健康中國視域下上海醫療健康服務高質量發展研究

摘要：提升醫療健康服務是健康中國戰略的重要內容。當前，隨著經濟發展與人口老齡化加速，民眾對于高質量醫療健康服務的需求日益增加。基于2024年上海民生民意抽樣調查的數據分析發現，當前市民健康狀況總體良好、健康素養顯著提高、心理健康福祉不斷增進、醫療衛生服務整體滿意度較高；此外，上海數字化轉型為醫療服務賦能，體育健身設施補短板亦見顯著成效。不過，當前仍然存在醫院就醫服務環境有待提升、分級診療體系有待完善、市民健康素養存在群體性差異、多樣化體育健身設施供給仍顯不足、互聯網醫療服務能級有待提升、高質量心理健康服務供給與需求不匹配等問題。著眼于進一步提升上海醫療健康服務水平，亟需不斷優化醫院就醫服務環境、健全分級診療體系、推動多元化健康服務體系、加快體育健身場地設施建設、提升互聯網醫療服務能級、提高心理健康服務質量。

關鍵詞：健康中國；醫療健康服務；高質量發展

DOI：10.3969/j.issn.1674-7739.2024.05.011

黨的二十大報告提出，人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志，要“推進健康中國建設”，要“把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策”。[1]黨的二十屆三中全會《決定》指出，要“實施健康優先發展戰略”“健全公共衛生體系”。醫療健康服務不僅承載著維護人民群眾生命安全和身體健康的重要功能，而且對經濟發展與社會穩定都具有至關重要的作用。近年來，我國不斷深化醫療健康領域改革，實施了《“健康中國2030”規劃綱要》《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》《關于推動公立醫院高質量發展的意見》等一系列政策，推動健康領域基本公共服務均等化、實現全民健康覆蓋，人民健康水平不斷提高。與此同時，上海也實施了《健康上海行動（2019—2030年）》《上海市衛生健康發展“十四五”規劃》《關于推進上海市公立醫院高質量發展的實施方案》《上海市全面提升醫療質量行動工作方案（2023—2025年）》等政策，在積極響應國家政策的同時，切實推動了上海醫療健康服務體系的不斷完善與服務質量的顯著提升。

在步入新的發展階段之后，面對市民對高質量的全人群全生命周期醫療服務的殷切期盼，上海醫療衛生服務方面仍然存在著健康服務供給不充分與發展不均衡、市民健康素養和健康生活方式尚待提高等現實矛盾。為了更全面地了解上海市民健康服務需求和醫療服務中的主要問題，課題組于2024年5—6月組織開展了“‘十四五’上海高質量發展背景下的民生民意”調查（面向上海市常住人口，樣本量為2000人）。本文將對上海醫療健康服務現狀與問題進行系統分析，并圍繞進一步優化醫療健康服務提出對策建議。

一、當前上海醫療健康服務的總體狀況與趨勢

（一）市民健康狀況總體良好

上海各級政府始終高度重視市民健康，不斷健全公共衛生體系，不斷完善醫療資源配置，已經形成從社區醫院到三甲綜合醫院的廣泛覆蓋和層級分明的醫療服務網絡。這些舉措成效明顯，先進的醫療設備和治療手段為疾病診斷和治療提供了有力支持，完善的醫療保障制度有效減輕了患者的經濟負擔，使得市民能夠便捷地享受到高質量的醫療服務，有效提升了市民的健康管理水平和疾病防治能力。

本次調查顯示，22.5%的市民自評身體“非常健康”，57.5%的市民自評身體“比較健康”，而自評身體“一般”“不太健康”和“很不健康”的分別只占12.7%、6.6%、0.7%?？梢?，市民總體健康狀況呈現出良好態勢。這在人口統計數據上亦得到證實。2022年上海戶籍人口平均期望壽命已達83.18歲；2023年嬰兒死亡率僅為2.14‰、孕產婦死亡率僅為2.89/10萬，而危重孕產婦、危重新生兒搶救成功率分別為99.7%和94.0%。這些主要健康指標均保持在發達國家和地區水平。[2]

