緩解入學不適應：積極認知療法在個案輔導中的應用

摘要：一位初一女生因不適應初中生活而出現一系列情緒問題，心理教師運用積極認知療法幫助她覺察和改變自身的不合理信念，引導其以積極視角看待自己和他人，提升自尊自信。經過多次心理輔導，來訪學生的情緒困擾得到有效緩解，人際關系得到一定改善，自我效能感顯著提升，達到預期輔導目標。

關鍵詞：入學適應；情緒困擾；積極認知療法

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2024）29-0043-05

一、個案概況

麗麗（化名），女，13歲，初一，獨生子女。身高1.60米左右，偏胖。麗麗以前沒有接受過心理輔導。在第一次輔導時，麗麗時不時地流眼淚，自訴進入初中之后不適應，感覺周圍同學對自己不友好，很孤單。最近一個月不開心，經常流淚，也會擔心害怕，不想上課，于是決定尋求心理輔導的幫助。

家庭情況：從小和父母生活在一起，沒有寄養經歷，家庭成員無精神病史，家庭經濟狀況中等，父母婚姻狀況一般。麗麗認為父親是一個樂觀的人，什么事情都不會放在心上，甚至有點沒心沒肺；母親是一個非常悲觀的人，沒有什么朋友。她感覺自己很像母親，但是又不喜歡像她。

麗麗自述不擅長人際關系，與父母關系一般，不愿意參加班級集體活動。班主任反映該生不太喜歡和其他學生交往，內向，笑容少。

二、分析評估

（一）原因分析

直接原因是生活變化。麗麗小學期間一直住在家中，初中開學后，她開始了集體住宿的生活，對于新環境的不適應使來訪學生感覺難過和孤獨。

深層原因是不合理認知和消極行為。麗麗成長中沒有寄養經歷和重大的創傷經歷，但受到母親的悲觀認知模式和行為模式影響，麗麗在成長過程中產生了不合理的核心信念，其中既包括自我感覺無能的核心信念，如我不夠好，我不能勝任初中的學習任務；也包括自我感覺不可愛的核心信念；還包括負面看待他人的核心信念，如其他同學是不可信任的。此外，麗麗對世界的核心信念充滿了不安與戒備，如世界是不安全的，要隨時小心。這造成麗麗的自尊程度比較低，否定自己，懷疑自己的能力，依賴他人，情緒化，羞怯，不敢主動與同學交往。同時頭腦中產生了一系列不合理的自動化思維，主要體現在以下六個方面。

（1）非黑即白：遇到的事情不是好的就是壞的；遇到的人不是好人就是壞人。

（2）災難化：一點事情沒有做好就很糟糕，會有完蛋了的想法；好事情發生時，總想好事情不長久。

（3）妄下結論：同學不理我，就代表不喜歡我。

（4）否定正面思考：如果別人夸獎我可愛，我會覺得不是真實的。

（5）以偏概全：如果我不能像其他同學一樣流暢地發言，就說明我能力比他們差；回答不對老師一個問題，就說明我很笨。

（6）應該：我應該能討好所有人；我應該比其他人都出色。

（二）初步評估

麗麗主動來接受輔導，尋求幫助，有自知力，無幻覺、妄想等精神疾病的癥狀，知情意統一。麗麗的情緒問題由入學適應不良引起，情緒低落產生的時間在一個月左右，未泛化，基本沒有影響社會功能，飲食、睡眠、學習、交往正常，因此屬于新生適應問題。

三、輔導過程

第一階段（1～2次）：聚焦于了解和理解，建立良好輔導關系。

輔導理念：以開放、尊重和接納的態度傾聽麗麗的故事，及時共情。在建立關系的過程中收集麗麗的學習、生活和社交等方面的資料，了解麗麗的生活狀況，做出評估，確立輔導目標。

心理教師向麗麗介紹了輔導設置，包括輔導時間、輔導注意事項，輔導在哪些方面可以幫助麗麗及麗麗的權利和義務等。麗麗講述了來心理輔導是因為情緒低落，有時流眼淚。自從上了這所重點中學之后，感到學習有壓力，學習的優勢也沒有了，很難過，感覺自己很失敗。另外，覺得建立好的人際關系很困難，認為同學不那么友好，沒有朋友，很孤獨。心理教師發現，在麗麗的敘述過程中有許多極端化的、扭曲的認知模式呈現，適合應用認知療法。雙方商定輔導頻率為每周一次。

