中小學心理篩查工作面臨的難題與對策

摘要：心理篩查工作當前已然成為中小學心理健康教育的重點內容，旨在早期發現學生可能存在的心理障礙與心理困擾。在實踐中，心理篩查面臨著漏查誤查率高、引發輿論風險、心理教師情感耗竭等問題。針對這些問題，從提升心理篩查識別學生心理問題的精準度和提高干預學生心理問題的有效性兩方面提出對策建議，并從心理篩查工具的創新與完善、科技融入心理篩查、家校社醫協同合作，以及建立和完善心理健康工作制度四方面進行展望，為該項目工作的開展建言獻策。

關鍵詞：心理篩查；心理危機；心理測評；心理預警

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2024）27-0070-04

在當今教育領域，中小學心理篩查逐漸成為維護學生身心健康、促進其全面發展的重要手段。心理篩查旨在早期發現學生可能存在的心理障礙和心理困擾，以便及時提供必要的支持和干預，防止問題惡化。心理篩查目前已然成為學校心理健康教育的重點內容。浙江省中小學心理健康教育指導中心編著的《中小學心理危機篩查與干預工作手冊（修訂版）》中提出：“中小學應每學期開展一次心理篩查工作。[1]”然而在實際操作過程中，中小學心理篩查工作面臨諸多難題，引發了一些不良后果。

一、中小學心理篩查工作面臨的難題

（一）漏查、誤查率高

1.無效問卷檢出率高

無效問卷通常指的是那些未按照要求填寫、作答不認真、答題模式化或未能通過測謊題的問卷，這導致篩查結果無法反映學生真實的心理狀態。筆者對所在學校近五年、數萬人次的篩查結果進行統計，結果顯示無效問卷比例超過了20%。高比例的無效問卷導致的結果是，心理危機預警名單中屢屢出現大量無關學生，心理篩查結果受到家長和學校質疑，還可能漏掉一些真正需要幫助的學生。

2.學生心理危機預警率高

目前，中學生心理診斷測試（MHT）、90項癥狀自評量表（SCL-90）等是心理篩查推薦用工具[2]，當使用它們在學生群體中施測時，有時會出現近半數的受測學生被識別為心理危機學生的情況，遠遠超出了正常預期的比率。高心理危機預警率不僅使學校心理篩查的專業性大打折扣，更迫使心理教師不得不花費大量時間和精力去核實學生的實際心理狀況。

3.預警名單與日常觀察不符

心理篩查實踐中會出現心理預警名單與班主任日常觀察存在差異的情況。例如，雖然某個學生的心理篩查結果顯示正常，班主任卻反映該生平時行為舉止怪異；相反，有些學生在心理篩查中顯示存在風險，班主任在日常觀察中卻發現其表現得很樂觀。這意味著，一方面，心理篩查預警的危機學生，并不總是那些在校園生活中表現出明顯心理和行為問題的個體；另一方面，心理篩查可能無法識別出某些高風險學生。

4.危機學生的遺漏

心理篩查的目標是識別出具有心理危機的學生，但很多實際發生心理危機的學生此前并未出現在心理篩查預警名單上。例如，某初中生在學校過往心理篩查中都顯示正常，但在近期一次應激事件后突然做出自傷行為。這意味著學校盡管進行了普遍的心理篩查，但因學生的心理狀況具有波動性，心理危機事件具有突發性，篩查很難真正達成全面預防學生心理危機的目的。

（二）引發輿論漩渦

1.問卷題項存在消極引導傾向

心理篩查旨在識別學生可能存在的心理問題，因此測評工具多選取癥狀取向量表（如SCL-90、MHT、SAS和SDS等），評估的落腳點在于識別心理問題或心理障礙（如焦慮、抑郁）。這類評估內容可能存在一定的消極引導傾向，引發了家長的擔憂。例如，MHT中有這樣的題項：“你是否常常覺得有同學在背后說你壞話?！薄澳闶欠窈苋菀灼凇！薄澳闶欠褚挥龅娇荚嚕蛽臅級??！痹趯W生進行心理問題識別時，部分心理問卷用了一些直接或間接地涉及自我傷害和自殺意念的問題（如PHQ-9第9題“有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭”），目的是及時識別出那些可能有自傷或自殺風險的學生。這些問題本身就具有暗示性，可能會讓學生陷入無中生有的自我懷疑中。部分家長對此感到不安，擔心這樣的問題會對孩子產生不良影響，誘導孩子做出模仿行為。

