疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的效果

[摘 要]目的 探究在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇2022年1月-2023年12月我院收治的80例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組接受疼痛護(hù)理，比較兩組心理狀態(tài)、疼痛情況、生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理依從性。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中實(shí)施疼痛護(hù)理有助于改善其心理狀態(tài)、疼痛程度及生活質(zhì)量水平，進(jìn)而提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 帶狀皰疹；神經(jīng)痛；疼痛護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）16-0153-04

Effect of Pain Nursing Intervention on Patients with Postherpetic Neuralgia

SUN Yu-fang

（Huimin County Huji Town Health Center， Binzhou 251706， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of pain nursing intervention in patients with postherpetic neuralgia. Methods A total of 80 patients with postherpetic neuralgia admitted to our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received pain nursing. The psychological status， pain， quality of life， nursing satisfaction and nursing compliance of the two groups were compared. Results The scores of SAS and SDS in the experimental group after nursing were lower than those in the con36b734fd8ade2e3f58e8ba4b4130b64728217c62b02d2b16acd3363d86345674trol group （P<0.05）. The VAS score of the experimental group after nursing was lower than that of the control group （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The nursing compliance of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of pain nursing in patients with postherpetic neuralgia is helpful to improve the psychological state， pain degree and quality of life of patients， and then improve the nursing satisfaction of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Herpes zoster； Neuralgia； Pain nursing

帶狀皰疹（herpes zoster）是一種比較常見(jiàn)的病癥，發(fā)病原因與帶狀皰疹感染有關(guān)，發(fā)病后經(jīng)有效干預(yù)可改善癥狀，但是大多數(shù)患者經(jīng)干預(yù)后都會(huì)遺留神經(jīng)痛，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，影響身體健康，也會(huì)降低其生活質(zhì)量水平[1]。因此，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理有助于改善患者的情緒狀態(tài)，也能緩解患者的疼痛感[2]。常規(guī)護(hù)理措施通常是結(jié)合患者實(shí)際情況轉(zhuǎn)移患者注意力，予以健康宣教等措施，其應(yīng)用效果有限。在這一基礎(chǔ)上，予以患者疼痛護(hù)理，其針對(duì)患者的疼痛程度開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理，有助于緩解疼痛程度，避免患者因疼痛產(chǎn)生負(fù)面情緒，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[3，4]。本研究主要分析在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中實(shí)施疼痛護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年12月惠民縣胡集鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男17例，女23例；年齡20～66歲，平均年齡（44.02±3.42）歲。試驗(yàn)組男18例，女22例；年齡20～64歲，平均年齡（44.46±3.04）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；患者一般資料完整；患者知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他嚴(yán)重病癥；因其他疾病引起的疼痛癥狀；存在重要臟器功能障礙者；存在精神、認(rèn)知等方面障礙或損傷者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：入院后結(jié)合患者實(shí)際情況制定護(hù)理方案，為患者提供必要的健康指導(dǎo)，講解重點(diǎn)在于帶狀皰疹相關(guān)知識(shí)，并說(shuō)明帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的機(jī)制等，提升患者對(duì)疾病知識(shí)了解程度，幫助患者掌握疼痛緩解相關(guān)內(nèi)容；為患者提供心理疏導(dǎo)，通過(guò)溝通掌握患者的心理狀態(tài)，指導(dǎo)轉(zhuǎn)移注意力方式以緩解疼痛，從而積極改善患者的負(fù)面情緒。

