開窗減壓術治療口腔頜面部骨囊腫的臨床效果

[摘 要]目的 分析對口腔頜面部骨囊腫患者應用開窗減壓術治療的效果。方法 選擇本院2022年5月-2023年5月收治的60例口腔面部頜骨囊腫患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組實施囊腫刮除術治療，研究組實施開窗減壓術治療，比較兩組臨床療效、臨床指標及瘢痕消失率。結果 研究組治療總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；研究組手術時間、術中出血量及住院時間均優于對照組（P<0.05）；研究組瘢痕消失率高于對照組（P<0.05）。結論 開窗減壓術治療口腔頜面部骨囊腫的臨床效果優于囊腫刮除術，可提高治療總有效率，縮短手術時間及住院時間，有利于降低術中出血量，促進瘢痕消失。

[關鍵詞] 口腔頜面部骨囊腫；開窗減壓術；瘢痕

[中圖分類號] R782 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0062-03

Clinical Effect of Fenestration Decompression in the Treatment of Oral and Maxillofacial Bone Cyst

HE De-sheng

（Bozhou District People’s Hospital， Zunyi 563100， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of fenestration decompression in patients with oral and maxillofacial bone cyst. Methods A total of 60 patients with oral and maxillofacial cysts admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with cyst curettage， and the study group was treated with fenestration decompression. The clinical efficacy， clincal indicator and scar disappearance rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 93.33%， which was higher than 70.00% in the control group （P<0.05）. The operation time， intraoperative blood loss and hospitalization time of the study group were better than those of the control group （P<0.05）. The rate of scar disappearance in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of fenestration decompression in the treatment of oral and maxillofacial bone cysts is better than that of cyst curettage， which can improve the total effective rate of treatment， shorten the operation time and hospitalization time， reduce the intraoperative blood loss and promote the disappearance of scars.

[Key words] Oral and maxillofacial bone cyst； Fenestration decompression； Scar

口腔頜面部骨囊腫（oral and maxillofacial bone cyst）是常見的口腔科疾病，依據疾病發生位置通常分為頜骨囊腫以及軟組織囊腫兩種，而口腔頜面部骨囊腫又可以細分成角化囊腫、含牙囊腫、始基囊腫、根端囊腫4類[1]。近年來，口腔頜面部骨囊腫發病率處于不斷上升趨勢，給患者的日常生活帶來了諸多不良影響[2]。當前，臨床中常采用手術方式治療，如頜骨切除術、囊腫刮除術以及開窗減壓術等，但囊腫刮除術等傳統方式的創傷較大，骨質與牙齒等易缺損等不足之處；而開窗減壓術能夠促進患者囊腫骨質修復與重建，在手術期間還可以將患者的創傷減少，但其具體的療效及安全性還有待臨床進一步深入研究[3，4]。因此，本研究旨在探究開窗減壓術治療口腔頜面部骨囊腫的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇播州區人民醫院2022年5月-2023年5月收治的60例口腔面部頜骨囊腫患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男19例，女11例；年齡22～69歲，平均年齡（55.49±1.56）歲；病程5～25個月，平均病程（11.50±0.02）個月；囊腫直徑4.56～6.03 cm，平均囊腫直徑（5.01±0.12）cm。研究組男17例，女13例；年齡23～68歲，平均年齡（55.42±1.54）歲；病程5～29個月，平均病程（11.67±0.05）個月；囊腫直徑4.30～7.55 cm，平均囊腫直徑（5.02±1.49）cm。兩組性別、年齡、病程及囊腫直徑比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均符合口腔頜面部骨囊腫臨床診斷標準，經臨床檢查確診；患者及家屬自愿簽署同意書。排除標準：合并嚴重心腦血管；存在凝血功能障礙；存在心肺功能不全；對手術不耐受，或依從性不高。

