個性化系統護理對肺癌微波消融治療患者康復效果和心理狀態的影響

【摘要】 目的 探討個性化系統護理對肺癌微波消融治療患者康復效果、心理狀態的影響。方法 選擇醫院2022年11月- 2024年2月收治的50例肺癌患者作為研究對象，根據組間病程、年齡、病灶直徑等基線資料均衡可比的原則，按隨機數字表法分為觀察組（常規護理基礎上的個性化系統護理）和對照組（常規護理）各25例，比較兩組患者的臨床指標、心理狀態和并發癥總發生率。結果 干預后，觀察組患者首次下床時間、留置引流管時間、住院時間等臨床指標均短于對照組（Plt;0.05）；兩組患者干預前漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、心理癥狀自評量表（SCL-90）等心理狀況量表評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組患者上述心理狀況量表評分均低于對照組，差異無統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者的并發癥總發生率（8.00%）低于對照組（32.00%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 個性化系統護理能夠有效增強肺癌患者術后康復效果，改善心理狀態，減少術后并發癥。

【關鍵詞】 個性化護理；微波消融；肺癌；心理狀態

中圖分類號 R734.2 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）19--04

肺癌是一種發生于肺部的惡性腫瘤，通常由于家族遺傳、吸煙、慢性肺病、空氣污染等引起，死亡率較高[1]。隨著微創技術的發展，肺癌的診斷與治療方法獲得重大進展，其中微波消融技術較為成熟，已成功應用于肺癌臨床治療，但對于肺癌患者的術后護理仍使用常規護理方式，護理人員往往對護理工作缺乏整體認知，護理方式單一，忽略患者心理狀態對術后康復的影響，并且溝通意識不足，語言表達生硬，造成患者及其家屬不滿。因此，如何通過科學手段，設計符合肺癌患者特點的護理方案，提升護理質量，是目前臨床亟待解決的問題。個性化系統護理堅持以人為本，尊重患者個體差異，關注患者生理與心理等多方面需求，為其制定專業化、個性化護理方案，合理分配醫療資源，節約成本，避免資源浪費，提高醫療服務效益，促進護患之間溝通與配合[2]。因此，本研究探討個性化系統護理對肺癌微波消融治療患者康復及心理狀態的影響，為醫院制定護理計劃和提高護理效率提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇醫院2022年11月- 2024年2月收治的50例肺癌患者作為研究對象。納入標準：符合《肺癌多學科團隊診療中國專家共識》[3]中的診斷標準；意識清醒，溝通能力正常；已經過微波消融手術治療；依從性較好。排除標準：病情處于急性加重期；合并嚴重心血管疾病；嚴重腎臟功能不全。根據組間病程、年齡、病灶直徑等基線資料均衡可比的原則，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各25例。兩組患者的基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。本研究經本院倫理委員會批準通過，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 應用常規護理，具體措施如下。

（1）加強術后監護：回到病房后需要護理人員觀察患者生命體征與呼吸情況，保證呼吸道通暢并給予吸氧；觀察引流管狀態，是否存在扭曲、脫出異常，及時進行調整。

（2）維護病房環境：對病房進行定期打掃與紫外線消毒，保證環境干凈整潔，每日開窗通風，保持空氣清潔與溫度適宜。

（3）提供用藥指導及護理指導：告知患者具體用藥方法及日常注意事項，為患者提供飲食、鍛煉等方面的建議。

（4）進行健康教育：向患者發放疾病知識手冊或宣傳單頁，提高患者對疾病的認知程度，出院后2個月進行電話回訪，提醒患者復診。

1.2.2 觀察組 在常規護理上應用個性化系統護理，具體措施如下。

（1）加強崗前專業培訓：成立培訓小組對護理人員進行疾病知識和系統護理專業培訓，內容包括護理技能、道德規范、職業素養等，加強基礎理論學習；對護理人員進行實操考核，培養其理論與實踐結合能力。

