五音療法聯合火龍罐治療心腎不交型圍絕經期失眠的臨床效果

【摘要】 目的 探討五音療法聯合火龍罐治療心腎不交型圍絕經期患者失眠（PI）的臨床療效。方法 選取2022年12月- 2023年12月南康區中醫院婦科住院治療的72例心腎不交型PI患者為研究對象，根據組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組36例。觀察兩組患者治療前后嚴重失眠指數（ISI）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、睡眠質量及患者滿意度。結果 治療前，兩組患者ISI及PSQI評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者ISI及PSQI評分均明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。治療前，兩組患者睡眠質量（平均入睡時間、睡眠持續時間、覺醒次數）比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者平均入睡時間和覺醒次數都顯著減少，睡眠持續時間明顯延長，但觀察組睡眠質量各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者對治療的總滿意率（91.67%）高于對照組（69.44%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 使用五音療法結合火龍罐治療可以有效地改善心腎不交型PI患者的睡眠質量，提高患者滿意度，療效確切。

【關鍵詞】 五音療法；火龍罐；心腎不交；圍絕經期；失眠；療效觀察

中圖分類號 R256.23 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）19--03

圍絕經期失眠（perimenopausal insomnia，PI）是由于絕經期前后女性內分泌變化和生理因素導致的失眠癥狀。PI的發病機制尚不明確，可由內分泌紊亂、生活方式改變以及心理因素等眾多原因所誘發[1]。中醫學認為心腎不交型PI是絕經期女性中普遍存在的一種失眠類型，其主要特點為心腎功能失調，導致睡眠障礙，表現為難以入睡、早醒或深夜醒來后難以再次入睡等癥狀[2]。圍絕經期女性身體激素水平發生重大變化，導致心腎功能紊亂，進而導致患者發生睡眠障礙。臨床對PI患者常應用安眠或抗抑郁藥物來緩解失眠癥狀，但長期應用藥物的依賴和不良反應對患者的身心造成巨大的影響[3]。五音療法是一種利用音樂的聲音、節奏和頻率來調節人體氣機、平衡陰陽、調理臟腑功能的療法。它根據中醫理論中“五行”和“五音”相生相克的原理，以及音樂對人體生理和心理的影響發揮治療作用[4]?；瘕埞蘅烧{理人體經絡、促進血液循環、消除體內濕熱，通過在患者皮膚表面放置預先點燃的草藥或酒精，在產生的熱量作用下形成局部真空，以吸引和刺激皮膚和經絡，達到調理身體的目的[5]。既往鮮有五音療法聯合火龍罐治療心腎不交型PI臨床療效的報道。因此，本研究對心腎不交型PI患者聯合應用五音療法及火龍罐治療，探討其臨床療效，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年12月- 2023年12月南康區中醫院婦科住院治療的72例心腎不交型PI患者為研究對象。納入標準：患者年齡45～55歲；所有患者均經門診醫師根據臨床癥狀和相關檢查結果確診為心腎不交型失眠；患者有入睡困難、睡眠中斷、早醒等失眠癥狀；受試者均有足夠的溝通能力和合作意愿，能夠有效地配合治療及隨訪。排除標準：患者有其他嚴重睡眠障礙或睡眠呼吸暫停綜合征等影響研究結果的基礎疾病；患者存在睡眠障礙，但目前正在接受其他藥物或物理治療者；患者有重度抑郁、焦慮等嚴重精神障礙者；患者存在嚴重的心腦血管疾病或其他軀體疾病，影響治療的安全性和有效性者；患有藥物或酒精成癮者；臨床資料不全者。根據組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組36例。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組患者給予右佐匹克隆3mg睡前口服治療，觀察組患者在對照組基礎上使用五音療法聯合火龍罐治療。兩組患者治療周期為4周。五音療法聯合火龍罐治療具體措施如下：

（1）五音療法：由治療醫師及音樂治療師選擇適合播放的特定音樂、音調和頻率來調和五臟之間的相生相克關系，從而調節人體的陰陽平衡，促進氣血暢通，達到調整身心健康的目的。具體應用時，醫生或音樂治療師會根據患者的具體情況和需要，選擇合適的音樂和音調進行治療。

（2）火龍罐治療：準備好用于點燃的火源（通常是酒精），并在患者的皮膚表面涂抹一層保護膏，以防止燒傷或皮膚損傷，將火源點燃后，迅速放入預先準備的罐子中，將帶有火源的罐子迅速放置在患者的皮膚表面，選取神闕穴、神門穴、心俞穴及神藏穴，然后等待一定時間?；鹪丛诠拮觾热紵龝r產生的熱量導致罐內氣體膨脹，形成真空。由于外界氣壓的作用，罐子會吸附在皮膚表面，產生一定的負壓效應。保持罐子在皮膚表面固定10min。待治療時間結束后，小心地移除罐子，避免造成皮膚損傷。

1.3 觀察指標

（1）失眠與睡眠指數：采用嚴重失眠指數（ISI）評估兩組患者治療前后失眠情況，包括入睡困難、夜間醒來頻率、早醒、睡眠質量、日間功能受損、失眠對個人幸福感的影響以及失眠持續時間等7個維度，每項目評分0～4分，總分28分?？偡衷礁?，表示失眠程度越嚴重。應用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分對患者睡眠質量進行評價。PSQI共計0～21分，分數越高、睡眠質量越差。

