外科學研究生教育中的探索與實踐

［摘 要］ 探討BOPPPS聯合情景模擬教學法在外科學研究生教育中的應用效果。將廣西醫科大學30名2022級外科學研究生分為實驗組與對照組，其中實驗組15名學生采用BOPPPS聯合情景模擬教學法，對照組15名學生采用傳統授課教學法，比較兩組學生的過程性評價、終結性評價、學習主動性及課堂滿意度。結果顯示，實驗組的學習成績、學習主動性及課堂滿意度得分均顯著高于對照組（p＜0.05）。由此可見，將BOPPPS聯合情景模擬教學法應用于外科學研究生教學，可以提高學生的學習成績、學習主動性及課堂滿意度。

［關鍵詞］ BOPPPS；情景模擬；研究生教育；外科學

［基金項目］ 2024年度廣西醫科大學本科教育教學改革項目“OBE理念聯合情景模擬教學法在外科學本科生教育中的探索與實踐”（2024XJGY20）；2023年度廣西學位與研究生教改課題“BOPPPS聯合情景模擬教學法在外科學研究生教育中的探索與實踐”（JGY2023088）；2020年度廣西醫科大學教育教學改革課題“基于超星學習通的線上線下混合教學模式在‘造口護理’課程中的應用”（2020XJGB18）

［作者簡介］ 柳俊剛（1982—），男，山東淄博人，博士，廣西醫科大學附屬腫瘤醫院胃腸外科副主任醫師，主要從事結直腸腫瘤基礎與臨床研究。

［中圖分類號］ G643.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）32-0136-04 ［收稿日期］ 2023-12-25

引言

外科學是一門融合了多學科、現代醫學知識技術體系，研究外科疾病發生、進展規律及其臨床表現、診斷、治療和預防的一門科學［1］。其教學目標不僅要求學生具有扎實的外科基礎理論知識，而且要具備較強的動手實踐能力。因此，在外科學研究生教育中，理論與實踐必須緊密相連。目前，外科學研究生教育通常采用傳統的授課教學模式，課堂氛圍較為沉悶，學生總是被動接受教師灌輸的知識。在這種傳統教學授課模式下的教學反饋中常存在以下幾個問題：（1）學生對教師的依賴性強，缺乏自主學習的主觀能動性；（2）學生缺乏對知識的整合運用能力，理論轉化實踐的能力欠缺；（3）學生缺乏批判精神，不愿意思考問題［2-3］。2020年9月，國務院辦公廳印發《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》提出了“全力提升院校醫學人才培養質量”［4］的切實需求。同時，為解決傳統授課模式下的弊端，我們嘗試在外科學研究生教育中引入BOPPPS聯合情景模擬教學法。BOPPPS是一種以教學目標為導向、以學生為中心的新型教學模式［5］，其更多地關注“學生學到了什么”而非“教師教了什么”，主要包括六個教學環節：導入（bridge）、學習目標（objective）、預評估（pre-assessment）、參與式學習（participatory）、后評估（post-assessment）、總結（summary）［6］。情景模擬教學法要求教師根據教學大綱設置相應的教學內容和目標，同時設計有針對性的臨床情景，讓學生扮演不同的情景角色，模擬各種臨床情景，讓學生在仿真臨床情景中運用學習到的理論知識解決實際問題，培養學生的實操能力，鍛煉臨床思維［7］。本文的目的在于將BOPPPS聯合情景模擬教學法運用到外科學研究生教育中，通過分析BOPPPS聯合情景模擬教學法與傳統研究生教育的教學效果，探究其在外科學研究生教育中的應用效果。

一、對象與方法

（一）研究對象

選取廣西醫科大學附屬腫瘤醫院2022級外科學方向30名研究生，修業年限為1年。納入標準：（1）知情同意且自愿參與研究者；（2）能夠認真、完整地填寫匿名調查問卷者。將2022級外科學方向30名研究生分為兩組，15名學生為實驗組，其中男生13人，女生2人，年齡22～27（24.130±1.187）歲，采用BOPPPS聯合情景模擬教學法；另外15名學生為對照組，其中男生12人，女生3人，年齡22～25（23.870±0.843）歲，采用傳統的授課教學模式，兩組學生在年齡、性別方面無顯著差異，同屬外科學專業，學習水平及能力基本均等。

（二）干預措施

根據教學大綱，結合培訓中心對外科學研究生的培養方案設置兩組的理論課與實踐課的教學內容，均在一學年內完成，兩組使用相同的病例學習資料，課前、課后試題數基本相等。

1.對照組。對照組采用傳統的授課教學模式，課程教師課前在雨課堂網絡教學平臺發布理論課與實踐課的課程預習內容及課前小測試題，讓學生自行觀看、查找相關課程資料進行學習。理論課上教師通過多媒體課件講解疾病的發生、發展過程，手術的適應證、禁忌證，圍手術期的要點，術后并發癥等，課后布置相應的作業。在實訓課上，教師先帶領學生觀看相關手術視頻，再組織學生分組進行手術的分工合作，最后在課程結束前對實訓內容進行隨機抽查考核，并對學生課堂實踐表現進行打分。

