鼻翼軟骨移植對鼻尖肥大整形術患者術后塑形效果及鼻部生理功能的影響

[摘 要]目的 探討鼻翼軟骨移植對鼻尖肥大整形術患者術后塑形效果及鼻部生理功能的影響。方法 選取2022年9月-2023年11月西安熙沐醫療美容門診部收治的82例鼻尖肥大患者為研究對象，根據手術方法不同分為對照組與觀察組，各41例。對照組采用開放式鼻尖縫合術治療，觀察組采用鼻翼軟骨移植治療，比較兩組鼻部塑形效果、鼻部生理功能、并發癥發生情況及整形滿意度。結果 觀察組鼻長度、鼻尖高度、鼻尖兩頂尖距離優于對照組（P<0.05）；兩組術后鼻腔纖毛運動速率、鼻腔阻力比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組并發癥發生率為4.88%，低于對照組的19.51%（P<0.05）；觀察組整形滿意度為92.68%，高于對照組的75.61%（P<0.05）。結論 鼻翼軟骨移植術應用于鼻尖肥大患者中的效果理想，能提高患者整形滿意度，且不影響患者鼻部生理功能，安全性良好，值得臨床應用。

[關鍵詞] 鼻翼軟骨移植術；鼻尖肥大；塑形效果；鼻部生理功能

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0080-04

Effect of Nasal Alar Cartilage Transplantation on Postoperative Shaping Effect and Nasal Physiological Function in Patients with Nasal Tip Hypertrophy and Plastic Surgery

LIU Yang1， BAO Kui2

（1.Xi’an Ximu Medical Beauty Clinic， Xi’an 710000， Shaanxi， China； 2.Shenzhen Tianqingse Medical Beauty Technology Holdings Group Co.， Ltd.， Shenzhen 518000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of nasal alar cartilage transplantation on postoperative shaping effect and nasal physiological function in patients with nasal tip hypertrophy plastic surgery. Methods A total of 82 patients with nasal tip hypertrophy admitted to Xi’an Ximu Medical Beauty Clinic from September 2022 to November 2023 were selected as the research objects. According to different surgical methods， they were divided into control group and observation group， with 41 patients in each group. The control group was treated with open nasal tip suture， and the observation group was treated with nasal alar cartilage transplantation. The nasal shaping effect， nasal physiological function， complications and plastic satisfaction were compared between the two groups. Results The nasal length， nasal tip height and nasal tip distance in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in postoperative nasal cilia movement rate and nasal resistance between the two groups （P>0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.88%， which was lower than 19.51% in the control group （P<0.05）. The plastic satisfaction of the observation group was 92.68%， which was higher than 75.61% of the control group （P<0.05）. Conclusion Nasal alar cartilage transplantation is effective in patients with nasal tip hypertrophy， which can improve the satisfaction of patients with plastic surgery， and does not affect the physiological function of patients’ nose. It is safe and worthy of clinical application.

[Key words] Nasal alar cartilage transplantation； Nasal tip hypertrophy； Shaping effect； Nasal physiological function

鼻尖肥大（nasal tip hypertrophy）不僅會對患者面部美觀造成一定影響，還會在一定程度上影響鼻部正常生理功能[1，2]。鼻尖肥大表現為鼻尖寬大及圓鈍，個別患者甚至出現鼻翼擴張異常、鼻孔外翻等情況，不僅可能降低患者自信心，還可能導致其呼吸困難、鼻腔受阻等正常生理功能異常的情況，對患者日常生活影響較大。臨床針對鼻尖肥大患者常采用手術治療，如切除部分軟骨以達到縮小鼻尖的目的，但該種方法對機體損傷較為明顯，如局部切除穩定性較差、術后并發癥發生率高等，甚至可能導致鼻部變形、塌陷。此外，過度切除可能引起鼻部功能障礙、瘢痕增生等并發癥。因此，探究新的鼻尖肥大整形方法成為臨床研究的重點。鼻翼軟骨移植術是近年來新興的一種美容整形術，在鼻尖肥大治療中應用較多[3，4]?；诖耍狙芯拷Y合2022年9月-2023年11月西安熙沐醫療美容門診部收治的82例鼻尖肥大患者臨床資料，旨在探討鼻翼軟骨移植對鼻尖肥大整形術患者術后塑形效果及鼻部生理功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年9月-2023年11月西安熙沐醫療美容門診部收治的82例鼻尖肥大患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各41例。對照組男21例，女20例；年齡18～46歲，平均年齡（33.65±5.12）歲。觀察組男23例，女18例；年齡19～45歲，平均年齡（33.72±5.26）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比?；颊邔Ρ狙芯績热葜椋液炇鹬橥鈺?/p>

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為鼻尖肥大者；年齡在18歲及以上。排除標準：伴有免疫系統疾??；伴有血液系統疾病；有傳染性疾病；有精神類疾病病史；妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1 對照組 行開放式鼻尖縫合術：在行麻醉后，醫師根據手術要求對患者手術位置進行常規消毒，并在術區放置消毒濕巾，保證手術部位清潔；于鼻端做蝶狀切口，以保證操作順利進行；仔細將兩側鼻翼軟骨和皮下軟組織分開，并盡量避免對周邊組織造成傷害；從鼻尖區邊緣至圓頂區逐漸切除鼻小柱外側肥厚區；將軟骨表層移開，且注意避免對深層組織產生傷害；將肥大的結締組織全部切除，加快鼻尖成形；于穹窿部位采用褥式縫線方式提升鼻尖高度，具體操作為：縫合線穿過穹隆區域軟組織，分層縫合法，起到提升、固定鼻尖的作用；將假體置于鼻背肌深層筋膜后，以保證植入的精確定位；縫合切口，保證縫合線整齊而緊密。