（二）市民健康素養顯著提高

上海始終高度重視提升市民健康素養。截至2024年，上海已連續16年向全市常住居民家庭無償提供健康知識手冊與實用性健康輔助工具，幫助市民有效掌握健康知識。此外，上海還積極調動醫療衛生機構與醫務人員等專業力量，實施健康科普專項與人才能力培育專項計劃，旨在全面提升健康科普服務質量。受益于此，上海市民的健康素養不斷提升。

本次調查顯示，60.3%的市民認為自己的生活方式“比較健康”，22.8%的市民認為自己的生活方式“非常健康”。在全社會的共同努力下，越來越多的市民在積極踐行合理飲食、適度運動、充足睡眠等健康生活方式。調查還顯示，市民對于營養信息、慢性病防治和基本醫藥知識的掌握狀況良好。77.5%的市民表示了解如何從食物標簽上獲取營養信息，71.5%的市民表示了解常見慢性病的主要危險因素，79.8%的市民表示了解常見的非處方藥的正確使用要點。這與上海市健康促進中心發布的2023上海居民健康素養監測數據一致。該監測數據顯示，上海市民健康素養水平已達到40.5%，提前達到《“健康上海2030”規劃綱要》中的2030年目標（40%），表明市民主要健康指標持續居于世界發達國家和地區領先水平。[3]

（三）市民心理健康福祉不斷增進

健康不僅只是身體健康，也包括心理上的健康?，F代社會快節奏的生活、激烈的職場競爭與多重生活壓力交織，增加了市民的心理健康風險。上海高度重視市民心理健康，在全市范圍內開展社會心理服務體系試點建設工作，推動全市精神衛生工作理念從“以精神疾病防治為中心”向“以心理健康服務為中心”轉變。通過搭建基層社會心理服務平臺、完善教育系統心理服務網絡、完善員工心理服務網絡、提升醫療機構心理健康服務能力，已經初步建成與社會主義現代化國際大都市相適應的社會心理服務體系。[4]此外，上海還積極開展心理咨詢和心理疏導、加強心理熱線工作等心理健康服務，為增進市民心理健康福祉奠定了良好基礎。

調查顯示，89.6%的市民對在上海生活感到安全，86.2%的市民感到幸福，75.4%的市民認為上海的大部分人都值得信任，85.1%的市民認為自己能夠很好地融入上海，82.5%的市民對未來充滿信心。同時，36.8%的市民表示遇到困難時，“總是可以”獲得外界支持，58.8%的市民表示“有時可以”獲得外界支持，僅有4.2%和0.3%的市民分別表示“很難如此”和“完全不可以”。由此可見，覆蓋全面的心理健康服務網絡持續為市民的心理健康保駕護航，使得市民的心理健康水平普遍較高。

（四）醫療衛生服務整體滿意度較高

根據《上海市衛生健康設施專項規劃（2024-2035年）》，通過連續六輪的三年行動計劃建設，上海公共衛生硬件設施水平和服務能力得到持續提升。近年來，上海打響一批知名醫療服務品牌，成功創建全國首個綜合類國家醫學中心建設項目和6個?？祁悋裔t學中心。三級醫院（西醫）、公立中醫醫院“國考”位居全國前列，社區衛生在全國基層衛生健康發展評價中排名第一。[5]本次調查從就診環境、服務態度、醫生技能、醫療費用、治療效果和廉潔從醫六個方面考察市民對于上海醫療衛生服務的滿意度。結果顯示，市民對就診環境的滿意比例為85.0%，對服務態度的滿意比例為81.2%，對醫生技能的滿意比例為87.8%，對醫療費用的滿意比例為61.0%，對治療效果的滿意比例為85.7%，對廉潔從醫的滿意比例為79.4%。由此可見，市民對醫療衛生服務的整體滿意度較高。

