公共衛生事件用氧高峰期醫院的氧氣供應管理

[摘 要]文章對突發公共衛生事件用氧高峰期醫院的氧氣供應管理展開論述，主要研究醫院的供氧方式，分析突發公共衛生事件用氧高峰期的醫院供氧系統存在的問題，提出突發公共衛生事件用氧高峰期的醫院氧氣供應管理優化措施，旨在保證相應時期的氧氣供應水平實現合理提升，推動相關行業的平穩發展。

[關鍵詞]突發；公共衛生事件；用氧高峰期；醫院；氧氣供應；管理

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）16-0094-03

醫用氧氣作為生命支持系統的重要組成部分，在臨床診治方面發揮著重要作用，醫院對此越來越重視。做好醫用氧氣供應源的管理及維護是臨床安全用氧的前提條件。因此，及時解決氧氣供應問題，確保臨床用氧的可行性和可及性是醫院供氧中心關注的重點。

一、醫院供氧方式分析

（一）醫院供氧方式

突發公共衛生事件在發生時具有一定的突發性和不可控性，可能導致重大人員傷亡，所以在突發公共衛生事件發生時應合理規劃使用氧氣[ 1 ]。

隨著醫療服務水平的不斷提升，醫院的供氧方式也在不斷變化，從1930年起，國外醫院主要采用液氧集中供應的方式。1950年，主要完成液氧集中供應。1996年，第一臺分子篩制氧機誕生。目前，我國以氧氣瓶供氧、液氧集中供應、分子篩制氧等方式為主，這些供氧方式都能實現供氧水平的合理提升。

在當前醫療行業中，單獨鋼瓶供氧也是一種常見的供氧方式，它主要作為臨時性的緊急用氧護士輔助設備。集中供氧則主要依靠組合瓶裝匯流排集中供氧、液氧集中供應兩種方式。隨著供氧方式的改進，供氧的自動化水平不斷提高，繼續深入分析其經濟性和安全性，可保證供氧水平的合理提升。

現階段，很多醫院會選擇分子篩制氧的方式，滿足氧氣供應需求[ 2 ]。該種氧氣供應方式能以空氣為基礎原材料，將氧氣從空氣中分離出來，并存儲在儲氣罐中，然后借助管道系統將氧氣運輸到各個病區中，滿足氧氣供應的需求。

對比幾種氧氣供應方式可知，分子篩制氧的方式具有較好的安全性以及較為簡單的操作方式，不會受到氧氣價格和運輸條件的影響。雖然其優勢相對明顯，但是缺陷也很直接，其主要氧氣濃度僅為（93±2）%，且運行過程中產生的噪聲也相對較大。

（二）醫院終端的用氧方式

在醫院終端服務中，主要將氧氣用于呼吸支持、抗疲勞和醫療保健等方面，在新冠疫情期間，主要選擇氧氣為患者提供呼吸支持，為患者的疾病救治奠定基礎，主要采用導管吸氧、面罩吸氧等方式[ 3 ]。

在疾病治療期間，普通鼻導管吸氧的氧流量可控制在1—4升/分鐘的范圍，吸入氧濃度一般為24%—32%，普通面罩與文丘里面罩吸氧的濃度控制在10升/分鐘，吸入氧濃度可控制在50%。

另外，還可使用經鼻高流量濕化氧療，通氣流量范圍控制在30—60升/分鐘，還要結合患者的適應情況，控制用氧方式，一般將吸氧濃度控制在50%。在使用磁瓦有創呼吸機時，其平均流量也需要實時控制，一般可控制在15—30升/分鐘的范圍內。

二、突發衛生事件用氧高峰期醫院供氧系統存在的問題

（一）供氧量存在不足

在新冠病毒突發衛生事件發生后，醫院對氧氣供應的要求相對提高。但是在用氧高峰期，仍會出現供氧量不足的情況，這樣就會給新冠治療帶來影響。該治療以高通量供氧為治療的基礎，其氧氣使用量是平常的4—6倍，呼吸機在氧氣消耗時也會達到普通情況的數十倍。基于這些情況可發現，在突發新冠肺炎后，需氧量出現明顯增多，會導致供氧量存在嚴重不足的情況。