傾聽了麗麗的敘述后，心理教師和麗麗協商確立了輔導目標：緩解麗麗的情緒困擾，使其更加接納自我，適應中學的生活。

前兩次輔導中，心理教師以傾聽、共情為主，幫助麗麗把問題一般化。

麗麗：你說我是不是適應力特別差？

心理教師：最近一段時間來接受輔導的很多都是新生，很多同學和你一樣有一段時間不適應。

麗麗聽到心理教師這樣說，突然抬起頭來，停止流淚，瞪大眼睛說：“真的嗎？我以為只有我自己是這樣的呢。”

隨后心理教師進行測量和評估。測試包括三個目的，首先，排除麗麗的危機風險；其次，麗麗通過測試可以更直觀地看到自己的狀態，了解自己；最后，確立輔導目標和輔導方案，并在結束輔導前作輔導效果的評估。

一是自我評估。心理教師讓麗麗為自己的心情指數打分，最高分為100分，最低分為0分。麗麗說目前自己的心情指數大概是60分。

二是測量評估。第一次輔導時，麗麗進行了抑郁和焦慮量表測試。麗麗的抑郁測試結果是17分，屬于輕微抑郁。麗麗否認有輕生的念頭、自殺計劃和自殘的行為。心理教師通過測量排除了危機。焦慮測試結果為26分，表明麗麗焦慮程度較高。測試顯示麗麗不自信，認為自己能力不足，是個失敗者，情緒波動較大。

第二次輔導結束時，心理教師布置了家庭作業：請麗麗記錄未來一周中發生的一件讓她感覺難過的小事。下次輔導時，心理教師借此呈現麗麗的認知模式。

第二階段（3～6次）：聚焦于覺察和反駁，讓來訪學生覺察自己的不合理認知并學會反駁。

輔導理念：心理教師了解了麗麗的成長史和家庭關系后，認為可以更多地聚焦于麗麗目前的認知模式及她的生活事件，所以每次以麗麗帶來的問題為切入點呈現麗麗的認知模式，包括討論“當難過的事情發生時，我想到了什么？我的想法、信念是什么？如何改變自己的信念，讓自己有不同的感受？”

每一次輔導時，心理教師都請麗麗評估自己的心情指數。評估結果有起伏，有時達到85分，有時70分左右，但是分數都顯著高于第1次和第2次來訪時的評估分數。

心理教師從麗麗生活中的小事切入，幫助麗麗尋找不合理信念。事件舉例：麗麗給同班級的一位男生發微信，但是過了三個小時他也沒回。

心理教師：你給同學發微信，但是他過了三個小時都沒有回復你，當時你感受到了什么？

麗麗：很傷心。

心理教師：你很難過。我們一起來看看“難過”是怎么發生的。你給同學發微信，他過了三個小時沒有回你，這是一個事件。我們中間桌子上的紙巾代表這個事件。“很傷心”是你的情緒反應，桌子上的塑料花代表你的“傷心”。但是真正讓你傷心的不是這個事件，而是它們之間的信念，我們可以用桌子上的鬧鐘代表這個想法，這個想法是什么呢？你想想，當時你想到了什么？

麗麗：我想到，我不被人喜歡，他可能討厭我才不理我。

心理教師：是的，這才是讓你傷心的真正原因。你的一個消極想法出來了：他沒回我的微信，就代表不喜歡我。

麗麗：我是這樣想的。

心理教師：所以你感覺傷心難過，這就是一個不合理信念帶來的情緒波動。

麗麗：老師，你是說我當時的想法不合理？我怎么知道自己的信念是不合理的呢？

心理教師：有一個簡單的辦法。你想想，當同樣的事件發生時，是不是有的同學和你的反應不一樣，是不是有人在這種情況下不傷心？

麗麗：嗯，有人不那么在意。

心理教師：你想一下，不在意的同學可能怎么想呢？

麗麗：我想起來了一件事。上周我與宿舍同學商量好晚上6點一起去食堂吃飯，但是我和一個同學洗澡洗得慢，6點還沒有洗完，另外兩個人就先走了。我洗完出來，看到他們沒有等我們就很生氣。我的想法是：他們不重視我們，不把我們當朋友。但是另一位同學就不生氣，她說是因為我們自己沒有洗完澡，不怪他們。我們兩人一起去食堂不也挺好嗎？下次再和他們一起去。聽她這樣說，我感覺好些了，似乎她就不像我那樣想。

心理教師：嗯，你理解得很快。你覺察到了自己的想法：同學不等我吃飯，就是不把我當朋友。

麗麗：我同學更體諒他人的狀況和心情，她認為一次不等我們吃飯也不代表什么。好像想法不一樣情緒就不一樣了。那個同學是挺開朗的，整天樂呵呵的。

心理教師：是的，我們每個人的信念會影響我們的情緒，尤其是一些非常重要的信念，我們叫核心信念。

麗麗：什么是核心信念？

心理教師：簡單說，就是我們對自己、對他人、對世界的綜合的、深刻的、根深蒂固的看法。比如自己是不是重要的，他人是不是可以信任的，世界是不是安全的等。有時候雖然我們很相信這些看法，但它們不一定是合理的，會影響我們的情緒，比如如果我認為自己不重要，就會經常認為別人不重視我們。