從對各級醫院的滿意度評價來看，市民對三級醫院的滿意度最高。具體而言，90.5%的受訪市民對三級綜合醫院表示滿意，79.5%的受訪市民對三級專科醫院表示滿意，且對二級醫院和一級醫院的好評比例都超過70%。

（五）數字化轉型賦能醫療服務

近年來，上海持續踐行“人民城市”理念，在數字化轉型浪潮中積極賦能醫療服務領域，助力醫院管理效能和診療能力雙重提升，為人民群眾提供優質便捷醫療健康服務。

一是利用5G、AI助力醫療。互聯網遠程技術使得遠程多學科會診、遠程超聲診斷、遠程影像、遠程病理、遠程查房成為可能。同時，5G、AI、云計算、大數據等新技術也越來越多應用于臨床?！?G+區塊鏈”“出生缺陷防控數據服務平臺”、遠程診療平臺、CTA影像AI閱片等依靠科技加持，為醫患雙方帶來諸多便利。[6]

二是大力發展互聯網醫院。截至目前，全市已有311家醫療機構取得互聯網診療服務資質，實現全市區域全覆蓋、市區社區各級機構全覆蓋、綜合專科全覆蓋、中醫西醫全覆蓋和公立民辦全覆蓋。上海不斷完善市民登錄互聯網醫院就醫統一入口，鼓勵互聯網醫院開具長期處方，支持互聯網醫院提供跨院復診服務。社區還利用互聯網平臺動態更新健康調查結果，建立醫生和患者之間的連接，落實重點人群分級分類健康管理服務。

三是積極推進“便捷就醫服務”數字化轉型工作。當前上海已推出21個醫療領域便民服務舉措落地見效。同時，逐步夯實數字化底層基礎，實現“一云一網一鏈一認證”的立體式行業數字化。此外，推出“便捷就醫”1.0、2.0和3.0方案，推動醫療服務數字化轉型，精準預約、檢查檢驗互聯互通互認、醫療付費一件事、基于區塊鏈技術的中藥代煎配送等數字化應用場景覆蓋全市公立醫療機構。[5]

（六）體育健身設施補短板成效顯著

全民健身是人民群眾對于美好生活向往的重要方面，是廣大市民增強體質、增進健康的重要途徑，是上海建設全球健康城市的重要內容。[7]“十四五”以來，為貫徹落實《國務院辦公廳關于加強全民健身場地設施 建設發展群眾體育的意見》《關于本市推進全民健身工程加強體育場地設施建設的意見》《上海市全民健身實施計劃（2021-2025年）》等文件，上海積極推進健身設施建設補短板五年行動計劃。

數據顯示，上海市2023年全年新增體育場地面積255.1萬平方米，全市人均體育場地面積達到2.6平方米，已提前完成“十四五”規劃目標，2023年新建和改建社區市民健身中心33個、市民健身步道81條、市民益智健身苑點1301個、市民健身驛站101個、市民運動球場245片、長者運動健康之家43個，都市運動中心新型體育服務綜合體達到25個。[2]總之，健身設施建設補短板已取得積極成效。

二、當前上海醫療健康服務面臨的主要問題

（一）醫院就醫服務環境有待提升

調查顯示，受訪市民過去一年內在上海醫療機構就醫過程中遇到的問題主要包括如下幾個方面：

第一，就醫排隊時間長（占39.8%）。究其原因，一方面，作為全國醫療資源最豐富的地區之一，上海優質的醫療資源對外地患者有強大的吸附力。[8]這種虹吸效應加劇了醫院（尤其是三甲醫院）優質醫療資源的供需矛盾，也導致市民就醫排隊時間長的問題。另一方面，部分醫院存在門診就診預約率低、門診流程不清晰、就醫時段人流聚集和效率偏低等問題。對此，不少就診患者表示，希望通過清晰化網上預約掛號流程和線下掛號流程來進一步改善就醫環境。[9]