2.問卷使用不當

部分教師在篩查時選擇了不適宜的問卷。例如，施測教師使用為精神病人設計的問卷來評估正常學生，或者采用成年人使用的問卷來評估未成年人。這些問卷可能包含學生不理解或不適宜的內容，還有些問卷會涉及“性”的問題，這一敏感話題放到學校環境并不恰當，尤其是在施測教師沒有作解釋和指導的情況下，可能會引發學生遐想或讓他們感到困惑。問卷的不當使用可能導致篩查收集到的心理數據無意義，甚至會對學生的心理健康產生負面影響。

3.部分家長不認可

出于擔心孩子被貼標簽、保護孩子隱私，或對心理健康的重要性缺乏了解等原因，心理篩查在實施過程中遭到了部分家長的質疑和反對，他們認為對孩子進行心理篩查會給孩子造成額外的心理壓力。中小學生屬于未成年人，基于學校心理健康教育工作的倫理要求，心理篩查應征得學生監護人的同意。但現實情況是，部分家長不愿意配合學校開展學生心理問題識別工作，這使得心理篩查陷入了兩難境地。

（三）心理教師負擔重，情感耗竭

經過一輪MHT或SCL-90的心理篩查后，心理教師可能面臨一個“噩夢”般的現實：他們需要同時關注幾十名甚至數百名在心理篩查中提示有心理危機的學生。心理危機預警信息失真源于多個因素，包括篩查工具的設計缺陷、學生態度敷衍或不誠實作答，以及施測環境干擾等。心理教師面對這種失真的結果，需要核查心理危機預警名單，進行后續評估，包括面談評估、班主任訪談、家長約談等。這些工作會占用心理教師大量的時間，如果以評估一名學生花費20分鐘來計算的話，心理教師可能整個學期都在面談篩查中預警的學生。這對于任何一位教師來說都是一項艱巨的任務，以至于有教師發出這樣的感慨：“一整個學期不是在面談學生，就是在面談學生的路上?！?/p>

二、對策與建議

針對中小學心理篩查工作面臨的漏查誤查率高、引發輿論爭議及教師情感耗竭等問題，本文從以下兩個方面提出對策與建議。

第一，提升心理篩查識別學生心理問題的精準度。

1.開發有針對性的課程資源，增強學生的心理健康保健意識

在心理篩查實踐中，學生處于被動地位，往往對篩查的目的和意義缺乏充分理解，甚至將篩查視為被強加的任務或是對自身隱私的窺探。這樣的態度導致他們在填寫問卷時敷衍了事、隨意作答，從而增加了無效問卷的比例并且影響篩查結果的準確性。只有提高學生的心理健康保健意識，讓學生將心理篩查視為利好自身的“心理體檢”，才能化解這一困境。

對此，學校應開發有針對性的課程資源，提升學生對心理健康的關注度，增強心理保健意識。課程資源包括講座、視頻、微課、海報等，涉及心理健康的基本知識、心理篩查的重要性和目的、如何準確表達自己的心理狀態等內容。心理保健意識提升了，學生便會主動參與到心理篩查中，問卷的有效性也會相應提升。

2.完善心理篩查流程，在篩查前面向施測者、受測者做好培訓

心理篩查的前提是學生能夠真實、準確地表達自身心理健康狀況，如果學生故意隱瞞、夸張個人情況，甚至敷衍對待心理篩查，則會導致篩查結果不可靠。心理篩查不是“讀心”，更不是“測謊”，教師應在篩查前引導學生誠實地對待心理測試。同樣，心理教師也應當接受專業的培訓，掌握正確的篩查方法和規范的流程，了解如何指導學生如實地完成心理測試，從而確保心理篩查能夠科學有效地開展。