2.實驗組。實驗組采用BOPPPS聯合情景模擬教學法，教師授課前在雨課堂網絡教學平臺上發布本次課程的學習目標、預習教學視頻及課程相關的病例資料，讓學生在課前提前了解本次課程的學習重點，并進行課前分組，以小組討論的形式在課堂中進行病例匯報。課堂以學生為中心，教師起指導、協作作用，圍繞教學目標開展教學活動。（1）課程導入：教師根據教學目標準備相應的具體病例、視頻等資料，引入本次的授課內容。（2）教學目標：教師用簡潔的語言告知學生本次課程的教學目標。（3）前測：可以通過雨課堂或學習通等平臺發布2～4個問題，檢驗學生課前預習的效果，并計入學生的過程性評價，針對學生薄弱的知識點進行重點講解。（4）參與式學習：針對課前預習的病例資料，學生以小組的形式進行病例匯報，根據該病例的實際情況討論治療方案，如“是否需要手術？”“選擇何種手術方式？”等問題。組與組之間挑選組員進行術前談話的情景模擬，根據教師準備好的教學器材開展模擬手術實訓［5］。在整個討論與情景模擬中，教師應正確引導學生思考解決疑難問題，培養學生的臨床思維和動手實踐能力。（5）后測：運用雨課堂或學習通等教學網絡平臺發布3～6個問題，檢驗本次課程的教學效果。（6）總結：教師通過簡明扼要的語言幫助學生梳理知識脈絡，教師對各組的表現進行點評打分，組與組之間互相打分。

（三）評價指標

教學評價指標包括過程性評價和終結性評價，在全部課程結束后，以網絡調查問卷的形式了解學生的學習主動性、課堂滿意度。課程最終成績=50％×過程性評價（課前預習10％+課堂實踐評價30％+課后作業10％）+50％×終結性評價（外科操作考核30％+病例分析20％）。

1.過程性評價。包括三部分內容：（1）課前預習情況：由課前小測成績及課前預習視頻觀看完成度組成。（2）課堂實踐評價：對照組由實踐課的課堂考核成績組成，實驗組由課堂情景模擬操作成績組成。（3）課后作業成績。

2.終結性評價。由學年末病例分析考核和多站式外科操作考核組成，病例分析考核主要考查學生對常見外科疾病的診斷分析、治療決策、術后并發癥處理等多方面。多站式外科考核主要分為5個考站，涵蓋了各項外科基本操作。

3.調查問卷設計。在全部課程結束后，通過發放網絡匿名調查問卷的形式，進行課堂效果評價。調查問卷主要包括：（1）學習主動性：采用高校學生學習主動性量表［8］，總分155分，得分越高者說明其學習主動性越高。（2）課堂滿意度：自制課堂滿意度問卷，對教學方式的趣味度等方面進行綜合評價。滿分10分，0～4分為不滿意，5～7分為基本滿意，8～10分為滿意。

（四）統計學方法

采用SPSS 26.0軟件進行數據分析計算，對于符合正態分布的定量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；定性數據采用頻數和百分比（％）表示，組間比較采用χ2檢驗。

二、結果

兩組學習成績比較見表1；兩組學習主動性比較見表2；兩組課堂滿意度比較見表3。

三、討論

外科學研究生教育是醫學教育的重要環節，是為我國培養優秀外科人才的重要途徑［9］。對于處于外科學研究生階段的醫學生，應當培養其具備良好的手術能力，能夠正確判讀各項實驗室檢查指標并能夠正確處理應對各種外科常見疾病。目前我國已具備了較為完善的外科學研究生人才培養體系，但在具體的教學實踐中仍然存在部分問題。例如，教學模式單一，過于注重傳統課堂授課帶來的效果，重理論、輕實踐，這導致學習者實踐能力不足，偏離了培養優秀外科人才的初衷［10］。BOPPPS教學模式最早來源于加拿大的教師技能培訓機構［11］，相較于傳統的教學授課模式，BOPPPS教學模式能夠有效提高學生的課堂參與度和學習自主性，提升學習效果［12-13］。但這種教學方式也不可避免地存在一些問題。例如，BOPPPS教學模式的6個環節中缺少動手實踐環節，在注重實操訓練的外科學教學中存在一定的局限性，因此我們將BOPPPS教學模式與情景模擬教學法相結合，在BOPPPS教學模式的“參與式學習”環節中，根據具體病例信息開展外科情景模擬實操，讓學生在擬真的臨床情景中運用所學理論知識，培養臨床思維及動手實踐能力。