第二，掛號困難（占20.4%）。市民反映的就診掛號問題主要是“預約掛號難”“黃牛現象”和“重復掛號”。其中，預約掛號問題主要表現為電話預約不成功、網上預約無效、網上預約名額不足、預約等候時間過長等?！包S牛”壟斷“專家號”，利用線下“找人排隊”、線上“占號”的方式搶占號源，也影響民眾有序就醫。[10]看病“一天難看完”“重復掛號煩”給不少患者增加了就醫負擔和時間成本。還有不少市民對反復掛號、反復繳納登記費表示不滿。[11]

第三，適老化服務欠完善。調查顯示，17.7%的老年市民反映就診醫院咨詢通道不夠暢通，希望能有工作人員或志愿者到崗協助操作。老年患者反映的問題還包括：醫院叫號不清晰、字號較小，難以看清聽清；門診簽到標識太小，不方便尋找；門診大廳椅子較少，不便于候診。還有市民表示希望提高預約服務的便捷性和開通針對老年人的志愿者提醒服務。[9]

（二）分級診療體系有待完善

近年來，上海積極推動基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，著力打造“頂天、強腰、立地”格局的醫療服務體系。但當前醫療衛生服務仍在一定程度上存在整合不夠、協同不足等問題，分級診療格局的構建仍面臨一定困難。[12]

調查顯示，64.1%的市民優先選擇三級綜合性醫院就診，且57.0%的市民表示在過去一年內沒去過二級醫院。這主要是因為：第一，三級醫院優質醫療資源集中，虹吸現象明顯。三級醫院（尤其是三甲醫院）憑借醫療技術水平、人才、資金與品牌效應等在醫療服務中占據主導地位，民眾對其信賴度和認同度高。第二，二級醫院醫療服務能級不高，功能定位不明。作為國際化大都市，上海具有人口聚集和醫療資源豐富的優勢，但是大多集中于高級別醫院和基層醫療機構，而二級醫院發展相對較緩、難以形成競爭力。[13]在分級診療體系中，二級醫院的功能定位是對常見病、多發病的診治，同時承擔一般疑難雜癥和部分危重急癥。然而，現實中三級醫院的資源優勢弱化二級醫院，同時基層醫療衛生機構可以承擔起不少常見病與多發病的診治，且與二級醫院的功能定位存在一定重合，這使得二級醫院在醫療衛生體系中面臨被邊緣化的問題。[14]第三，我國尚無嚴格的全科醫生和轉診制度，患者可以自由選擇醫院就醫。一些人無論疾病類型和嚴重程度如何，總會優先選擇三級醫院就診，這就會導致三級醫院人滿為患、基層醫院無人問津的結構性矛盾。

（三）市民健康素養存在群體性差異

調查發現，上海市民健康素養在整體提升的同時，也存在一定程度的群體差異。從學歷來看，低學歷群體的健康素養往往較低。對于如何從食品標簽中獲得營養信息，高中及以下學歷者中有14.9%的人表示“不了解”，大專和本科學歷者、研究生及以上學歷者的相應比例則分別只有7.5%和2.6%。對于常見慢性病的主要危險因素，15.2%的高中及以下學歷者表示“不了解”，而大專和本科學歷者、研究生及以上學歷者的這一比例則分別僅為9.0%和6.9%。對于如何正確使用常見的非處方藥，三類學歷群體表示“不了解”的比例分別為10.3%、3.6%和1.7%，也顯示出學歷與健康素養的正向關聯。

從戶籍來看，上海戶籍人口普遍擁有更高的健康素養。外來常住人口表示“不了解”如何從食品標簽中獲得營養信息的占到11.8%，而上海戶籍人口的這一比例只有7.8%；外來常住人口中有13.6%的人表示“不了解”常見慢性病的主要危險因素，而上海戶籍人口的這一比例為8.6%。不過，對于如何正確使用常見的非處方藥，上海戶籍人口與外來常住人口表示“不了解”的比例分別為6.1%和5.0%，并未表現出明顯的差異。

