氦氖激光聯(lián)合藥物治療對帶狀皰疹患者疼痛及皮疹痊愈的影響

[摘 要]目的 探究氦氖激光聯(lián)合藥物治療對帶狀皰疹患者疼痛及皮疹痊愈的影響。方法 選取2021年7月-2022年12月寶雞市金臺醫(yī)院皮膚科收治的60例帶狀皰疹患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各30例。對照組采用藥物治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氦氖激光治療，比較兩組治療效果、臨床相關(guān)指標（皮損結(jié)痂時間、皮損消失時間）、疼痛程度、炎性因子水平[降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞計數(shù)（WBC）]。結(jié)果 研究組總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組皮損結(jié)痂時間、皮損消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后VAS評分低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后PCT、CRP、WBC低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 氦氖激光聯(lián)合藥物治療在帶狀皰疹患者中的臨床效果理想，可促進患者臨床相關(guān)指標改善，緩解患者疼痛，降低炎性因子水平，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氦氖激光；帶狀皰疹；疼痛程度

[中圖分類號] R752.1+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0072-04

Effect of He-Ne Laser Combined with Drug Therapy on Pain and Rash Recovery in Patients with Herpes Zoster

CHEN Xi

（Department of Dermatology， Jintai Hospital of Baoji City， Baoji 721000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of He-Ne laser combined with drug therapy on pain and rash recovery in patients with herpes zoster. Methods From July 2021 to December 2022， 60 patients with herpes zoster admitted to the Department of Dermatology， Jintai Hospital of Baoji City were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 30 patients in each group. The control group was treated with drugs， and the study group was treated with He-Ne laser on the basis of the control group. The therapeutic effect， clinical related indicators （skin lesion scab time， skin lesion disappearance time）， pain degree， inflammatory factor levels [procalcitonin （PCT）， C-reactive protein（CRP）， white blood cell count （WBC）] were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 96.67%， which was higher than 73.33% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scab time and disappearance time of skin lesions in the study group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that of the study group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， PCT， CRP and WBC in the two groups were lower than those before treatment， and those in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of He-Ne laser combined with drug therapy in patients with herpes zoster is ideal， which can promote the improvement of clinical related indicators， relieve pain and reduce the level of inflammatory factors. It is worthy of clinical application.

[Key words] He-Ne laser； Herpes zoster； Pain degree

帶狀皰疹（herpes zoster）是一種影響神經(jīng)及皮膚的感染性疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，其發(fā)病呈帶狀分布，常表現(xiàn)為皮膚炎癥、水皰等[1，2]。臨床治療以抗炎、止痛、抗病毒、局部對癥治療等為主，如采用抗病毒藥物注射治療，以抑制皰疹病毒DNA的合成及復(fù)制[3，4]。但這種方式的治療效果欠佳，為了進一步提升臨床療效，有研究發(fā)現(xiàn)[5]，氦氖激光因其具有激光純度高、光源強度大、能量密度均勻等優(yōu)勢，應(yīng)用于皮膚科疾病的臨床效果較好。基于此，本研究選取2021年7月-2022年12月寶雞市金臺醫(yī)院皮膚科收治的60例帶狀皰疹患者臨床資料，旨在探討氦氖激光聯(lián)合藥物治療對帶狀皰疹患者疼痛及皮疹痊愈的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月-2022年12月寶雞市金臺醫(yī)院皮膚科收治的60例帶狀皰疹患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各30例。對照組男16例，女14例；年齡22～36歲，平均年齡（30.25±5.14）歲，病程：1～7 d，平均病程（3.31±1.02）d；發(fā)病部位：頭面部3例，頸項部5例，四肢部位10例，腰腹部位12例。研究組男15例，女15例；年齡23～35歲，平均年齡（30.56±5.45）歲；病程：2～6 d，平均病程（3.24±1.11）d；發(fā)病部位：頭面部4例，頸項部4例，四肢部位13例，腰腹部位9例。兩組性別、年齡、病程、發(fā)病部位比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。患者對本研究內(nèi)容知情，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為帶狀皰疹者；年齡在18歲以上；存在明顯疼痛者。排除標準：佩戴心臟起搏器者；癌癥患者；皰疹位于左前胸者；妊娠期或哺乳期婦女；中途退出者；研究藥物過敏者。

1.3 方法

1.31a37f807c8cfabb620b30bad1f840313.1對照組 采用藥物治療：采用阿昔洛韋（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20046139，規(guī)格：0.25 g）進行皮下注射，用量為5 mg/kg，每8 h滴注1次，連續(xù)治療7 d。采用普瑞巴林[齊魯制藥（海南）有限公司，國藥準字H20203040，規(guī)格：75 mg/粒）]對患者進行止痛治療，起始劑量為75 mg/次，2次/d（或50 mg/次，3次/d）；可根據(jù)患者耐受情況和治療效果在1周內(nèi)逐漸增加劑量，每日最大劑量為600 mg，至少分2次服用，直至疼痛緩解；普瑞巴林的維持劑量為150～600 mg/d，至少分2次服用，持續(xù)治療14 d。若患者皰疹未破裂，可采用爐甘石洗劑（湖南爾康制藥股份有限公司，國藥準字H20153294，規(guī)格：100 ml）進行外敷處理；若患者皰疹破裂，可采用3%硼酸液濕敷處理。

