警惕兒童青少年傳染性單核細胞增多癥

傳染性單核細胞增多癥是臨床中常見的一種傳染性疾病，特別是兒童青少年極易遭其侵害。傳染性單核細胞增多癥的主要癥狀為咽痛、發熱、淋巴結腫大，與感冒相似。為了加深大家對這一疾病的了解，本文將介紹傳染性單核細胞增多癥的相關知識。

什么是傳染性單核細胞增多癥？

傳染性單核細胞增多癥是由 EB 病毒感染所致的一種全身性免疫異常疾病，屬于一種急性自限性疾病，具有較好的預后，所以感染的兒童青少年很少會出現肝功能受損等不良情況。

EB 病毒是一種 DNA 病毒，屬于人體皰疹病毒，在人群中很容易傳播。大部分人群都攜帶 EB病毒，但是多數人在感染后并不會發病，而是處于隱性攜帶狀態，不會對生活造成影響。EB 病毒與多種腫瘤相關，如鼻咽癌、胃癌、淋巴瘤等。多數患兒病程約 1 周，少數患兒病程為 2 周，且患兒在治療后需要堅持復查 1～2 年，包括血常規、肝功能和頸部淋巴結、肝脾彩超等檢查項目。EB病毒的傳染途徑主要有唾液傳播（如親吻、共用餐具等）、血液傳播。

傳染性單核細胞增多癥的臨床表現

傳染性單核細胞增多癥的典型臨床表現為發熱、咽峽炎和頸淋巴結腫大“三聯癥”。潛伏期一般為 4 ～ 15 天，多數為 10 天，發病時間長短不一，年齡較大者癥狀重于幼齡者，且年齡愈小癥狀愈不典型。臨床常見癥狀有很多，主要表現為乏力、頭痛、畏寒、鼻塞、惡心、食欲減退、輕度腹瀉等。

發熱 ：大部分患兒都有不同程度的發熱，通常體溫為 38.5 ℃～ 40 ℃，癥狀會持續 1 周左右，嚴重的患兒其發熱可以持續 2 ～ 3 周，還會出現寒戰、多汗等癥狀。

淋巴結腫大 ：大部分患兒都會存在淺表淋巴結腫大的情況，這種癥狀在整個病程的第 1 周就會發生。頸部淋巴結最多見，其次是腋下和腹股溝，大小不一，質地適中，無粘連，無明顯觸痛，兩側不對稱，無化膿。腫大的淋巴結通常會在幾天到幾周內逐漸縮小，但是有些患兒消退較慢，可能會持續幾個月，所以如果患兒出現淋巴腫大消退緩慢的現象，父母不必恐慌，只要定期去醫院復查即可。

咽峽炎 ：半數以上患兒在發病后會出現咽痛、扁桃體充血、水腫或腫大等癥狀，而且腭部會出現小的出血點，部分患兒的扁桃體表面會出現白色滲出物，嚴重的咽腫可引起呼吸和吞咽困難，對患兒生活質量產生影響。

肝脾腫大：20% ～ 62% 的患兒會出現肝腫大、肝區壓痛的情況，且約有 5% ～ 15% 的患兒在患病后會有黃疸。多數患兒有脾腫大，因此患兒不能進行劇烈運動，避免局部受到撞擊導致脾破裂。

皮疹 ：約 10% 的患兒會出現皮疹。皮疹呈現多形性特點，如斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、結節性紅斑、蕁麻疹樣皮疹等，因此這一疾病需要與猩紅熱、蕁麻疹等疾病相鑒別。皮疹的癥狀多發生于病程的 4 ～ 6 天，大約持續 1 周的時間，消退后無脫屑，無色素沉淀。

眼瞼水腫 ：有半數的患兒會出現眼瞼水腫的癥狀。

傳染性單核細胞增多癥與感冒有何不同

1. 感染源不同

對于傳染性單核細胞增多癥而言，其感染源主要是 EB 病毒，但是對于感冒來說，其感染源多樣，可以是細菌、病毒等。

2. 臨床癥狀不同

傳染性單核細胞增多癥以發熱、頸淋巴結腫大及扁桃體發炎為特征，同時還可能伴有肝脾增大、眼瞼水腫及皮疹等癥狀 ；感冒的主要癥狀是發熱、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏。

3. 治療方法不同

傳染性單核細胞增多癥是自限性疾病，有些患兒出現肝功能損傷后，需要臥床休息和保肝治療，也有少部分會出現噬血綜合征等情況，需要進行搶救治療。而一般情況下感冒的治療主要以對癥治療為主，對于細菌感染導致的感冒可以使用抗生素，如果出現其他并發癥則需要針對并發癥進行治療。

傳染性單核細胞增多癥的治療

目前還沒有針對 EB 病毒的疫苗和特效藥，所以治療的關鍵就是要密切關注病情變化并對癥治療，如發熱應在醫生的指導下服用退燒藥，并注意補充水分。感染重度 EB 病毒（引發并發癥）需要住院治療，在專業護理觀察下完善相關檢查，并根據患兒的實際情況給予抗病毒治療和抗感染治療。

兒童青少年要如何預防傳染性單核細胞增多癥

傳染性單核細胞增多癥是自限性疾病，但是對于免疫力較低或免疫功能缺陷的兒童青少年而言，可能會導致其出現嚴重的并發癥，所以在日常生活中采取有效的預防措施非常關鍵。

1. 培養良好的衛生習慣

注意培養兒童青少年勤洗手、不吃手、不隨地吐痰的良好衛生習慣，而且還要注意家庭中成人和兒童用品要分開使用，不要給兒童食用嚼碎的食物，不要給兒童喝成人喝過的水，同時還要注意少帶兒童青少年去人員密集的場所，居室內需要注意多通風換氣。

2. 提高身體抵抗力

注意引導兒童青少年養成良好的運動習慣，每天要進行適量的運動，飲食要均衡，多吃高蛋白和高維生素的食物，不要挑食，而且要保證充足的睡眠，這樣才能提高身體抵抗力。

3. 加強消毒處理

定期煮沸消毒水杯、餐具等生活用品，并且定期清潔消毒家中的桌子、椅子、門把手、遙控器等經常發生交叉接觸的物品，居室內要注意經常開窗通風。

傳染性單核細胞增多癥是一種常見傳染病，兒童青少年應該養成良好的衛生習慣，增強預防意識，定期進行體檢，做到早發現、早診斷、早治療。