1.3 方法 所有患者術前均實施篩查診斷、常規檢查，輔助藥物以及其他基礎治療。對照組行囊腫刮除術治療：在麻醉作用下，在患者口腔內部劃開切口，此切口通常選擇在頜骨骨質較薄弱區處。而后顯露囊腫，選擇工具刮除囊腫，使用碘酊清洗骨腔，保障囊腫區域被徹底清潔并止血并縫合切口。研究組行開窗減壓術治療：給予患者全身麻醉或局部麻醉后，在唇頰位置和骨質破壞比較多的位置做一深度3 cm的切口，將唇瓣翻開后切開骨膜，剔除骨膜片與骨壁，充分暴露囊腫，剔除部分囊壁，將囊腫中的囊液充分吸出。若囊腔中含有牙齒，首先將牙齒拔除，使切口逐步向外擴張，切口不可超過2 cm×2 cm，最后使用雙氧水、甲硝唑沖洗囊腔，并對骨膜與囊膜進行縫合與填縫處理。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：囊腫徹底摘除，切口完全愈合，且無任何并發癥；有效：囊腫部分被拆除，切口愈合效果良好，可能存在輕微的并發癥，但并不影響整體治療效果；無效：囊腫摘除不完全，甚至出現嚴重的并發癥。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組臨床指標 包括手術時間、術中出血量及住院時間。

1.4.3調查兩組瘢痕消失率 分別于術前、術后以視覺模擬評分法（VAS）從瘢痕顏色、大小、質地3個方面展開評估，分值為0～10分。瘢痕消失率=（術前瘢痕評分-術后瘢痕評分）/術前瘢痕評分×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標比較 研究組手術時間、術中出血量及住院時間均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術后瘢痕消失率比較 研究組瘢痕消失率為（65.54±12.25）%，高于對照組的（56.52±11.84）%（t=2.900，P<0.05）。

3 討論

口腔頜面部骨囊腫是一種常見的疾病，起病隱匿且發展緩慢，常常在初期無明顯的自覺癥狀[5]。但是，伴隨著病情的發展，囊腫可能對骨質造成破壞，造成膨隆、牙齒松動移位、面部畸形等一系列并發癥。傳統的治療方法主要是刮治術，雖然在一定程度上能夠摘除囊腫，但其復發率高、創傷大等缺點不容忽視[6，7]。近幾年，開窗減壓術作為一種新型的治療方法逐漸受到關注，該方法具有創傷小、恢復快等優點，能夠在盡可能保留頜骨形態與功能完整性的同時，減小手術范圍及對周圍組織的創傷[8，9]。臨床中常規性的囊腫刮除術都會出現復發現象，且因手術方式會增加醫療費用；而開窗減壓術可在保證治療效果的同時，最大程度維持面部美觀，減小手術創傷和降低瘢痕形成風險，有利于患者在術后短時間內恢復正常的面部外觀，且整體操作比較簡便，可降低患者的術后疼痛感及并發癥發生幾率，且不會對患者的正常咀嚼功能產生較大影響[10-13]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；研究組手術時間、術中出血量及住院時間均優于對照組（P<0.05）；研究組瘢痕消失率高于對照組（P<0.05），表明對口腔頜面部囊腫采用開窗減壓術治療的整體效果優于囊腫刮除術，可減少術中出血量，縮短手術時間，促進患者盡早出院，還有利于減輕瘢痕情況，促進瘢痕消失。分析原因，開窗減壓術屬于微創性手術，可將手術的范圍縮小，能有效降低對周邊組織造成的損傷，減少術中出血量，還可以完整保留頜骨形態與功能，從而有利于降低手術難度及手術風險，術后患者疼痛感較輕，且創面較小，瘢痕較為輕微，可促進術后快速恢復[14，15]。

綜上所述，開窗減壓術治療口腔頜面部骨囊腫的臨床效果優于囊腫刮除術，可提高治療總有效率，縮短手術時間及住院時間，有利于降低術中出血量，促進瘢痕消失。

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收稿日期：2024-5-8 編輯：扶田