（二）管道系統輸送能力存在不足

在氧氣輸送時可選擇管道系統輸送，但是在實際運輸期間，主要將氧壓控制在0.2—0.4兆帕，再經過病區氧氣管道，將氧氣運送到病房終端，最后借助濕化器流量計調節開關，幫助患者順利完成吸氧。現階段，很多醫院供氧管道系統都要按照常規設計，確保使用氧氣的位置科學合理。

在用氧高峰期，醫院一般都會存在供氧管道相對較細的情況，導致管道送氧的能力相對較差。在末端使用呼吸機實現供氧時，會導致無法為患者提供充足的氧氣供應，甚至還會引起氣壓下降，發生病房斷氧的情況。

（三）終端接口的匹配度相對較差

在醫院實施供氧時，需要終端接口發揮相應作用，滿足醫院供氧的需求。但在實際供氧時，會有終端接口匹配度相對較差的情況，導致安全隱患出現。這種不匹配主要體現在氧氣瓶的接口規格不統一，使非標準型號的呼吸機和氧氣面罩無法實現順利連接，也就導致用氧時出現患者無法得到足夠的氧氣供應，會造成患者治療延誤的問題[ 4 ]。

（四）容易出現運行故障

在用氧高峰期，供氧設備容易因為一些因素而出現故障問題，進而降低供氧水平。如在液氧集中供氧時，因為液態氧氣經過汽化器的熱能交換，被轉化為氣態氧，氣化器在溫度為21℃、相對濕度為70%的條件下要持續運行8小時，在冬季，很多醫院的汽化器在0℃的環境下運行，且在用氧高峰期，會造成汽化器的處理量無法滿足工作需求，容易引起結霜、結冰等問題，部分翅片也會被冰塊覆蓋，使汽化器的運行效率降低，甚至會造成較大的安全隱患。尤其是在冬季，汽化器會成為醫院液氧供應系統中的薄弱環節，限制了用氧高峰期的供氧水平。

三、突發公共衛生事件用氧高峰期醫院的氧氣供應管理

（一）結合實際，合理設計

在突發公共衛生事件的用氧高峰期，氧氣供應管理的作用十分明顯。為了滿足供氧需求，可結合實際情況，完成相關內容的合理設計。

所謂實際情況，主要是指對醫院用氧量的分析，再對突發公共衛生事件用氧量的需求增加進行分析。需要分析氧氣消耗量，擴大氧氣站的面積，使氧氣儲罐實現合理擴容。還要使用制氧機，為增容預留足夠的空間。

在具體設計中，可增加制氧機的數量，提升制氧能力，緩解用氧壓力，滿足醫院的用氧需求。

在手術室和ICU治療中，需要保證氧氣管道從醫用氧源處完成單獨接出，實現供氧流量的合理控制。如此就能在用氧高峰期滿足氧氣供應的需求。

（二）提高應急處置水平

在醫院供氧高峰期，要注意提升應急處置水平。具體工作中，主要應對供氧系統開展檢修和維護工作，促使供氧系統能保持較高的運行水平。此外，要提升從業人員的現場應急處置能力，促使管理人員重視氧氣應急管理工作，明確掌握突發公共衛生事件的處理流程，加強對氧氣泄漏和停氣等問題處置解決的演練[ 5 ]。

應分析醫院用氧高峰期的氧氣供應管理情況，要求在氧氣供應期間，要保證24小時不間斷供應。此外，在實施供氧管理時，要使用斷氣源供應的報警裝置，供氧期間如果出現斷氧的情況，要及時啟動應急預警，并實施處置。

（三）統一接口規格

在供氧管理期間，發現氧氣供應存在接口匹配度相對較差的情況，所以，開展用氧高峰期的供氧管理工作，需要實現接口規格的統一管理，控制用氧系數。另外，還要適當更換主管道、水平管道、設備帶中管道的管徑，嚴格檢查氧氣瓶、減壓器等的接口，避免規格不統一，要讓接口符合工作要求。

（四）加強維護和保養

在醫院用氧高峰期，會出現氧氣供應故障問題。在具體工作中，需要結合供氧的基本情況，開展設備部件的維修保養工作，可針對所要維修保養的設備展開分析，還要在保養和維護期間，注意設備的基本情況，了解設備出現的問題。再針對設備的問題采取適當的處置措施，提升設備的工作水平[ 6 ]。