從收入來看，高收入群體擁有更高的健康素養。年收入少于8萬元者、年收入在8萬—30萬元之間者中分別有10.2%和9.4%的人表示“不了解”食品標簽中營養信息的獲取，而年收入大于30萬元者的這一比例僅為3.9%。對于如何正確使用常見的非處方藥，年收入少于8萬元者中有8.6%的人表示“不了解”，年收入在8萬—30萬元之間者中有5.0%的人表示“不了解”，而年收入大于30萬元者的這一比例僅為2.0%。不過，對于常見慢性病的主要危險因素，三類收入群體表示“不了解”的比例分別為11.2%、10.5%和11.8%，并無顯著差異。

（四）多樣化體育健身設施供給仍顯不足

與市民日益增長的需求相比，當前上海的體育健身設施資源的供給仍顯不足。

本次調查顯示，市民普遍期待更加便捷、多樣化的體育健身設施。具體而言，超過半數的受訪者（55.6%）希望在自己居住的社區附近興建市民健身中心，以便就近享受到專業的健身設備與服務，無須遠行即可開啟健康生活方式。同時，市民健身步道（54.5%）也備受青睞，這表明市民渴望在日常生活中融入更多步行或跑步鍛煉的機會，從而享受自然與運動的和諧共生。此外，市民對運動球場（44.6%）的需求也相當強烈，反映出大眾對于籃球、足球等集體項目的熱愛與參與熱情，期待有更多場地支持這些社交性強、趣味性高的體育活動。另外，市民還希望加強社區體育健身設施的更新維護（66.2%），期望相關部門重視社區體育健身設施的運行狀況，并定期進行檢修與更新，確保健身器材的安全性和功能性，以滿足市民日益增長的健身需求。

（五）互聯網醫療服務能級有待提升

近年來，上?；ヂ摼W醫療服務快速發展，其可及性和便捷性都有顯著提升，但未來數字化醫療服務能級仍可進一步提升。本次調查主要發現如下幾個方面的問題：

一是互聯網醫療服務的使用深度不足。調查顯示，市民使用互聯網醫療服務的主要用途是網上預約掛號（48.4%）、在線支付（39.0%）和查詢信息（32.4%），而使用遠程會診、遠程治療及康復服務者則僅占10.1%。這表明，市民對互聯網醫療服務的使用相對單一，仍停留在診前階段，而診中和診后的使用率不高，在遠程會診、遠程治療及康復服務的普及性和可及性方面仍有提升空間。

二是互聯網就診的準確性欠佳（占30.5%）。由于遠程診療的局限性，醫生難以全面、直觀地了解患者的具體病情，加之患者自我描述可能存在偏差，可能導致診斷結果的不準確或治療方案的偏差。這不僅影響患者的治療效果，還可能引發醫療糾紛和信任危機。

三是醫患溝通體驗欠佳（占30.0%）。在線診療平臺往往難以復制面對面交流中的非語言信息和非正式溝通方式，導致醫患之間的信息傳遞不夠充分和準確。此外，網絡延遲、技術故障等問題也可能導致溝通障礙，影響患者的就醫體驗和滿意度。

四是隱私安全問題（占26.0%）。這已經成為互聯網醫療服務中不可忽視的風險點。在數字化時代，患者的個人信息和醫療數據極易成為不法分子攻擊的目標，一旦這些信息被泄露或濫用，將可能對患者帶來嚴重的經濟損失和精神壓力等。

（六）高質量心理健康服務供給與需求不匹配

當前，心理健康服務仍然存在高質量服務供給與需求不匹配的問題。在對當前心理健康服務突出問題的評價中，最受關注的包括如下幾個方面：

一是心理健康教育的普及程度不足（占27.2%）。這意味民眾對心理健康和常見精神心理疾病的認知率仍然比較低，缺乏系統的防治知識。[15]此外，25%的受訪市民認為，公眾對于心理健康問題有病恥感。這種對心理健康問題的偏見，也阻礙一些人在遇到心理健康問題時主動尋求專業幫助的可能性。

