如何治療脊柱關節病

■劉朋（首都醫科大學附屬北京安貞醫院骨科）

脊柱關節病是一種常見的疾病，它會導致脊柱關節疼痛、僵硬和功能障礙。針對脊柱關節病的治療方法，本文介紹非手術治療和手術治療。

非手術療法

1.休息和限制活動

休息是緩解脊柱關節病癥狀的重要方法之一。適當休息可以減輕癥狀，減少對脊柱關節的壓力。選擇合適的姿勢，例如平躺或側臥，可以減輕脊柱的負擔。軟硬適中的床墊和枕頭可以提供更好的舒適度。此外，限制活動也是非手術治療的一部分，其目的是避免進一步損傷。限制某些動作或活動可以減少疼痛和炎癥的發作，例如避免久坐、久站、彎腰等。

2.藥物治療

藥物治療是非手術治療脊柱關節病的常見方法之一。這種方法通過使用藥物來緩解疼痛、減輕炎癥，以提高患者的生活質量。非類固醇抗炎藥是最常用的藥物之一，可以幫助減輕疼痛和炎癥。此外，肌松藥物也可以用于緩解肌肉痙攣，改善運動功能。

3.物理療法

物理療法包括熱療、冷療、超聲波療法、電療以及按摩等。熱療可以通過熱敷或熱水浴來緩解肌肉緊張和疼痛，而冷療則可以減輕炎癥和腫脹。超聲波療法和電療通過刺激和促進血液循環，減少疼痛和炎癥。按摩則可以通過放松肌肉和改善血液循環來緩解疼痛。

手術療法

1.脊柱關節鏡手術

脊柱關節鏡手術是一種微創手術，通過使用脊柱關節鏡器械，醫生可以直接觀察和診斷患者的脊柱關節病變情況，并進行相應的治療。相較于傳統開放手術，脊柱關節鏡手術具有創傷小、恢復快的優勢。在脊柱關節鏡手術中，醫生通過小切口，將脊柱關節鏡器械插入患者的脊柱關節，通過顯微鏡的放大視野，可以清晰地觀察到關節的內部結構。醫生可以用特殊的器械進行關節的清理、修復或重建，以達到治療脊柱關節病的目的。

2.脊柱關節融合手術

脊柱關節融合手術旨在通過將兩個或多個脊椎骨塊連接在一起，使其形成一個整體，從而穩定脊柱。在手術中，醫生會切開患者的皮膚和組織，暴露出脊柱的受損區域，使用特殊的工具將脊椎骨塊定位并固定在一起，通常使用金屬螺釘、板材或其他支架來加強固定。固定的過程可以通過不同的方法，如后路、前路或側路進行。脊柱關節融合手術的目的是穩定脊柱、減輕疼痛，并恢復患者的關節功能。

3.脊柱人工關節置換手術

脊柱人工關節置換手術是一種通過替換受損關節部分來恢復關節功能、減輕疼痛的手術。醫生會使用人工關節來替代患者受損的脊柱關節，從而使關節恢復正常的運動和功能。這種手術可以在頸椎、胸椎和腰椎等部位進行。脊柱人工關節置換手術的主要優勢是可以顯著減輕患者的疼痛，改善其生活質量。由于關節被替換為人工材料，患者可以恢復正常的關節運動范圍，從而增加其日常活動的自由度。

脊柱關節病的治療方法多種多樣，臨床可根據病情和患者個體差異，選擇合適的治療方法。非手術療法和手術治療，也可以結合進行。如果選擇手術治療，術后不僅需要康復鍛煉，還需要結合非手術療法進行綜合治療。除此之外，平時也要注意對脊柱的保護，降低受傷的概率。