（2）睡眠質量：記錄兩組患者治療前后平均入睡時間（從患者臥床準備睡眠到入睡的時間，以min為計量單位，平均入睡時間越短，說明患者睡眠質量越好）、睡眠持續時間（患者每晚睡眠的總時間，以min為單位）及夜間覺醒次數。

（3）患者對治療的滿意度：自制患者滿意度調查問卷，項目包含對五音療法的理解程度、對火龍罐治療的理解程度、對心腎不交型圍絕經期的理解程度、對聯合治療的期望、治療前后失眠癥狀的改善程度、治療前后睡眠質量的改善程度、身體或心理癥狀的改善情況、不良反應發生情況、醫療團隊的專業水平、醫療團隊的態度和溝通方式等10項進行評測，每項10分，滿分100分。80分以上評為非常滿意，60～79分為滿意，低于60分為不滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）例數/觀察例數。

1.4 數據分析方法

運用SPSS 26.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料符合正態或近似正態分布的用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ISI及PSQI比較

治療前，兩組患者ISI及PSQI評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者ISI及PSQI評分均明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 兩組患者睡眠質量比較

治療前，兩組患者睡眠質量（平均入睡時間、睡眠持續時間、覺醒次數）比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者平均入睡時間和覺醒次數都顯著減少，睡眠持續時間明顯延長，但觀察組平均入睡時間和覺醒次數少于對照組，睡眠持續時間高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對治療滿意率比較

觀察組患者對治療滿意率為91.67%，高于對照組的69.44%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

心腎不交型PI是中醫中常見的失眠類型之一。心腎不交患者體內陰陽失衡，情緒不穩定，易于產生焦慮、憂郁等負面情緒影響患者的睡眠質量[6]。心腎不交型PI患者除失眠外，還常伴有頭暈、頭痛、腰膝酸軟等其他生理癥狀，這反映心腎功能的整體失調[7]。中醫診斷對心腎不交型PI患者的舌脈表現為舌質淡紅、舌苔薄白，脈象細弱或沉遲。西醫對心腎不交型PI治療方法以鎮靜催眠為主，長期用藥往往帶來明顯藥物不良反應。中醫學則采用調整心腎之間的陰陽平衡為主要治療思路，本研究嘗試對心腎不交型PI患者應用五音療法聯合火龍罐治療。

五音療法是中醫傳統治療方法之一，通過音樂的振動與調和來調整人體的陰陽平衡，從而達到治療疾病、調整身體功能的目的。心腎不交型PI患者通常具有心火亢盛、腎水不足的特點，失眠的病因為心腎之間的陰陽失衡。五音療法可通過調節音樂的音調、音色、音量等參數，影響患者的心理狀態和生理功能，從而改善失眠問題[8]。五音療法能夠有效平衡心腎不交型PI患者心火的亢盛和腎水的不足，從而改善患者睡眠質量。研究顯示，特定的音樂節奏和音色可起到鎮靜安神的作用，有助于降低患者的焦慮和緊張情緒，使其更容易進入睡眠狀態。同時，五音療法的音樂振動能夠促進身體的血液循環，改善心臟和腎臟的功能，有助于調整體內陰陽平衡，從而改善失眠癥狀[9]。合適的音樂節奏和音調還可調整人體的生物節律，幫助患者建立良好的睡眠習慣，提高睡眠質量。五音療法通過使患者在特定時間段內接受合適的音樂療法，可幫助調整其睡眠結構，使其更符合生物鐘的規律[10]。合適的音樂振動還能夠促進機體放松，輔助患者進入深度睡眠狀態，有助于改善睡眠結構中淺睡眠的問題，提高睡眠的質量和穩定性。本研究在五音療法的同時聯合應用火龍罐治療，選取神闕穴、神門穴、心俞穴及神藏穴等穴位進行治療，可調節心臟功能、安神定志、平衡陰陽，從而改善心腎不交型PI患者的睡眠質量?；瘕埞奚耜I穴能夠影響心火及心神，通過刺激神闕穴舒緩心火亢盛的情況，調節心臟功能，使心神平靜，有利于改善失眠患者的睡眠質量[11]。神門穴位于頭部，其作用包括疏肝理氣、清熱安神?；瘕埞奚耖T穴有助于緩解失眠患者因情緒波動引起的失眠問題，通過刺激神門穴，可平復情緒，安定心神，促進入睡，改善睡眠結構。心俞穴具有調節心臟功能、安神定志的作用。心俞穴可平衡心臟功能，緩解心理緊張和焦慮，有助于改善失眠患者的入睡困難和易醒情況。神藏穴具有調節心脾功能、養心安神等功能，通過火龍罐刺激神藏穴，可調和心脾功能，增強身體的陰陽平衡，有利于改善心腎不交型PI患者的睡眠質量[12]。五音療法聯合火龍罐治療心腎不交型PI可從心理和生理2個層面同時調節，更全面地促進陰陽的平衡，有助于改善失眠問題。五音療法和火龍罐治療均為安全無不良反應的療法，相比藥物治療，聯合五音療法和火龍罐治療可避免藥物帶來的不良反應和依賴性，在提升療效的同時增加患者滿意度。

綜上可知，使用五音療法結合火龍罐治療可以有效地改善心腎不交型PI患者的睡眠質量，提高患者滿意度，療效確切。

4 參考文獻

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[2024-06-07收稿]

基金項目：2023年贛州市指導性科技計劃項目（編號：GZ2023ZSF527）