麗麗：我就經常認為自己不重要。包括我給同學發微信這件事情，他過了三個小時沒有回復，我就會覺得他不重視我。

心理教師：后來這個事情有結果嗎？

麗麗：嗯，過了四個小時他給我回復了，他說自己上課，沒有帶手機，所以沒有看到。

心理教師：是不是和你想的一樣，他討厭你，不重視你？

麗麗：不是的……這只是我自己的想法。

心理教師：你在自己的心目中是一個什么樣的人呢？你用幾個形容詞形容一下自己的特點。

麗麗：我是一個敏感的、多疑的、有想法的、惰性強的、有理想的、依賴性強的、膽小的人。

心理教師：你喜歡自己嗎？

麗麗：不喜歡。

心理教師：當我們用一種視角看待周圍的人的時候，經常會認為別人也這樣。比如如果你認為自己不重要，你覺得周圍的人怎么看你？

麗麗：我覺得他們也認為我不重要，可有可無。

心理教師：當你不喜歡自己的時候，也會經常覺得周圍的人不喜歡你，是嗎？

麗麗：我以前經常這樣認為，可能別人想的和我不一樣，這些只是我自己的想法。

心理教師：嗯，因為我們習慣了用一種模式看世界，看他人，也包括看自己。

麗麗：我們的模式可以改變嗎？

心理教師：當然能。我們就是在學習如何發現自己的模式及如何改變自己的模式，當我們的模式發生變化的時候，我們看問題的角度就不同了，我們的情緒也會跟著變化。

隨后進行了“功能失調性態度問卷”測試。測試結果共7項得分，麗麗都是負分，屬于認知功能失調的狀態。對麗麗的一些不合理信念，如“如果別人不認同我，我沒法開心”等展開具體的討論。本次輔導結束時，麗麗說沒想到這些想法是不合理的，回去要好好思考自己這些想法。

布置家庭作業：每周記錄一件讓自己不高興的事情，并填寫消極思維日記。在第一階段家庭作業的基礎上，引導麗麗主動尋找不合理信念。日志的模式為：事件—不合理信念—心情—反駁—合理信念—感受。請麗麗下次輔導帶來自己的消極思維日志。

日志舉例：

事件：周三課上老師讓大家回答問題，沒有人舉手回答，我想舉手但是不敢。最后老師講出了答案，證明我的想法是對的，我恨自己為什么不舉手。心情：很沮喪。但是我不知道自己的不合理思維是什么。

心理教師：你為什么沒舉手？

麗麗：我怕答錯。

心理教師：答錯了會怎樣呢？

麗麗：會很丟臉。

心理教師：丟臉會怎樣呢？

麗麗：別的同學會看不起我。

心理教師：如果別的同學看不起你，你感覺如何？

麗麗：感覺很害怕。

心理教師：害怕什么呢？

麗麗：害怕他們不喜歡我。

心理教師：我們停下來看看在你害怕的背后有哪些信念？首先，你有一個信念：“如果回答問題，就應該回答對，不能回答錯。”是嗎？

麗麗：是的。

心理教師：這是“應該”的不合理思維，想一想，在嘗試解決問題的時候，在思考的時候，可以出現錯誤嗎？

麗麗：不可能都正確。

心理教師：別的同學都能回答正確嗎？

麗麗：不一定。

心理教師：你認為“如果一個問題回答不正確，別的同學就看不起我”，是嗎？

麗麗：是的。

心理教師：那如果別的同學回答錯了，你會看不起他嗎？你會一直想這件事情嗎？

麗麗：我不會。

心理教師：那當你回答錯了，別人就會看不起你嗎？

麗麗：也不一定，聽你說完，我似乎覺得下次上課我敢于說出自己的想法了，因為我知道了同學們不是那樣看我的，是我自己的想法影響了我的表現。

第三階段（7～9次）： 聚焦于改變焦點和重新建構，幫助來訪學生以積極的視角看待自己與他人。

輔導理念：人類天生具有對負面信息的偏好，這有助于我們在惡劣環境中生存。然而，這種負面偏好也可能導致我們過度關注問題、困難和挑戰，從而產生緊張、焦慮、抑郁等負面情緒。在輔導中，引導麗麗將注意力轉向生活中的積極元素，從而改變情緒基調，增加其積極情緒體驗，如快樂、感恩、幸福等。同時，產生對自己的正面評價，增強自信心和樂觀態度。