（2）加強心理支持：護理人員應積極與患者溝通，傾聽患者訴求，解答困惑，對患者進行語言安慰與心理疏導，消除其顧慮；仔細介紹治療方案和疾病相關知識，認真回答患者提問，并通過宣傳手冊、宣傳視頻等相關資料讓患者了解治愈病例，增強患者治療信心。

（3）提供生活健康指導：根據患者具體情況制定個性化作息方案，按時早起、入睡，夜間護理人員需加強巡視，保證病房內外保持安靜；規范飲食，多食高蛋白、低脂肪、營養豐富的食物，如新鮮水果蔬菜、粗纖維食物，少食或不食用辛辣油膩的食物；鼓勵患者進行適量運動，為患者發放運動記錄表，做好每次運動的檢測；在室內進行有氧運動時需為患者創造溫度適宜、安靜的環境，并實時觀察患者狀態以應對突發情況。

（4）加強引流管的護理：術后護理人員應做好各種引流管的標記，妥善固定，并保持引流管通暢，避免局部組織受壓、堵塞、出現缺血壞死等并發癥，實時記錄引流液情況，根據具體數據確定是否拔管；拔管后及時幫助患者換藥，提醒患者注意個人衛生，避免沾水、出汗導致感染。

（5）加強病情監測：護理人員嚴密監測患者呼吸、心率、脈搏及血壓等指標情況，增加巡房次數，若發生嚴重不良反應及時通知醫生進行應急處理。

（6）疼痛護理：患者在術后可能產生疼痛反應，護理人員可通過播放舒緩音樂、引導患者觀看電視、視頻等方式轉移其注意力，提高疼痛閾值，幫助患者降低痛感。

（7）構建感染監控系統：強化護理人員的責任意識，制訂規范操作標準，嚴格落實消毒滅菌、隔離等預防措施，定期對病房內醫療器械進行清洗、消毒。

（8）加強健康宣傳：分發醫療宣傳手冊、宣傳單，配合微信公眾號、小程序等網絡平臺為患者提供健康信息、預防措施和用藥指導等，建議患者戒煙戒酒，避免與重污染和有害環境接觸；指導患者按照醫囑定期復查，做好術后化療，在化療前開展知識講座，為患者普及相關知識；出院后3～7天由護士長或主治醫生進行回訪，確認患者身體恢復狀況。

1.3 觀察指標

（1）臨床指標：包括患者術后首次下床時間、留置引流管時間、住院時間。

（2）心理狀況：干預前后使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]對患者進行抑郁程度測評，總分為35分；使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[5]對患者進行焦慮程度測評，總分為56分；使用心理癥狀自評量表（SCL-90）[6]對患者進行心理狀況測評，總分為90分。患者心理狀況與3種評分均呈負相關。

（3）并發癥發生率：包括氣胸、肺部感染、胸腔積液等并發癥。

1.4 數據分析方法

運用SPSS 25.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；符合正態分布的計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

干預后，觀察組患者首次下床時間、留置引流管時間、住院時間等臨床指標均短于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.2 兩組患者心理狀況比較

干預前，兩組患者HAMD、HAMA、SCL-90評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者上述心理狀況評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

干預后，觀察組患者的并發癥總發生率（8.00%）比對照組（32.00%）低，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

肺癌是一種原發性呼吸道惡性腫瘤，發病人群廣泛，有調查表明我國每年新生的肺癌患者多達50萬，呈連年上漲趨勢[7]。近年來，微波消融手術在治療肺癌方面不斷取得進展，大大降低了手術難度，達到腫瘤滅活的目的。但患者由于癌癥本身、手術創傷等因素，容易產生煩躁、不安、焦慮等不良情緒，嚴重的消極情緒會影響康復效果，護理人員采取的常規護理往往忽視患者情緒因素，缺乏溝通意識與技巧，無法滿足患者精神需要，且理論知識薄弱，操作規范性差，無法指導臨床實踐，護理效果不理想。因此，使用具有人性化、個性化的護理方式對緩解肺癌患者術后不良情緒、加快機體康復具有重要意義。個性化系統護理具有人性化、系統化的優勢，能夠通過全方位、個性化的護理服務，使患者感受到護理人員的工作細致與關懷，搭建護患信任的橋梁，幫助患者術后恢復，縮短住院時間，節省醫療資源與費用。