二是心理健康資源分布不均衡（占27.1%）。心理健康醫療資源存在區域分布不平衡問題，優質心理健康資源主要集中在中心城區，使得偏遠區域民眾難以獲得及時有效的專業服務。此外，心理健康服務的專業隊伍仍顯薄弱，也影響市民獲取專業的心理健康服務的機會。

三是缺乏個性化和針對性服務（占26.1%）。這凸顯了心理健康服務在滿足多元化需求方面的不足。心理健康問題的成因具有多樣性和個體差異性，但當前的心理健康服務形式相對單一，在提供個性化和精準化服務方面尚有不足。

四是醫保覆蓋范圍有限（占24.2%）。這意味著，有的市民即使意識到需要心理健康服務，也可能因經濟負擔而望而卻步。當前醫保對于精神健康藥物的覆蓋范圍有限，一些高效但費用較高的藥物尚未被基本醫療保險納入支付范圍。因此，亟需探索更加廣泛、靈活的醫保支持政策，以降低心理健康服務的經濟門檻。

三、進一步推動上海醫療健康服務高質量發展的對策建議

（一）優化醫院就醫服務環境

第一，優化醫療資源配置與就診流程。合理布局醫療資源，鼓勵和支持優質醫療資源向基層和社區延伸，減輕三級醫院的壓力。清晰化門診流程，簡化就診環節，提高診療效率。加強導診服務，為患者提供清晰的就診指引，減少不必要的等待和往返。第二，提升掛號系統的可及性與效率。優化互聯網、電話等預約掛號功能，方便患者隨時隨地進行預約。加強監管力度，嚴厲打擊“黃?！钡官u專家號的行為。優化醫院內部流程，減少患者重復掛號現象。探索“一次掛號管多天”“先化驗檢查后掛號診療”等掛號方式。第三，完善醫院適老化服務。在醫院內增設針對老年患者的服務崗位，幫助老年人操作自助掛號機、指引就診流程等。在門診大廳等公共區域增設老年患者座椅，優化叫號系統和簽到標識，確保老年人能夠清晰看清、聽清相關信息。簡化預約服務程序，減少老年人因操作不便帶來的困擾。

（二）健全分級診療體系

第一，引導患者合理分流，減輕三級醫院壓力。嚴格控制市級醫院床位規模，嚴格考核三級綜合醫院門診住院比等指標，引導三級醫院優化門診結構、減少普通門診。在醫療價格設置上采取自由就診與轉診的價格雙軌制，通過價格信號引導患者形成合理分流。第二，提升二級醫院醫療服務能級，明確功能定位。增加對二級醫院的財政支持，特別是在基礎設施建設、醫療設備更新、人才引進與培養等方面給予更多政策傾斜。發揮二級醫院“中樞”作用，加強二級醫院與三級醫院、基層醫療機構之間的合作與聯動，構建高效協同、資源共享、優勢互補的醫療聯合體。引導部分二級醫院轉型，緊扣民眾迫切的醫療需求，尋找差異化發展的新路。第三，恢復和重建嚴格的轉診制度。在基層醫療機構就醫象征性地收費甚至免費，高等級或?？漆t院建立轉診綠色通道，由社區醫生轉診的患者優先獲得診治，并且在費用上采取更為優惠的收費標準。[16]

（三）推動多元化健康服務體系惠及全體市民

第一，加強健康教育普及與分層施策。設計不同難度和深度的健康教育課程，增強教育內容的針對性和有效性。聚焦低學歷群體，開發適合的健康教育材料和課程，采用通俗易懂的語言和形式（如電視、網絡、社交媒體），重點普及基礎醫療知識。第二，推進普惠健康服務惠及外來常住人口。確保外來常住人口平等享受公共衛生服務，包括健康講座、健康咨詢、健康檢查等，減少信息不對稱和政策差異。在社區設立更多健康服務站點，提供便捷的健康咨詢和體檢服務，重點關注外來常住人口的健康需求。第三，實施健康幫扶政策。為低收入群體提供醫療救助、免費體檢等優惠政策，減輕其醫療負擔。鼓勵醫院、社會組織和慈善機構提供免費或低價醫療服務，切實滿足低收入人群的醫療需求。

