新時代公立醫院經濟活動內部控制管理研究

在新時代背景下，公立醫院面臨著日益復雜的經濟環境和更高的管理要求。經濟活動內部控制管理作為醫院運營的重要環節，對于保障資金安全、提高經濟效益以及優化服務流程具有不可替代的作用。

一、公立醫院經濟活動內部控制的重要性

（一）保障資金安全，提高使用效率

公立醫院作為社會醫療體系的核心組成部分，承擔著為公眾提供基本醫療服務的重要職責。其經濟活動的內部控制，絕非僅僅是財務層面的問題，更牽涉到醫院整體運營的穩定性和醫療服務的高效性。構建一套完備的內部控制體系，對公立醫院而言，意味著在多個方面都能獲得實質性的提升。通過確立嚴格的資金審批、財務規范及監督機制，可以筑起一道堅實的防護墻，有效規避財務風險，杜絕資金挪用或貪污行為，從而確保醫院資金流的安全與穩定。

（二）增強醫院風險抵御能力

公立醫院作為公共醫療服務的重要支柱，其經濟活動的內部控制在增強風險抵御能力方面扮演著舉足輕重的角色。在當今復雜多變的經濟環境下，公立醫院必須面對多樣的風險挑戰，如財務波動、市場變動及運營難題等。一個完善的內部控制體系能夠助力醫院及時捕捉風險信號，采取相應措施應對，從而確保醫院的平穩運營。通過內部控制，醫院可以建立風險預警機制，全面監控經濟活動，及時發現潛在風險點，并迅速作出反應，預防風險擴散。同時，這也將加強醫院的應急反應能力，以應對突發事件，確保快速決策，明確責任，高效執行。

（三）提升醫院管理水平和服務質量

公立醫院的經濟活動內部控制，不僅關系到財務的穩健運營，更是提升管理質量和服務水平的關鍵所在。通過構建有效的內部控制體系，醫院能夠確保各項經濟活動井然r95kLzd3Url1HCZpf7gjyw==有序，同時借助規范化的管理流程，為患者帶來更加卓越的醫療服務體驗，進而提升患者滿意度和醫院的整體形象。內部控制推動醫院實現精細化管理，通過標準化操作流程與嚴格監督，全面提升運營透明度，并為管理層提供精準決策支持，從而帶動醫院管理層次的提升。此外，它也促進了服務質量的提升，確保醫療資源的合理分配與高效利用，為患者提供更為及時、優質的醫療服務。

二、公立醫院內部控制管理體系的建設

（一）預算管理控制

為提高資源使用效率，公立醫院應制定預算管理制度。該制度應包括預算編制、審批、執行和監督等環節。預算編制應科學、合理，充分考慮醫院的發展戰略和實際需求；預算執行過程中應嚴格控制支出，確保不超預算；同時，建立預算執行的監督和評估機制，及時發現和糾正預算執行中的問題。

（二）收支管理控制

為了實現收支平衡，提高資金使用效率，公立醫院應建立嚴格的收支管理制度。

該制度應涵蓋收入的確認、核算、記錄和報告，以及支出的審批、執行和監督等全過程。在收入管理方面，醫院應確保所有收入均得到及時、準確的記錄，并按照相關會計準則進行核算。在支出管理方面，醫院應實施嚴格的審批流程，確保每一筆支出都有明確的用途和合理的預算依據。

（三）采購管理控制

公立醫院的采購活動應公開、公平、公正。為此，應合理設置采購機構，構建合理的采購體系，包括采購決策、采購管理、采購執行、采購監督等機構，明確各機構職責，確保采購效能充分發揮。建立健全醫院采購管理制度，明確采購流程，確保醫院采購工作有章可循。

（四）資產管理控制

公立醫院資產主要包括存貨、固定資產、無形資產等。為確保醫療業務正常開展，降低存貨成本，公立醫院應建立存貨管理制度。

該制度應包括物資的入庫、出庫、盤點和報廢等流程。例如，物資入庫時需進行嚴格驗收，確保數量和質量與采購合同一致；出庫時需經過申請、審批和領用等程序；定期盤點庫存，及時發現和處理過期或損壞的物資。完善固定資產、無形資產管理制度是保護醫院資產安全的重要措施。例如，通過定期盤點，確保固定資產的賬實相符。同時，建立固定資產的維護和更新制度，確保固定資產的正常使用和延長使用壽命。

（五）基本建設管理控制

公立醫院應制定基本建設管理制度，涵蓋項目立項、設計、施工、驗收等全過程。在項目立項階段，應根據醫院的發展規劃和實際需求，合理確定建設項目的規模和標準。

在設計階段，應注重功能性與實用性的結合，確保設計方案符合醫療流程和患者需求。在施工階段，應加強對施工質量的監督，確保施工安全，防止工程事故的發生。在驗收階段，應嚴格按照相關標準進行，確保建設項目達到預期的使用效果。

（六）合同管理控制

合同是公立醫院經濟活動的重要依據，為確保醫院在進行經濟活動中有據可依，應建立合同管理制度，明確合同管理流程及各崗位在合同的前期準備、審批、訂立、執行、變更、驗收、結算、終止和解除等多個環節的職責分工，實現不相容崗位相分離。