劉倩雯等[8]研究發現，受到個性化系統護理的肺癌患者住院時間更短，康復速度更快。本研究通過對比分析發現，觀察組患者的首次下床時間、留置引流管時間、住院時間均短于對照組，說明個性化系統護理能夠加快患者康復速度。其原因在于個性化系統護理措施以循證醫學為理念，為患者提供科學康復訓練方案，根據患者具體情況調整內容，從呼吸訓練、四肢活動逐漸過渡至下床慢走、室外散步、有氧訓練等，提高免疫能力，促進肺部各功能逐步恢復。同時，醫護人員對患者進行健康宣教，加強患者自我護理意識，主動配合專業指導進行康復訓練，有效保障康復效果。個性化系統護理要求醫護人員加強患者病情監測，詳細記錄患者的生命體征、疼痛情況、意識狀態等，綜合評估護理效果，及時反饋給醫生或其他相關工作人員，為患者提供更加精準的護理[9]，增強康復效果。

本研究發現，干預后觀察組患者的HAMD、HAMA、SCL-90評分均低于對照組，說明個性化系統護理能夠有效改善患者心理狀態，緩解不良情緒。其原因在于肺癌患者面對疾病與術后疼痛容易產生強烈負面應激，導致其情緒低落、抑郁、焦慮，個性化系統化護理重視心理干預，強調護理人員需要改被動服務為主動服務，提高溝通技巧，及時疏導患者負面情緒，幫助患者建立康復信心，增加患者對護理工作及對醫院的信任，以良好的心理狀態積極配合治療。護理人員通過指導患者規律作息，保持夜間病房的安靜，以保證患者獲得較高的睡眠質量，適當的運動指導有助于患者保持良好的精神狀態，同時面對肺癌患者食欲減退、消化功能減弱的現象，護理人員積極對其制定飲食計劃，選擇高營養、易消化的食物，比如豆制品、魚、蝦等富含蛋白質的食物，促進患者營養吸收。扈海艷等[10]研究表明，實施個性化護理干預可幫助患者培養積極樂觀的情緒，提高治療依從性，本研究結果與上述文獻相符。

本研究發現，干預后觀察組患者的并發癥總發生率低于對照組，表明個性化系統護理能夠減少患者術后并發癥，提高治療效果。其原因在于微波消融手術有可能造成患者術后出現氣促、胸痛、胸腔積液等并發癥，給患者帶來較大痛苦，而個性化系統護理重視護理人員崗前培訓與在職考核，加強其專業理論知識、核心制度、應急預案的學習及技術訓練，由此提升其綜合分析能力，能夠準確判斷患者病情，優化護理方案。同時護理人員嚴格落實感染管理，定期進行規范化消毒，控制患者感染率，并為患者提供科學飲食安排，保證患者治療期間營養均衡，補充各類必要的微量元素，提高免疫力，從而降低并發癥發生概率，鞏固手術治療效果[11]。李婷等[12]研究結果顯示，肺癌化療患者進行引流管專業護理與實時病情監測可明顯減少患者惡心嘔吐、肺部感染及放射性肺炎等并發癥的發生。

綜上所述，個性化系統護理能夠有效增強肺癌患者術后康復效果，改善心理狀態，減少術后并發癥。但本研究存在一定局限性，如研究時間短，樣本量小，可能導致結果出現主觀偏差，不能排除特殊病例，后續研究將針對不足之處進行改進，進一步發掘個性化系統護理的深度價值，為患者提供全面、專業的護理服務。

4 參考文獻

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[2024-06-03收稿]