例如，在醫院用氧高峰期的供氧管理中，要對各種減壓閥進行檢修，引進信息化技術，使智能監控系統在工作中發揮相應的作用。在智能監控系統中，也可發揮信息化技術的作用，從而保證供氧管理水平的合理提升。在工作實施過程中，可對氧氣濃度、壓力和流量等內容展開跟蹤監測，結合實際情況及時報警。

在供氧管理時，可以借助數字終端或手機App，獲取氧氣的相關信息，了解氧氣信息的基本情況，使氧氣實現合理供應，加強在突發公共衛生事件時醫院用氧高峰期的供氧管理。

（五）提高用氧效率

為了滿足突發公共衛生事件醫院用氧高峰期供氧管理的需求，可采取提高用氧效率的方式。在實際工作中，針對醫療資源相對緊張的情況，醫院在供氧管理中應加強對相關工作人員的培訓，主要組織醫師、護士和輔助人員參加培訓，要求這些人員在經過培訓后能完成規范使用氧氣的操作，確保在用氧緊張的情況下能夠實現供氧量的合理控制。

在突發公共衛生事件醫院用氧高峰期供氧管理期間，要加強對氧氣使用的管理和監督。在供氧管理中要合理控制供氧，因為在實施氧氣供應時，可能會出現較為嚴重的安全事故，可能導致中毒等問題，甚至在有火源的情況下會導致爆炸的事故發生。歷史上，我國多家醫院都出現過氧氣罐泄漏事故，導致人員傷亡。氧氣罐泄漏問題也會給用氧安全帶來影響，醫院需要結合實際嚴格管理液氧罐保存環境，避免出現氣化器結冰、結霜等問題。

為了確保用氧安全，要進一步加強安全管理，可在工作中增大氣化啟動通風量，加大檢查指導頻率，邀請專家實施現場指導。在用氧高峰期，要嚴格抓好用氧管理，需要針對工作人員勞動強度高和新員工不熟練等情況，在作業中保證科學合理地規劃好工作人員的上崗安排，落實好休班、替補等措施，切實做好新員工的崗前培訓工作，補充安全員數量。以某醫院為例，該醫院原有2名安全員，在用氧高峰期增加到4名安全員，嚴格落實每天例行巡檢制度，不定期開展安全巡查和抽查。為提升用氧的安全系數，該醫院還特別針對液氧瓶的存儲進行了嚴格檢查，要求必須套好瓶膠圈，如果出現瓶膠圈松動、移位等情況，務必逐一套好。此外，在檢修期間，該醫院還要求按照相關安全管理規范和安全操作規程，采取液氧瓶防傾倒、電氣線路防爆、充裝人員禁止攜帶油等措施，保證液氧瓶的安全系數提升。

四、結語

當突發公共衛生事件時，醫院面臨用氧量激增的情況，供氧壓力及安全性受到嚴峻挑戰。因此，醫院供氧系統供氧能力的提升和維護顯得十分重要。醫院管理層在醫用氧氣供應源的選擇上，不僅要考慮法規標準要求和進行技術經濟分析，而且要對突發應急情況進行前瞻性考慮，做好應對極端情況的前置準備，提高氧氣站運營管理人員的應急能力和維護維修能力，選擇科學合理的供氧方式，切實提高供氧效率，保障重癥患者的治療與急救工作的順利進行。

參考文獻：

[1]康瑞，申廣浩，馬琪偉，等.突發公共衛生事件下醫院氧氣供應問題與應對措施[J].中國醫學裝備，2023（12）：207-209.

[2]郭紅偉，陳俊峰，劉建海.突發公共衛生事件用氧高峰期醫院的氧氣供應管理[J].醫療裝備，2023（14）：31-33+37.

[3]曹策俊，黃攀，王瑞，等.重大突發公共衛生事件背景下人道主義供應鏈管理研究進展[J].重慶工商大學學報（社會科學版），2023（05）：42-57.

[4]史丹青.突發公共衛生事件下應急智慧供應鏈管理研究[J].招標采購管理，2021（06）：39-42.

[5]南竹.氧氣站的危險因素識別以及安全管理措施[J].當代化工研究，2022（02）：11-13.

[6]郭杰群.美國應急供應鏈管理機制的設置及對我國公共衛生突發事件應對啟示[J].供應鏈管理，2020（02）：12-21.