基于循經辨證理論的火龍罐綜合灸護理對氣血虧虛型眩暈的干預效果

【摘要】 目的 觀察分析基于循經辨證理論的火龍罐綜合灸護理對氣血虧虛型眩暈的干預效果。方法 本研究選取2022年1月- 2023年10月醫院收治的68例氣血虧虛型眩暈患者，在組間性別、年齡、病程均衡可比原則的基礎上，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組患者接受傳統中醫治療，觀察組患者接受基于循經辨證理論的火龍罐綜合灸護理。比較兩組患者的眩暈癥狀、生活質量評分（SF-36評分）、中醫辨證類型及穴位壓痛點變化情況。結果 護理干預前，兩組患者眩暈發作頻率、眩暈發作強度評分、眩暈發作持續時間、SF-36評分在生理健康、精神健康維度、穴位壓痛點數量及視覺模擬量表（VAS評分）比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，觀察組患者眩暈發作頻率、強度、持續時間顯著減少，與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理干預后SF-36評分生理健康及精神健康維度評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理干預后氣血虧虛辨證類型改善程度優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預后，兩組患者穴位壓痛點數量、VAS評分均降低，但觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對氣血虧虛型眩暈患者，實施基于循經辨證理論的火龍罐綜合灸護理可有效減輕眩暈癥狀，提高患者生活質量，改善氣血虧虛證型，改善穴位壓痛點的疼痛程度。

【關鍵詞】 氣血虧虛型眩暈；循經辨證理論；火龍罐綜合灸護理；中醫治療；生活質量；穴位壓痛點

中圖分類號 R248 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）19--04

眩暈是一種常見的臨床癥狀，其發生與多種因素相關，包括生理、心理和環境等多個方面。近年來，基于循經辨證理論的火龍罐綜合灸護理作為一種傳統中醫治療方法，逐漸引起了臨床研究的重視[1-2]。本研究旨在探討采用火龍罐綜合灸護理對氣血虧虛型眩暈患者的眩暈癥狀及生活質量的影響，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年1月- 2023年10月醫院收治的氣血虧虛型眩暈患者68例為研究對象。納入標準：①年齡25～60歲；②經中醫辯證分型確診為氣血虧虛型；③病程在1～12個月。排除標準：①患有其他辯證類型的眩暈；②合并其他嚴重疾病者；③無法配合完成火龍罐綜合灸護理治療者。在組間性別、年齡、病程均衡可比原則的基礎上，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組男女性別比為20∶14；年齡25～60歲，平均43.25±8.36歲；病程1～12個月，平均6.78±2.14月。觀察組男女性別比為18∶16；年齡28～55歲，平均41.92±7.98年；病程1～12個月，平均6.55±2.01月。兩組患者上述基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已通過醫學倫理委員會審批，患者或家屬對本研究知情且簽署知情同意書。

1.2 火龍罐綜合灸護理方法

對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者實施火龍罐綜合灸護理，具體內容如下。

（1）循經辨證：醫護人員根據中醫辨證理論，詳細分析患者的癥狀、舌脈等，確立氣血虧虛型眩暈的中醫辨證類型。

（2）火龍罐綜合灸護理：針對辨證結果，應用火龍罐綜合灸護理。具體步驟包括：在雙側風池穴上放置火龍罐，通過局部的真空吸引，促進經絡氣血的流通。并在雙側風池穴施行艾灸，以溫煦經絡、調和氣血。

（3）中醫草藥輔助治療：穴位貼敷益氣活血止眩方：等比例稱取冰片、穿山甲、沒藥、乳香、丹參、紅花、川芎、當歸和黃芪，將上述藥物烘干后研成極細粉末備用。選穴：風府、風池、足三里、關元、氣海，用醋將上述粉末調成糊狀，以穴位貼敷輔料固定穴位處，每次貼敷2h，每天１次。針對辨證類型，配合中草藥治療，中藥處方：歸脾湯加味：黨參15g、白術10g、黃芪20g、龍眼肉10g、 當歸10g、熟地10g、大棗10g、木香6g、茯苓15g、炒扁豆10g、遠志10g、酸棗仁20g、天麻10g、鉤藤15g、防風10g、川芎10g。每日1劑，文火煎汁兩次，共取汁400ml，均勻混合后，早晚各溫服200ml。辨證加減：脾虛濕盛者，可酌加澤瀉、薏苡仁等，當歸改炒用；中氣不足者，可合用補中益氣湯；若兼見腹中隱痛，形寒肢冷，脈沉者，可酌加干姜、桂枝以溫中助陽；若易于感冒，自汗時出，當重用黃芪（改為30g），加防風、浮小麥益氣固表斂汗；若血虛較甚，唇甲舌色淡或面色?白，可加紫河車粉（沖服）、阿膠；若兼見心悸或怔忡、少寐及健忘者，可加合歡皮、首烏藤以養心安神。以補充患者的氣血，改善眩暈癥狀。

（4）個性化調理：結合患者的具體情況，制定個性化的生活調理方案，包括飲食調理、作息調整等。

（5）定期隨訪：對觀察組患者進行定期隨訪，評估治療效果，根據患者的反饋進行適時調整治療方案。

1.3 觀察指標

（1）眩暈癥狀評估：頻率：即眩暈每周發作的次數。眩暈發作強度評分：根據視覺模糊、頭暈等主觀情況的出現進行評估，眩暈發作時主觀感受較為強烈評分為5分；主觀感受相對緩和的評分為2～4分；無任何主觀感受的，分值在0～2分。持續時間：即每次眩暈發作的持續時間。

