協同視角下普通中學心理危機學生的篩查與干預

摘要：學生心理危機干預工作是學校心理健康教育工作中的重要組成部分，協同視角下的學生心理危機干預工作系統積極調動學校、家庭、醫院、社會等各方資源，在動靜態結合、多視角的篩查基礎上，開展科學量化的心理評估及協同合作的心理干預工作，使得學生心理危機干預工作的開展更為全面、深入、有效，幫助學生轉“危”為“機”，獲得成長。

關鍵詞：心理危機；心理篩查；家校社共育

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2024）29-0058-03

心理危機是指人們在面對困難情境時，如果之前處理問題的方式及所擁有的支持系統不足以應對眼前的處境，就容易出現暫時的心理困擾，這種暫時性的心理失調狀態就是心理危機。心理危機包括三個基本部分：（1）危機事件的發生；（2）對危機事件的感知導致當事人的主觀痛苦；（3）慣常的應對方式失敗，導致當事人心理、情感和行為等方面的功能水平較事件發生前降低。心理危機既是危險的信號，也是成長的機遇。一方面，心理危機可能會導致個體產生生理、認知、情緒、行為等各方面問題，甚至產生自傷自殘的行為；另一方面，心理危機的產生會促使個體尋求解決之道，及時的干預能幫助來訪者獲得成長和自我成就。

由于初、高中學生群體身心發展的特殊性，要度過心理危機，往往需要各方面資源的支持，這些資源包括個人、家庭、學校、社會等方面。因此，為更好地開展高中生心理危機的預防、預警及干預工作，學校應聯合多方資源，建立協同視角下的普通高中心理危機學生的篩查與干預方案。

一、建立動靜態結合、多視角的篩查模式

心理危機篩查是心理危機“三預機制”的重要環節，其目的在于早發現。越早進行危機干預，學生順利度過危機時期的可能性越大。但只是通過心理普查來進行危機的篩查，還遠遠不夠。在實際工作中發現，部分學生的心理危機并不能通過普查篩選出來。因此，在靜態心理普查的基礎之上，還需結合心理教師、班主任、家長、同伴、教職員工等主要成員的動態日常觀察或監測，從多方面多角度了解學生的心理危機狀況。

（一）靜態普查

靜態普查主要由心理教師專門負責，根據學生特點分發量表或問卷等，以期了解學生的家庭狀況、近期生活事件、心理健康狀況水平、人格特點等。中小學常用的心理普查問卷包括心理健康診斷測驗（MHT）（適合小學四年級以上至高中）、90項癥狀清單量表（SCL-90）等。同時可以加入人格問卷如艾森克個性測驗和卡特爾16項人格因素問卷等作為有力的補充。

問卷的選擇需謹慎。一般而言，各種用于臨床診斷的心理測量量表都不適合用于大范圍心理健康普查和篩查。同時，要選用標準化、規范化的測評工具，避免使用自編問卷。

（二）動態監測

動態監測主要指個體的社會支持群體，如家長、班主任、同伴等對學生的認知、情緒、行為等方面的觀察。

首先是家長方面的動態監測，除了家長日常加強與班主任的溝通，對學生的異常表現進行及時匯報外，心理教師可以結合實際情況，有針對性地設計家長問卷調查表，內容包括家庭結構、家庭近期的生活事件、家庭精神疾病史，以及學生在家的情緒表現、行為表現等。在設計的時候，注意用簡單易懂的詞匯描述心理現象。

還有班主任動態監測，除了日常及時與心理教師進行溝通外，還需根據學生日常表現填寫高危學生情況調查表，主要內容包含學生基本信息、學生異常表現、已采取的干預措施等。

另外還有同伴監測，主要通過心理委員進行觀察匯報。學校每個班級都設置男女心理委員各一名，每兩周進行心理委員的培訓，加強心理委員的心理危機識別技能。心理委員每周填寫“心理晴雨表”，向心理教師匯報班級心理情況。

其他支持系統如校醫、任課教師等，若發現學生出現異常情緒、行為等表現，須及時與班主任聯系，班主任再根據學生心理問題嚴重程度及時上報給年級、德育處、心理教師。

二、開展科學量化的學生心理危機評估

（一）初步訪談，收集信息

心理教師通過整合普查、班主任、家長、心理委員等多方面的信息，對存在極高和較高潛在心理危機風險的學生進行自殺風險的評估。心理教師可根據PHQ-9抑郁癥篩查量表或徐凱文教授提出的自傷自殺評估表（見表1）中的相關問題，制定心理訪談提綱，對心理危機評級極高和較高的學生進行心理訪談，內容包含訪談對象的情緒、認知、行為、支持系統、生活事件、自傷自殘情況、自殺企圖等。同時，收集來自訪談對象各方面的信息，如班主任反饋信息、家長反饋信息。心理教師綜合訪談及各方面信息初步評估學生心理危機程度。