第三階段開始，麗麗的家庭作業由記錄消極的事情轉變為記錄每天發生的三件好事。將麗麗的關注點轉向關注積極的方面。

麗麗反饋：這些好的事情以前在生活中也有，但是沒有留意。當每天記錄這些好事的時候，有一種滿足感和愉悅感，心情也變得更好了。現在每天睜開眼睡了個好覺，都覺得是一件好事；走到馬路上，看到陽光明媚的早晨也覺得是一件好事。這樣的思維方式讓我感覺愉快了很多，過得也更加有勁兒了。

第四階段（10～12次）：聚焦于強化和利用優勢，發現自我優勢和價值，建立自尊自信。

輔導理念：積極心理學強調關注個體的優勢和美德，而非僅僅聚焦于問題和缺陷。塞里格曼的幸福成分理論認為，幸福不僅僅是沒有痛苦，更重要的是發揮優勢和美德。在輔導過程中，引導麗麗識別和描述自己的優勢和美德，有助于重新認識自我，增強自我價值感。心理教師鼓勵她在日常生活中運用這些優勢，這不僅能夠提升麗麗的自我效能感，還能增強其自尊和自信。

心理教師引導麗麗了解自我的優勢。麗麗寫下自己的優勢：寫字好看；能思考自己的人生、自己的生存意義；思維具有跳躍性，有創造性思維；對有興趣的事物懷有極大的熱情；擁有想去實現的夢想；富有同情心；會觀察生活中的美；能為他人著想；心思縝密；熱愛自然。

麗麗按照心理教師布置的作業找了三位同學，請每人也寫下三個麗麗的優勢。

麗麗：我看到朋友的評價有些詫異，有很多人說我很可愛，我自己之前沒想到這些。

心理教師：看完同學的評價，你的感覺有了什么不同嗎？

麗麗：看完他們寫的，好像覺得自己也挺可愛的，之前沒覺得，我可能對自己不夠肯定。

心理教師：我們內在都有一個小孩等待我們肯定，被肯定的時候才充滿力量，充滿信心。

麗麗：你是說，我們要多肯定自我，才能增強自信心嗎？

心理教師：（微笑點頭）如果還能做發揮自己優勢的事情，會更能增強我們的自信心。

麗麗：現在突然覺得自己不一樣了（笑）。

自此輔導結束。第十二次輔導的時候，心理教師和麗麗回顧了輔導的過程，麗麗講述了自己的變化，提出因為馬上要進入考試周了，所以希望結束輔導。心理教師也肯定了麗麗的成長，并告知麗麗多和父母交流。另外告訴麗麗，如果在以后的生活中再遇到困惑，隨時可以約輔導。

四、效果與反思

（一）輔導效果

自我評估：情緒指數自我評估在第七次之后一直維持在80分以上。（麗麗每次來接受輔導的時候，心情都比較好。）

他人評估：班主任反饋該生目前很陽光，能主動和班級同學交往。

測量評估：在輔導結束之前，麗麗又重新做了焦慮和抑郁測試。結果顯示，焦慮由26分降低到16分，抑郁由17分降低到10分。

（二）輔導反思

首先，輔導中應重視危機評估。輔導中應當將危機評估工作視為重中之重。在進行校園內未成年人輔導時，必須將學生的生命安全置于首位，確保他們的身心健康得到充分保障。一旦發現緊急情況，應當立即聯系其父母和班主任，以便及時采取有效措施，確保未成年人的人身安全得到妥善保護。

其次，對輔導中的有效技術進行總結。這里以三個常用技術為例，共情：體驗一個敏感、自卑的初中女生在入學適應過程中遭遇的煩惱并給予反饋；鼓勵：真誠地向其反饋心理教師感受到的“好”，對其優秀特質用明晰、肯定的詞匯呈現出來，并鼓勵其找到正面的詞匯形容自己；聚焦現實情境：輔導中每次都會討論本周發生的具體事情，來訪學生描述細節，談論自己的感受。與來訪學生分析多種可能的原因或者處理方式，打開思路，合理解讀，幫助來訪學生接納自我。

最后，積極認知療法具有獨特魅力。大部分中學生存在成長過程中的適應問題，即一般性心理問題。認知療法重視現實中的事件，療程短，更適合校園中面向學生的輔導。積極心理學理念下的認知療法更具有生命力，因為積極心理學強調的積極情緒、樂觀、意義、優勢等與教育目標具有天然的契合，所以積極心理輔導與認知療法相結合形成的積極認知療法更關注學生的積極資源，為學生賦能，能更快地使他們獲得改變和成長。

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編輯/張國憲 終校/黃瀟瀟