為了確保心理篩查的規范性，學?？梢栽诤Y查開始前對學生進行宣講，解釋篩查的目的、形式、重要性及保密原則，減少學生對篩查的疑慮和擔心，使學生更愿意配合。 另外，心理篩查有時會使用線上問卷，因此學校還應對信息教師、班主任等參與心理篩查的教師做好相關流程培訓，使其能夠為學生創造一個良好的篩查環境[2]。

3.關注心理危機相關的“風險因子”，完善潛在風險預警機制

實踐中發現，一些發生危機事件的學生在篩查預警名單中被遺漏，導致這一現象的重要原因之一是心理篩查僅僅針對學生當時的心理健康狀況進行測量，但由于心理危機事件具有突發性，每學期初進行的心理篩查并不能精準預測未來一段時間內的危機發生率，心理篩查缺乏有效的風險預警機制。

心理危機往往與個體的心理承受能力和應激事件有關。例如，低心理韌性的學生在遇到應激事件時，由于缺乏有效的應對方法，更容易產生負面心理反應，甚至做出沖動性自傷行為。針對這一問題，學校應在心理篩查中加入對潛在心理危機風險因素的評估。例如，針對沖動性自傷可以普查學生的沖動特質、心理韌性等心理能力，將在這些方面表現薄弱的學生標記為潛在的高風險群體，并提醒父母和教師關注發生在他們身上的應激事件（如被公開批評、親人離世等），以達到風險預警的目的。

4.編制符合積極心理學理念、適合于學校場景的心理測試內容

傳統心理篩查側重于評估個體的心理“癥狀”，例如，SCL-90問卷中有“對異性的興趣減退”“感到人們對你不友好，不喜歡你”等題目，MHT問卷中有“你的朋友是否很少”“你是否非常擔心家里有人生病或死去”等題目。這些條目會誘發學生的抵觸情緒，部分學生可能會在群體施測時因擔心他人關注到自己的“隱私”而回避作答。

學校的場域畢竟與醫院不同，學校場景使用的心理篩查問卷應區別于醫院所使用的問卷，應更注重預防與發展。學校心理篩查應以積極心理學理念為指導，從關注學生心理問題轉向重視學生的心理優勢和潛能，提升學生的韌性、樂觀、感恩、自強等積極心理特質[3]。

5.開展心理健康知識科普，提升家長的心理健康意識

家長對心理健康問題的態度和認識直接影響到學生對心理篩查的接受程度。部分家長因為缺乏心理健康意識，對心理篩查的目的存在誤解，由此排斥心理篩查。這種排斥態度也被學生習得，從而敷衍對待心理篩查。

因此，提升家長的心理健康意識對于確保心理篩查乃至學校后續心理干預工作順利進行至關重要。學?？梢越M織開展專門的家長教育活動，如講座、工作坊等，系統地向家長介紹心理健康的重要性、心理篩查的目的和意義，以及如何在家庭環境中促進孩子的心理健康，來幫助家長更好地理解和接納心理篩查，家校協同，共同促進學生的心理健康。

第二，提升心理篩查干預學生心理問題的有效性。

1.開發適用于心理教師的面談評估工具

在心理篩查過程中，心理教師需要對測試中提示具有風險的學生進行面談，更深入地了解學生的心理狀況并做好問題識別與評估。這一過程耗時耗力，在師資有限的情況下，無法準確收集學生的心理信息。心理篩查亟需專業、便捷的面談評估工具，以提高心理教師在面談學生時的工作效率。

各省市區教科院或學?？梢葬槍χ行W生的心理特點和常見心理問題，設計并開發標準化的面談評估工具，包括面談問題、行為觀察指南和評分標準等，將繁瑣、隨機的面談評估過程進行規范和簡化，以幫助心理教師高效、系統地開展面談工作。同時，提供相應的培訓和指導，幫助教師掌握使用這些工具的技巧，學習如何快速與學生建立良好的溝通和信任關系，以及如何通過面談識別學生的心理問題并給出處理建議。

2.規范班主任、心理委員的培訓內容，培養學校專業力量

班主任和心理委員在心理篩查中扮演著重要角色，他們可為學生的心理問題識別提供更為直接的行為觀察信息。然而，他們畢竟不是專業人士，很有可能因為缺乏相關的心理學知識、技能，以及對心理篩查的操作流程不夠了解，而無法有效識別學生的心理問題。另外，班級心理委員雖然被視為重要的學生信息來源，但是在義務教育階段，心理委員往往由于自身心智不成熟，很難發揮作用。