（四）加快體育健身場地設施建設

第一，興建或改擴建市民健身中心。優先考慮在人口密集、需求較大的社區興建市民健身中心，確保每個區域都能有專業的健身設施。在規劃新建社區時，應將體育設施建設納入整體規劃中。對于老舊社區，可以通過改造閑置空間、拆除違章建筑等方式騰出空間用于體育設施建設。第二，推廣市民健身步道。結合城市綠化工程，建設連接公園、綠地、河道的市民健身步道。沿途設置休息座椅、指示牌等設施，方便市民步行或跑步鍛煉。在步道沿線設置觀景臺、雕塑等景觀點，讓市民在鍛煉的同時也能欣賞到城市的自然風光，提升鍛煉的愉悅感。第三，增加運動球場數量。對現有的運動球場進行擴建或改造升級，提高場地利用率和安全性。增加夜間照明設施、設置更衣室和淋浴間等配套設施，滿足市民在不同時段的運動需求。在條件允許的區域新建多功能球場（如籃球、足球、排球等可以轉換使用的球場），提高場地的使用效率。第四，定期檢修與更新社區體育健身設施，及時更換損壞或過時的器材，保障市民的健身安全。

（五）提升互聯網醫療服務能級

第一，深化互聯網醫療服務的應用。通過政策激勵、宣傳教育和合作推廣，鼓勵醫療機構和患者使用遠程會診、遠程治療及康復服務。優化用戶界面設計，簡化操作流程，吸引更多用戶使用互聯網醫療服務。第二，提高就診準確性。加強遠程診療技術培訓，提高醫生通過視頻、圖像等獲取患者信息的能力，減少誤診和漏診的發生。結合人工智能和大數據技術，開發智能輔助診斷系統，為醫生提供更為全面、準確的病情分析。第三，改善醫患溝通體驗。開發更加人性化的在線溝通平臺，支持語音、視頻、文字等多種溝通方式。建立患者反饋系統，及時收集和處理患者的意見和建議，不斷改善溝通體驗。提升平臺的穩定性和響應速度，減少網絡延遲和技術故障對醫患溝通的影響。第四，加強隱私安全保護。制定并嚴格執行隱私保護政策，明確患者個人信息和醫療數據的收集、使用、存儲和傳輸標準，確保數據的安全性和合規性。對敏感數據進行加密處理，防止數據在傳輸和存儲過程中被非法獲取、篡改或非法利用。

（六）提升心理健康服務質量

第一，加強心理健康教育與宣傳。將心理健康教育納入學校課程體系，優化學校心理健康課程內容與形式，提高青少年心理韌性。積極利用新媒體平臺廣泛宣傳心理健康知識，提升公眾心理健康素養。通過多種方式對心理疾病去污名化，鼓勵公眾正視心理健康問題并尋求幫助。第二，完善區域心理衛生機構布局。加強精神衛生體系建設，積極推動優質資源下沉，持續提升精神衛生醫療服務能力。充實完善社區精神衛生服務平臺，依托社區衛生服務中心等建立社區心理健康咨詢點，開展心理健康宣傳教育和心理指導、心理支持等服務。第三，提供個性化心理健康服務。根據全生命周期不同階段群體的精神健康需求，設計個性化的心理訓練方案，如情緒管理訓練、壓力應對訓練等。提供靈活多樣的服務形式，方便個體根據自身情況選擇合適的服務。第四，擴大精神類疾病醫保覆蓋范圍。推動將更多心理健康服務項目和藥品納入醫保支付范圍，降低患者的經濟壓力。通過調整醫保目錄、降低藥品價格、提高報銷比例等措施，為精神類疾病患者提供更加全面、優質的醫療保障服務。