1.3.2試驗(yàn)組 實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)：①注重患者的心理疏導(dǎo)，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛癥狀則會(huì)影響患者耐受性，對(duì)此要耐心與患者進(jìn)行溝通，講解疼痛的發(fā)生原因，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，說(shuō)明疼痛可通過(guò)多種方式緩解，從而改善患者的負(fù)面情緒，尤其是焦慮情緒，也能進(jìn)一步改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)；在心理疏導(dǎo)期間，可指導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的情感支持，使患者始終處于身心舒暢情況下，緩解生理上的疼痛；②藥物干預(yù)：通過(guò)疼痛評(píng)估量表對(duì)患者的疼痛程度予以評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理方案，如患者疼痛評(píng)分超過(guò)5分，可遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)痛藥物，在使用之前需要為患者講解藥物的作用及用藥期間注意事項(xiàng)，不能隨意用藥，以患者主觀感受為宜，盡量減少藥物使用劑量，在患者可耐受情況下盡量不予以用藥；③按摩：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行按摩有助于改善患者肌肉緊張癥狀，從而緩解疼痛程度，對(duì)此定期為患者進(jìn)行按摩，一般為2次/d，也可教授患者家屬按摩手法，通過(guò)家屬按摩等方式改善患者的癥狀，改善局部血液循環(huán)，同時(shí)有助于促進(jìn)代謝產(chǎn)物排泄速度，進(jìn)一步改善患者疼痛程度；④其他疼痛護(hù)理干預(yù)：當(dāng)患者產(chǎn)生疼痛癥狀后，指導(dǎo)患者隨著醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，通過(guò)深呼吸等方式改善疼痛情況；病友之間交流經(jīng)驗(yàn)也能提升患者對(duì)疼痛護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握程度，鼓勵(lì)患者與家屬、醫(yī)護(hù)人員之間的交流，從而進(jìn)一步改善疼痛癥狀；另外，還能通過(guò)音樂(lè)止痛方式進(jìn)行干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組心理狀態(tài) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4.2評(píng)估兩組疼痛情況 采用數(shù)字模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越嚴(yán)重。

1.4.3調(diào)查兩組生活質(zhì)量 采用SF-36量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，納入軀體健康、精神狀態(tài)、角色功能、社會(huì)功能4個(gè)維度，每個(gè)維度為0～100分，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4.4調(diào)查兩組護(hù)理滿(mǎn)意度 采用我院自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，總分為100分，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意，分值分別為80～100、60～79、0～59分。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4.5調(diào)查兩組護(hù)理依從性 根據(jù)患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理操作的依從性進(jìn)行評(píng)估，完全依從為能完全按照醫(yī)護(hù)人員的要求完成相應(yīng)操作，部分依從為僅能完成60%以上，低于50%為不依從。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 試驗(yàn)組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛情況比較 試驗(yàn)組護(hù)理后VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組護(hù)理依從性比較 試驗(yàn)組護(hù)理依從性高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是一種比較常見(jiàn)的癥狀，通常是因帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛癥狀，因疼痛程度持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量影響較大[5]。患者接受護(hù)理干預(yù)有助于改善疼痛程度，但是常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要為健康宣教，對(duì)患者疼痛情況的關(guān)注不足，效果較不理想，導(dǎo)致患者滿(mǎn)意度較低。而結(jié)合患者實(shí)際情況及主訴予以疼痛護(hù)理有助于改善患者的癥狀，進(jìn)一步提升護(hù)理效果[6]。

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組護(hù)理后SAS、SDS、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理依從性為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%（P<0.05），表明疼痛護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中具有積極作用。疼痛作為影響患者生活質(zhì)量的重要體征，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)疼痛癥狀后，患者情緒會(huì)變得暴躁、易怒，從而影響患者對(duì)疼痛的耐受度[7]；同時(shí)，疼痛也會(huì)影響到患者夜間睡眠狀態(tài)，而睡眠質(zhì)量不佳，可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，也會(huì)影響機(jī)體抵抗力，減緩康復(fù)速度，對(duì)疾病預(yù)后不佳[8]。疼痛護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，也是護(hù)理工作中比較重要的內(nèi)容，將其應(yīng)用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中，能結(jié)合患者的實(shí)際情況以及主訴為患者提供相應(yīng)的護(hù)理方案，提升護(hù)理措施的有效性，對(duì)緩解患者疼痛感有一定作用[9]。另外，疼痛護(hù)理根據(jù)患者疼痛程度實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方案，針對(duì)劇烈疼痛患者適當(dāng)使用藥物進(jìn)行干預(yù)，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)，避免不必要的用藥，保證用藥有效性，進(jìn)一步緩解其疼痛狀況[10-12]。此外，改善患者的心理狀態(tài)有助于提升患者對(duì)疼痛的耐受度。疼痛護(hù)理中注重對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，從而改善患者的負(fù)面情緒，一定程度提升患者疼痛耐受程度[13-15]。同時(shí)，疼痛護(hù)理還包括轉(zhuǎn)移注意力、按摩、深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等干預(yù)措施分散患者對(duì)疼痛的注意力，以減輕疼痛，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量，且在護(hù)理過(guò)程中與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提升了患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度。

綜上所述，在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的臨床護(hù)理中實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)有助于改善其疼痛程度，對(duì)患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量均具有積極改善作用，且可提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

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收稿日期：2024-4-1 編輯：周思雨