對此，學校應面向班主任和心理委員開展相關培訓，讓班主任了解心理篩查的規范和流程、學生常見心理問題的識別與應對；提升心理委員的專業能力，使他們及時發現需要心理幫助的學生，提高心理篩查的準確性和及時性。

三、小結與展望

隨著社會對學生心理健康重視程度的日益提升，未來的中小學心理篩查工作將朝著更加科學化、系統化的方向發展。

首先，心理篩查工具的創新與完善。目前，針對中學生心理危機的本土化篩查量表的開發，已成為學術界和相關實踐領域的重要課題。例如，一些學者已經著手將長期和近期風險因素，以及特定的心理健康問題如空心病等，納入心理危機評估的標準之中[4]。這些研究豐富了心理危機的評估維度，為構建更為全面和本土化的篩查工具提供了理論基礎和實證支持，未來預計會有更多基于本土文化背景和教育實踐的心理篩查量表被開發出來，這些量表將更精準地識別和評估學生的心理狀況，為學校心理健康教育提供堅實的數據支撐。

其次，科技的融入是提升篩查工作質量和效率的關鍵。人工智能（AI）和深度學習技術的應用，正逐步推動心理篩查向更高層次的個性化和精準化發展。這些技術通過深度分析海量數據，能夠揭示學生心理問題背后的模式與趨勢，為心理評估提供更為細致的個性化視角[5]。專業人員可以借助上述技術作出更加精準的診斷和決策，實現對學生心理狀態的實時監測，確保在尊重和保護個人隱私的前提下，對潛在的心理問題進行早期識別與有效干預。

再次，家校社醫協同合作，完善心理健康管理模式。已有研究提出了家校醫心理健康動態管理的新模式，這一模式強調家庭、學校和醫療機構在學生心理健康支持體系中的整合作用，通過跨部門合作，匯集各方資源和專業知識，共同為學生的心理健康提供更為全面的支持[6]。這一模式的實施，旨在通過早期識別和及時干預，有效預防和減少學生心理問題的發生。但當前這一協同合作模式尚存在不足，特別是在與街道社區等基層組織的聯系方面，尚未形成有效的協作機制，這種脫節情況限制了心理健康服務的深入推廣和覆蓋，影響了干預措施的實施效果。未來，應建立家校社醫四方協同合作機制，完善心理健康管理模式，做到學生心理問題早發現、早干預。

最后，建立和完善學校心理健康教育工作制度是提高心理篩查質量的關鍵。這項工作包括建立全面的心理健康教育體系，加強宣傳和監督，以確保心理健康教育的有效性和科學性[7]。此外，全員協同是促進心理健康教育工作制度完善的必然趨勢，這就需要構建一個由多角色組成的支持系統，包括關愛導師、班主任、心理教師、心理社工、心理委員及朋輩心理社團等，這幾支隊伍各自承擔不同的職責，共同維護學生的心理健康。

參考文獻

[1]浙江省中小學心理健康教育指導中心. 中小學心理危機篩查與干預工作手冊（修訂版）[M]. 寧波： 寧波出版社，2022.

[2]張建新，童永勝，鐘慧. 如何做好中小學生抑郁和心理危機篩查？[J]. 心理與健康，2022（3）：14-16.

[3]王婷婷，馬和民. 國內中學生心理健康量表使用述評[J]. 上海教育科研，2010（6）：44-47.

[4]黃佳雨，牟驚雷，何賽，等. 中學生心理危機快速篩查系統的建立[J]. 中小學心理健康教育，2024（8）：4-8.

[5]胡紅宇. 深度學習技術在學校心理健康篩查工作中的應用思考[J]. 中小學心理健康教育，2023（31）：71-72.

[6]趙松濤，李麗萍，孫振曉，等. 青少年學生心理健康管理模式的構建[J]. 山東醫學高等專科學校學報，2024，46（3）：29-31.

編輯/于 洪 終校/石 雪