（2）生活質量評估：使用生活質量問卷（SF-36評分）[3]，選取其中的生理健康、精神健康維度進行評估。每項滿分100分，分值與生活質量呈正比。

（3）中醫辨證類型變化：根據中醫辨證理論，評估患者氣血虧虛型的辨證類型是否改善。

（4）穴位壓痛點變化：穴位壓痛程度采用視覺模擬量表（VAS評分）[4]評估，分值0～10分，疼痛程度和評分正相關，分數越高疼痛越嚴重；并統計穴位壓痛點數量。

1.4 數據分析方法

選取SPSS 23.0軟件對數據進行統計，計量資料均為正態分布，采用“±s”表示，組間均數比較用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者眩暈癥狀比較

護理干預前，兩組患者眩暈發作頻率、眩暈發作強度評分及眩暈發作持續時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者以上指標均降低，但觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者SF-36評分比較

護理干預前，兩組患者SF-36評分在生理健康、精神健康維度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者SF-36評分生理健康及精神健康維度評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者中醫辨證類型變化狀況比較

護理干預后，觀察組患者氣血虧虛型為1例，對照組為8例，觀察組患者氣血虧虛辨證類型改善程度優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者穴位壓痛點變化比較

護理干預前，兩組患者穴位壓痛點數量、VAS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者穴位壓痛點數量、VAS評分均降低，但觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

氣血虧虛型眩暈，是一種中醫病癥，主要因氣血不足，臟腑功能失調，導致頭目失養，從而引發眩暈癥狀[5]。眩暈的病因多樣，包括脾胃虛弱、肝腎陰虛、心脾兩虛以及氣血瘀滯等[6]。氣血不足為氣血虧虛型眩暈的直接表現，患者常感頭暈目眩，神疲乏力，面色蒼白無華，舌淡苔薄，脈細弱[7]，此外還可伴有心悸、失眠、多夢等癥狀。眩暈癥狀會影響患者的日常生活和工作，降低生活質量。長期氣血不足則可能導致臟腑功能衰退，引發其他慢性疾病[8]。此外，眩暈還可能誘發跌倒、摔傷等意外事件，對患者的身體健康構成威脅[9]。

（1）眩暈癥狀：首先，在眩暈發作頻率方面，護理干預后觀察組患者眩暈發作頻率明顯減少，其改善程度較對照組更為顯著，表明基于循經辨證理論的火龍罐綜合灸護理在降低眩暈發作頻率方面具有更為顯著的效果[10]；在眩暈發作強度方面，護理干預后觀察組患者發作強度較對照組改善更為明顯，說明采用火龍罐綜合灸護理對眩暈發作強度的調控具有更加顯著的療效[11]；在眩暈發作持續時間方面，護理干預后觀察組患者眩暈發作持續時間顯著短于對照組，表明火龍罐綜合灸護理對于減輕眩暈癥狀的持續時間具有更為明顯的效果，為患者提供更為迅速的癥狀緩解[12]。

（2）生活質量的提升一直是醫學治療的關鍵目標之一[13]，在本研究中，觀察組患者在護理干預后的生活質量總分、生理健康、精神健康維度評分均明顯優于對照組，表明火龍罐綜合灸護理在全面提升患者整體生活質量方面發揮了積極作用，而且在廣度上涵蓋了生活治療的多個方面[14]。

（3）中醫辨證類型變化在本研究中展現了顯著的差異，對于氣血虧虛型眩暈，觀察組患者的氣血虧虛型例數得到了顯著改善，護理干預后氣血虧虛型例數明顯少于對照組，強調了基于循經辨證理論的火龍罐綜合灸護理在糾正氣血虧虛方面的有效性[15]。

（4）穴位壓痛點數量方面，觀察組患者護理干預后的穴位壓痛點數量顯著減少，這表明了火龍罐綜合灸護理對患者體內的壓痛點具有顯著的改善作用。相比之下，對照組的穴位壓痛點數量變化相對較小，表現出相對較溫和的改善趨勢。說明在氣血虧虛型眩暈的治療中，基于循經辨證理論的火龍罐綜合灸護理可能對患者的穴位壓痛點產生更為明顯的改善作用[16]。在穴位壓痛點強度總分方面，觀察組中，護理干預后患者的穴位壓痛點強度總分顯著降低，說明火龍罐綜合灸護理對患者的穴位壓痛點產生了明顯的緩解效果[17]。

研究結果表明，基于循經辨證理論的火龍罐綜合灸護理在治療氣血虧虛型眩暈方面取得了顯著的干預效果。相較于傳統護理干預組，接受火龍罐綜合灸護理的患者在眩暈癥狀、生活質量、中醫辨證類型和穴位壓痛點等多個方面均表現出更為顯著的改善。具體而言，護理干預后，在火龍罐綜合灸護理組中，患者眩暈發作頻率減少，發作強度明顯降低，發作持續時間顯著縮短[18]。此外，患者的生活質量得到總體提升，中醫辨證類型明顯改善[19]。在穴位壓痛點方面，護理干預后火龍罐綜合灸護理組的患者表現出數量和強度總分顯著減少，反映了治療對患者的經絡和穴位狀態產生積極的影響[20]。

綜上所述，基于循經辨證理論的火龍罐綜合灸護理在改善眩暈癥狀、生活質量、中醫辨證類型和穴位壓痛點等多個觀察指標上呈現出正向的變化趨勢。火龍罐綜合灸護理展現了對氣血虧虛型眩暈的潛在臨床應用前景，為進一步推廣和深入研究提供了有益的參考。然而，還需要更大樣本和長期的隨訪研究來驗證本護理干預的長期效果和安全性。

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[2023-11-23收稿]

作者單位：438300 湖北省黃岡市麻城市中醫醫院