本研究探討了BOPPPS聯合情景模擬教學法在外科學研究生教育中的應用效果，研究結果表明，實驗組的過程性評價、終結性評價、學習主動性、課堂滿意度均高于對照組。考核成績方面，實驗組的過程性評價與學年末終結性評價得分均高于對照組（p＜0.05），這表明BOPPPS聯合情景模擬教學法能夠提高學生在課堂上對知識的掌握程度，基本符合國內其他相似研究的結果［11］。上課時，以學生為中心，小組合作進行病例討論匯報、情景模擬實操，提高了學生的課堂參與度，鍛煉了自主學習能力，將理論與實踐相結合，使學生對知識點有更深刻的認識。學習主動性方面，實驗組在學習探索性、學習自覺性、學習計劃性等6個維度得分均高于對照組（p＜0.05）。BOPPPS聯合情景模擬教學法主張“開放式課堂”，教師在課堂中更多起到的是引導者的作用，相較于傳統教學的“灌輸式”教育，學生由被動接受知識轉變為主動學習知識，同時采用小組討論病例的形式，調動了學生學習的主觀能動性，拓展了學生探索討論問題的廣度與深度。課堂滿意度方面，實驗組的課堂滿意度高于對照組（p＜0.05），這說明BOPPPS聯合情景模擬教學法能夠有效提升教學課堂滿意度。該教學模式在一定程度上改變了傳統教學模式以教師為中心的較為沉悶的課堂氛圍，不僅提高了學生對教學內容的掌握程度，又不失課堂趣味性。

結語

本研究探索性的將BOPPPS教學模式與情景模擬教學法相結合，緊扣教學大綱，較好地將兩種教學法的優勢展現了出來，為學生提供了更高質量的教學實踐課堂，提高了學生的學習成績、學習主動性及課堂滿意度，有利于培養學生獨立思考、團結協作的能力，為社會輸送高質量的外科學研究生人才［8］。本研究因受課程開展時間及人力物力的限制，研究樣本數量較少，尚缺乏遠期大樣本的教學效果評估，此后應進一步優化教學設計與評價指標，以便開展更大范圍的教學探索。

參考文獻

［1］周波，張克勤.現代外科學進展與醫學教育模式的轉變［J］.重慶醫學，2014，43（32）：4405-4407.

［2］胡莉，李思強，李恩中.基于BOPPPS的混合式教學模式在生物化學中的應用［J］.中國生物化學與分子生物學報，2022，38（10）：1426-1434.

［3］游荷花，任云青，車昌燕，等.混合式教學背景下醫學免疫學“激越四段式”教學新模式的探索［J］.中國免疫學雜志，2023，39（1）：162-167.

［4］國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見：國辦發〔2020〕34號［A/OL］.（2020-09-23）［2023-11-25］.https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-09/23/content_5546373.htm.

［5］LIU X Y， LU C， ZHU H， et al. Assessment of the effectiveness of BOPPPS-based hybrid teaching model in physiology education［J］.BMC medical education，2022，22（1）：1-10.

［6］姚婉清，佘能芳.BOPPPS教學模式的教學設計要素分析及案例設計［J］.化學教育（中英文），2022，43（18）：51-57.

［7］ROBERTSON J M， BRADLEY D. Simulation clinical scenario design workshop for practicing clinicians［J］. Mededportal the journal of teaching and learning resources，2017（13）：10645

［8］ 章慈.高校學生學習主動性量表的編制及結果分析［J］.智庫時代，2019（6）：212+281.

［9］梁思敏，李茂，朱瑞，等.泌尿外科專業學位碩士研究生培養策略思考［J］.中華醫學教育探索雜志，2019（4）：390-394.

［10］譚長強.從耳鼻咽喉頭頸外科專業熱點領域談研究生培養［J］.醫學研究生學報，2016，29（10）：1009-1013.

［11］CHEN L， TANG X J， CHEN X K， et al. Effect of the BOPPPS model combined with case-based learning versus lecture-based learning on ophthalmology education for five-year paediatric undergraduates in southwest china［J］.BMC medical education，2022，22（1）：437.

［12］史桂霞，謝云，劉平，等.BOPPPS聯合情景模擬法在高職內科護理教學中的應用［J］.護理研究，2022，36（22）：

4074-4077.

［13］施慶花，曹園，張晨玥，等.BOPPPS聯合情景模擬教學法在醫學生氣道管理實訓中的應用研究［J］.西部素質教育，2023，9（4）：167-170.

Exploration and Practice in Graduate Surgery Education： Based on BOPPPS Combined Situational Simulation Teaching Method

LIU Jun-gang， HUANG Yong-qi， HUANG Xiao-liang

（Gastrointestinal Surgery， Affiliated Cancer Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021， China）

Abstract： To explore the application effect of BOPPPS combined with situational simulation teaching method in surgery graduate education， thirty surgical graduate students of Grade 2022 in Guangxi Medical University were divided into experimental group and control group， in which 15 students in the experimental group adopted BOPPPS combined situational simulation teaching method and 15 students in the control group adopted traditional teaching method. The process evaluation， final evaluation， learning initiative and classroom satisfaction of the students in the two groups were compared. The scores of learning achievement， learning initiative and classroom satisfaction of the experimental group were significantly higher than those of the control group （plt;0.05）. The results show that the application of BOPPPS combined situational simulation teaching method in the teaching of surgery graduate students can improve their academic performance， learning initiative and classroom satisfaction.

Key words： BOPPPS; situational simulation; graduate education; surgery