1.3.2研究組 采用氦氖激光聯(lián)合藥物治療：在對照組基礎(chǔ)上，使用半導體激光治療機（上海曼迪森光電有限公司，國械注準20173244263，型號：MDC-1000-3IB）進行治療。于治療前評估患者的皮膚情況，檢查是否存在硬痂或分泌物。使用75%的乙醇對治療探頭進行消毒，并選擇合適的照射區(qū)域，將探頭置于照射區(qū)域上方2～3 cm處，使用氦氖激光治療，波長固定為632.8 nm，根據(jù)患者的具體狀況調(diào)整氦氖激光的照射時間及照射功率，頭頸部一般照射10 min，照射功率為200～350 mW；四肢或軀干部位一般照射15 min，照射功率為450～500 mW。1次/d，持續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組治療效果 顯效：治療兩周后，患者皮損部位干燥結(jié)痂，疼痛消失；有效：治療兩周后，患者皮損恢復(fù)面積≥70%，疼痛得到明顯改善；無效：治療兩周后，患者癥狀無任何改善[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組臨床相關(guān)指標 記錄兩組皮損結(jié)痂時間及皮損消失時間[7]。

1.4.3評估兩組疼痛程度 于治療前后采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評估，滿分為10分，評分越高表明患者的疼痛感越明顯[8]。

1.4.4檢測兩組炎性因子水平 于治療前后取患者空腹靜脈血5 ml進行離心處理，再分別采用免疫熒光干式定量法、免疫速率散射比濁法、流式細胞術(shù)對降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞計數(shù)（WBC）進行檢測[9]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床相關(guān)指標比較 研究組皮損結(jié)痂時間、皮損消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛程度比較 兩組治療后VAS評分低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組炎性因子水平比較 兩組治療后PCT、CRP、WBC低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

帶狀皰疹是一種病毒性皮膚病，常見于免疫力較弱的老年人群，該疾病常伴隨明顯的神經(jīng)痛，若未及時治療，易導致后遺癥，其后遺神經(jīng)痛發(fā)病率高達50%[10]，嚴重影響患者身心健康和睡眠質(zhì)量[11]。因此，如何有效治療帶狀皰疹、控制后遺神經(jīng)痛成為臨床研究的重點[12]。常規(guī)治療以抗病毒藥物為主，但該類藥物的不良反應(yīng)較為明顯，一般囑患者飯后服用，以減輕藥物對腸胃道的影響[13]。此外，患者服用抗病毒藥物后，可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，主要是因為藥物干擾了正常的神經(jīng)反應(yīng)[14]。且抗病毒藥物通過肝腎代謝，可能影響肝腎功能，不利于患者長期預(yù)后。相比之下，氦氖激光是一種波長為 632.8 nm的紅光，照射于病灶處即可引發(fā)多種生物刺激效應(yīng)[15]。這種激光療法不僅能加速血液流動，改善皮膚微循環(huán)，還能增加細胞通透性和酶活性，促進新陳代謝，并具有鎮(zhèn)痛、抗炎的作用[16-18]。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組皮損結(jié)痂時間、皮損消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后VAS評分低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后PCT、CRP、WBC低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示氦氖激光聯(lián)合藥物治療在帶狀皰疹患者中的臨床效果確切，能改善患者臨床相關(guān)指標，改善患者疼痛感，降低炎性因子水平。分析其原因在于：氦氖激光聯(lián)合藥物治療能進一步改善機體的組織和器官功能，進而促進新陳代謝；氦氖激光能通過改變細胞膜的滲透性，使局部pH值發(fā)生變化，從而抑制病毒增殖；氦氖激光的透深度可達1～2 mm，并對HaCaT細胞產(chǎn)生的IL-1a及細胞間黏附分子-1（ICAM-1）產(chǎn)生抑制作用[19，20]，有效緩解炎癥反應(yīng)。此外，氦氖激光的照射深度較深，不僅能提高深層細胞的代謝水平，擴張深部毛細血管，加快皮損創(chuàng)面愈合，還能降低5-羥色胺（5-HT）含量，降低神經(jīng)敏感性，最終達到增強局部代謝、改善血液循環(huán)、增強免疫功能、促使皮膚組織修復(fù)再生的目的。

綜上所述，氦氖激光聯(lián)合藥物治療在帶狀皰疹患者中的臨床效果理想，可促進患者臨床相關(guān)指標改善，緩解患者疼痛，降低炎性因子水平，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-8-12 編輯：劉亦洋