（七）醫療管理控制

醫療服務是公立醫院滿足公益性要求的基本職責。為確保醫療質量，提高患者滿意度，醫院應建立醫療管理制度，明確醫療業務活動實行歸口管理、相關部門在醫療活動和診療價格方面的職責。制定醫療質量與安全監督機制、檢查周期、醫療質量整改流程，落實醫療服務項目規范。

（八）科研管理控制

科研項目研究是公立醫院業務的重要組成部分。為確保科研項目的順利開展，醫院應建立清晰合理的科研項目組織管理制度和操作性強的流程，包括科研項目的申報、立項、實施、結題管理、成果與獎勵、檔案管理等全流程。

（九）教學管理控制

教學管理是公立醫院人才培養的基本活動，通過理論與臨床實踐的結合，推動醫院醫學與教學的協同發展。醫院應建立包括實習教學管理、本科/專科/中專教學管理、研究生教學管理、醫師規范化管理、繼續醫學教學管理等完整的教學管理制度，保證醫院教學業務管理規范。

（十）互聯網診療管理控制

互聯網診療已經成為公立醫院診療方式的重要組成部分，為確保互聯網診療項目的開展，保障使用互聯網診療人員的信息安全，醫院應建立互聯網診療管理制度，明確互聯網診療項目的申請與審批、執業資格審查、在線電子處方與藥品管理等多環節的管理。

（十一）醫療聯合體管理控制

公立醫院應建立醫療聯合體管理制度，明確聯合體內各成員單位的職責和協作機制。在管理制度中，應涵蓋聯合體成員的選擇標準、合作協議的簽訂、資源共享的范圍和方式、醫療服務質量監督等內容。通過醫療聯合體，可以實現大型公立醫院與基層醫療機構之間的雙向轉診、遠程醫療等協作模式，提高基層醫療服務能力，同時緩解大醫院的就診壓力。

（十二）信息化建設管理控制

公立醫院應制定信息化建設管理制度，涵蓋信息系統規劃、建設、運行和維護的全過程。

在規劃階段，應根據醫院的實際需求和發展戰略，確定信息化建設的目標和重點。在建設階段，應注重信息系統的安全性和穩定性，確保醫療數據的安全。在運行和維護階段，應建立專門的信息技術支持團隊，負責系統的日常運維和故障處理，確保信息系統的順暢運行。

三、內控評價與監督

公立醫院應設立內部控制評價小組對醫院的內部控制建設和執行進行評價與監督。內部控制評價小組應由醫院的內部審計、紀檢等關鍵部門的人員組成，確保評價與監督工作的全面性和專業性。評價監督小組的職責包括定期對醫院的內部控制體系進行評價，識別內部控制缺陷，提出改進建議，并監督改進措施的實施。

監督評價小組的運作應遵循一定的流程和標準。首先，小組應制訂詳細的評價計劃，明確評價的范圍、內容、方法和時間表。其次，在評價過程中，小組應采用文件審查、現場檢查、訪談等多種方法，以全面了解內部控制制度的執行情況。最后，編制內部控制評價報告，對內部控制的有效性做出評價，及時指出存在的問題并提出改進建議。通過后續審計，監督內部控制缺陷的整改落實情況。

四、信息技術提高內控效率

（一）系統建設

在信息化技術成熟的新時代，公立醫院內部控制管理可以通過信息化手段實現高效的內部控制管理。建立和完善醫院信息管理系統（HIS）、綜合運營管理系統（HRP）等，可以實現經濟數據的實時監控。通過這些系統，醫院可以對預算編制、合同管理、人員管理、物資管理、報Al2I6nk4eRUqC/kZR/yAF3hIOlvnCUju2nULEJdpy6g=銷填報、報銷審批、財務記賬、財務報表等全業務流程進行監控，實時跟蹤資金流向、物資采購、庫存管理等關鍵經濟活動，確保每一筆交易都得到妥善記錄和審核。此外，這些系統GpxArrtL1/JQrDgxU9waqGKahrXAoSPl9Buw6XyniIU=還可以實現自動化流程，減少人為干預，提高效率性和準確性。例如，物資采購后在系統填制入庫單，科室在系統預算額度內進行支出報銷，無預算無法報銷，報銷填報后，報銷審核人可以按審批權限在系統上審批報銷，報銷審批后自動生成財務憑證，最終自動生成財務報表。

（二）系統安全

在系統建設的同時，公立醫院還應高度重視系統安全。醫院應采取有效的信息安全措施，保護醫院信息系統不受外部攻擊和內部誤操作的影響。這包括建立完善的網絡安全防護體系，定期進行系統漏洞掃描和安全評估，以及加強員工的信息安全意識培訓。對于敏感數據，醫院應實施嚴格的訪問控制和加密措施，確保數據在傳輸和存儲過程中的安全性。

五、結 語

綜上所述，新時代公立醫院經濟活動內部控制管理是確保醫院穩健運營的關鍵環節。通過構建完善的內部控制體系，公立醫院不僅能夠保障資金安全、提高使用效率，還能有效抵御各類風險，進而提升管理水平和服務質量。未來，隨著信息技術的不斷發展，內部控制管理將迎來更多創新機遇，為公立醫院的持續發展注入新的活力。

作者單位：廣西南寧市第五人民醫院