體檢報告解讀——甲狀腺結節及甲狀腺功能

目前體檢檢出甲狀腺結節在逐年提高，有統計高達到50%～70%，因此在體檢后的健康管理中，我們被問得最多的也是甲狀腺結節問題。

超聲檢查由于具有無創、經濟、高分辨率、安全、便捷、敏感、實時等特點，已經在甲狀腺常規檢查中具有不可替代的優勢，且在甲狀腺結節診斷中應用價值顯著。

那么我們經常在超聲報告中看到的TI-RADS是什么意思？TI-RADS是超聲界通常遵循的甲狀腺結節的分級分類系統，該系統根據超聲檢查結果對結節的惡性風險進行分層，常規把甲狀腺結節分為多個級別，從1級到6級，隨著級別增加惡性（也就是甲狀腺癌）可能性也增高。

在實際的醫學實踐中，醫生主要是根據超聲檢查的特征，如結節的形狀、邊界、內部回聲、鈣化情況以及血流信號等，來確定結節的TI-RADS分級。

對于不同級別的結節，醫生會建議相應的管理策略，如觀察、進一步的檢查或治療。TI-RADS系統的建立和應用，有助于減少對甲狀腺結節的過度檢查和治療，同時確保對可疑惡性結節，比如結節具有微鈣化、邊緣不規則、縱橫比＞1這三個甲狀腺癌特異度最高的特征，進行適當的評估和管理。

需要注意的是，TI-RADS分級并不等同于最終的病理診斷，它只是根據超聲特征對結節惡性風險的一個評估。最終的診斷emjYabhGJP5jydxQJtEX/w==需要通過細針穿刺活檢（FNAB）或手術病理來確定。同時，由于不同醫院和地區可能使用的TI-RADS分類標準不完全統一，具體的結節評估和管理應遵循醫生的建議。

還需要注意的是，彩超結果的判定受到醫生經驗和技術水平的影響，因此體檢如果發現甲狀腺結節級別較高，可以再找有經驗的醫生復核。

對甲狀腺結節患者，醫生常規要求做甲狀腺功能檢測（如果是考慮惡性結節則還要加上穿刺等進一步檢查，這種情況必須由專科醫生判斷），大家肯定想知道甲狀腺功能3項，甲狀腺功能5項是什么？甲狀腺抗體檢查又有什么意義？

甲狀腺功能3項通常包括：血清促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），這三項檢查可以為醫生提供關于甲狀腺功能狀態的重要信息，能幫助診斷甲狀腺功能亢進（甲亢）、甲狀腺功能減退（甲減）等疾病。

如果加上總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4），就變成了我們平時所說的甲狀腺功能五項。甲亢時，T3和T4水平升高，TSH降低；而甲減時，T3和T4水平降低，TSH升高。TT3和TT4的測定可能受到血液中甲狀腺結合球蛋白（TBG）水平的影響，因此在某些情況下，FT3和FT4更為敏感和特異。

甲狀腺三個自身抗體檢測包括抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb），TRAb（促甲狀腺素受體抗體）。

這些抗體通常用于檢測自身免疫性甲狀腺疾病，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本病）和Graves病等。考慮甲狀腺結節跟這類情況有關，醫生會加上這些抗體檢測，但它們不屬于傳統的五項檢查之內。

總之，發現甲狀腺結節不需驚慌，但也不能放置不管，需結合甲狀腺功能檢查結果，經醫生評估判斷，按醫生建議是否藥物治療以及復查頻次或是否需要專科進一步診治。

編輯/肖丹