說明：本文為國家社會科學基金項目“轉型時期普遍性社會焦慮的形成、分化與治理研究”（課題批準號19BSH131）、上海社會科學院創新工程2024年度創新項目“長三角一體化高質量發展背景下的民生民意追蹤調查（2024）”的階段性成果。

參考文獻：

新華社.習近平：高舉中國特色社會主義偉大旗幟為全面建設社會主義現代化國家而團結奮斗——在中國共產黨第二十次全國代表大會上的報告[EB/OL].（2022-10-25）[2024-08-07].https：//www.gov.cn/xinwen/2022-10/25/content_5721685.htm.

上海市統計局.2023年上海市國民經濟和社會發展統計公報[EB/OL].（2024-03-21）[2024-08-07].https：//tjj.sh.gov.cn/tjgb/20240321/f66c5b25ce604a1f9af755941d5f454a.html.

上海市健康促進中心.2023年上海居民健康素養水平達40.46%，實現16年“連升”[EB/OL].（2024-01-15）[2024-08-07].https：//www.schp.sh.cn/xwzx/mtsd/2457.

上海市衛生健康委員會.關于本市開展全國社會心理服務體系建設試點工作的通知[EB/OL].（2019-03-12）[2024-08-07].https：//wsjkw.sh.gov.cn/jbfk2/20190313/0012-63445.html.

上海市衛生健康委員會.上海市衛生健康設施專項規劃（2024-2035年）[EB/OL].（2023-12-28）[2024-08-07].https：//wsjkw.sh.gov.cn/zxghjh/20240103/99fbfb6e0d63440b97455de35720b58e.html.

上海市寶山區人民政府.數字化轉型是如何賦能便捷就醫服務的？一起回顧[EB/OL].（2022-10-17）[2024-08-07].https：//www.shbsq.gov.cn/shbs/csszhzx/20221128/352523.html.

上海市人民政府.上海市人民政府關于印發《上海市全民健身實施計劃（2021-2025年）》的通知[EB/OL].（2021-09-18）[2024-08-07].https：//www.shanghai.gov.cn/202121zfwj/20211109/e86691d9d69d442e9aad3f0a880888b3.html.

張錄法.大城市“醫療病”與智慧醫療助推下的城市內涵建設[J].上海城市管理，2016（2）：41-46.

上海市靜安區人民政府.2023年上海市公立醫院病人滿意度調查結果公布：對家庭醫生簽約服務很滿意，建議進一步降低排隊時間[EB/OL].（2024-06-04）[2024-08-07].https：//www.jingan.gov.cn/rmtzx/003008/003008003/20240604/3f7bb1ea-3690-4806-9fa3-a7942fe2708b.html.

屈一平.掛號難 如何破[J].人民周刊，2019（21）：18-19.

肖彤.太煩！上海市民吐槽：看病要重復掛號又排隊！政協委員：可借鑒兄弟省市經驗，一次掛號管多天[EB/OL].（2024-07-08）[2024-08-07].https：//baijiahao.baidu.com/s？id=1803975966145632435&wfr=spider&for=pc.

聞大翔.深化醫改推動上海衛生健康高質量發展[J].健康發展與政策研究，2024（1）：1-6.

何達，顧一純，金春林.上海市區域性醫療中心建設的政策環境和現狀分析[J].中國衛生資源，2022（2）：239-243.

沈信姿，吳素雄.我國二級醫院的發展困境與出路[J].中華醫院管理雜志，2021（10）：864-867.

中國麻醉藥品協會.《2023年度中國精神心理健康》藍皮書[EB/OL].（2023-10-10）[2024-08-07].http：//www.withoutpain.net/law_info/1084.html.

郭有德，梁鴻.我國實現分級有序醫療的障礙及對策[J].中國衛生政策研究，2014（6）：6-9.