（二）綜合信息，確定危機名單

根據學生心理測量情況、心理訪談情況及各方面反饋意見，心理教師整合三級三類名單信息，撰寫心理危機篩查及評估報告，上報給德育處、年級，反饋給班主任。班主任、年級、德育處再根據名單將意見反饋至心理輔導中心，綜合多方信息確定最終學生心理危機分級分類名單，并上報給市相關單位。心理危機評估流程見圖1。

三、調動多方資源，協同開展心理高危學生干預工作

（一）聯合干預，攜手互助

首先召開德育處、心理輔導中心干預小組聯合會議，心理教師匯報心理危機篩查及評估情況，確定心理危機名單并上報給市相關部門，同時商討確定進一步干預工作方案。接下來，召開全校班主任工作會議，匯報心理危機篩查及評估情況，并對年級、班主任在干預工作中的職責、內容等進行解說，尤其是高危學生的干預工作需重點跟進。年級、班主任需重點關注心理危機學生，了解心理危機學生動態，及時與心理教師、家長進行溝通聯系。各部門各司其職，互相協作。

（二）多方會談，家校聯動

關于高危學生心理狀況，需及時與其家長進行溝通，了解家庭等各方面情況，并建議轉介。因此需成立高危心理危機會談小組，小組成員包括學校相關領導或年級主任、心理教師、班主任、家長等。會談主要內容是告知家長學生心理危機情況及可能發生的危機，并建議家長將學生轉介至專業心理機構或專科醫院進行診斷。會談結束后，填寫完整的多方會談記錄，家長簽署學生心理健康情況告知書。

同時，針對重點學生，學校領導或年級領導、班主任、心理教師必須進行家訪，深入了解學生的家庭情況，以便更有針對性地開展相關的心理干預工作。

（三）及時轉介，醫校協作

心理高危學生具有較高的自傷自殘甚至自殺風險，因此，為了幫助這類學生，必須聯合多方資源，尤其是學校、家長、市相關部門的資源，進行及時干預，并及時將學生轉介到專業心理醫療機構進行診斷及治療。在轉介之前，心理教師需根據多方了解情況填寫高危心理學生轉介信，建立高危學生心理檔案，并將其轉介到專業心理機構或心理診所。

四、協同視角下開展學生心理危機篩查與預防工作的必要性

（一）互為補助，多方篩查的必要性

青少年處于成長的關鍵時期，情緒具有波動性，行事具有沖動性。相比成人，危機事件對青少年而言可能產生的負面影響更大。青少年的心理特征具有閉鎖性，對于內心的矛盾與沖突，不愿意向人傾訴，因而青少年心理問題隱蔽性較強，在一定程度上為心理危機的篩查增加了難度。因此，學校學生心理危機的篩查與干預工作應在協同視角下進行，以青少年為主體，以家庭、學校、社會等方面為考察維度，以靜態普查、動態監測等多形式為考察手段，從青少年認知、情緒、行為等多方面進行分析和評估，制定更為全面和更有針對性的干預方案。

（二）協同合作，多方干預的必要性

學生出現心理危機后，若能及時得到干預，反而可以幫助學生獲得成長，掌握一定的社會技能技巧，成就自我。研究表明，青少年的支持系統對青少年的心理干預起著至關重要的作用，良好的支持系統在一定程度上可以預測良好的干預效果。幫助青少年建立較好的支持系統，學校層面，可以從班集體氛圍的營造、同伴及老師的陪伴幫助等方面入手；家庭層面，可以從營造家庭的和諧氛圍，建立良好的親子關系，形成良性親子互動模式等方面入手；社會層面，可以從建立良好轉介通道等方面入手。同時，學校、家庭、社會三個層面還應加強協同合作，形成更為穩固的青少年心理危機干預防護網。

總之，在協同視角下開展心理危機學生的篩查與干預工作，積極調動家庭、學校、社會等各方資源，大家共同參與，互相幫助，協同合作，使得這項工作的開展更為全面、深入和有效。

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編輯/張國憲 終校/黃瀟瀟