1.3.2觀察組 行鼻翼軟骨移植：在行麻醉后，醫師根據手術要求對患者手術位置進行常規消毒，并在術區放置消毒濕巾，保證手術部位清潔；在小柱狹窄處行“V”型切口，沿鼻小骨端做倒“V”型切口；逐層切開鼻小柱外側，充分暴露鼻中嵴位置；徹底暴露后，對該部位側角軟骨進行有效分離；于鼻子側面做小切口，充分暴露鼻翼軟骨的外角區和內角區；將鼻翼軟骨分開，并將其置入穹隆位置；置入假體前，先清理假體所處位置，確定假體內無過多組織和體液，再將假體沿著鼻背肌定位，調整鼻長，使其與臉部的比例和諧；修復完成后，修整鼻軟骨，使其形狀及定位符合要求；縫合切口，將術區完全清理干凈并進行包裹，以防傷口流血及感染。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組鼻部塑形效果 采用標準化電子游標卡尺對患者鼻長度、鼻尖高度、鼻尖兩頂尖距離進行測量。

1.4.2評估兩組鼻部生理功能 包括鼻腔纖毛運動速率及鼻腔阻力，通過高分辨率視頻顯微鏡檢測鼻腔纖毛運動速率；采用鼻腔氣流阻力計檢測鼻腔阻力。

1.4.3記錄兩組并發癥發生情況 記錄兩組出現變形、移位、感染的情況。

1.4.4調查兩組整形滿意度 采用自擬滿意度調查表調查患者的整形滿意度，80～100分為滿意、60～79分為較為滿意，<60分為不滿意。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組鼻部塑形效果比較 觀察組鼻長度、鼻尖高度、鼻尖兩頂尖距離優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組鼻部生理功能比較 兩組術后鼻腔纖毛運動速率、鼻腔阻力比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組整形滿意度比較 觀察組整形滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

鼻尖肥大是臨床上較為常見且相對復雜的情況，表現為鼻尖及其周圍軟組織異常肥厚、鼻部外觀發生改變，對患者鼻部形態及日常生活造成影響。有研究表明[4]，鼻尖肥大的發生、發展與鼻翼軟骨發育異常、鼻尖軟組織增生、局部脂肪大量聚集等有關。生活習慣、遺傳、激素水平等均可能誘發鼻尖肥大，且患者可能表現為鼻孔外翻、鼻尖圓鈍及鼻尖肥大等，使患者面部美觀度降低[5]。鼻尖肥大不僅影響患者外觀，還可能會影響患者鼻部生理功能，如導致鼻塞、呼吸困難等，對患者身心健康影響較大[6，7]，故鼻尖肥大患者生理功能及外觀的改善尤為重要。有研究表明[8-11]，采用自體軟骨移植有助于降低術后感染率及排斥反應發生率，安全性更佳。

本研究結果表明，觀察組鼻長度、鼻尖高度、鼻尖兩頂尖距離優于對照組（P<0.05）；兩組術后鼻腔纖毛運動速率、鼻腔阻力比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組并發癥發生率為4.88%，低于對照組的19.51%（P<0.05）；觀察組整形滿意度為92.68%，高于對照組的75.61%（P<0.05），提示鼻翼軟骨移植在鼻尖肥大患者中的效果理想，能提高患者整形滿意度，且不會影響鼻部正常生理功能，安全性佳。分析原因為，自體軟骨移植可為鼻尖建立新的軟骨支架，維持更長時間的鼻尖形態及高度，使其更加自然[12-15]；鼻翼軟骨移植術實施后，患者鼻尖高度明顯增加，且鼻尖形態顯著改善[16-19]，對恢復鼻部生理功能恢復提供了有利條件，可進一步改善鼻腔通氣，從而緩解呼吸困難、鼻塞等癥狀；自體軟骨的生物相容性良好，有助于降低術后并發癥發生風險[20-23]；與開放式鼻尖縫合術相比，鼻翼軟骨移植術的操作更加精細、塑形效果更好，自體軟骨能夠與鼻尖位置的軟組織有效融合，降低了變形、移位等并發癥發生率；鼻翼軟骨移植術的固定效果更加持久，穩定性高，患者鼻尖形態更加自然、美觀，可提升整形效果滿意度。

綜上所述，鼻翼軟骨移植術應用于鼻尖肥大患者中的效果理想，能提高患者整形滿意度，且不影響患者鼻部生理功能，安全性良好，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]韓飛，張淼.自體肋軟骨移植構建鼻尖支架復合體的鼻尖成形術[J].中國醫療美容，2024，14（2）：19-22.

[2]劉曉琳，王宇，任群，等.自體耳甲軟骨修復單側唇裂鼻畸形的效果評價[J].上海口腔醫學，2022，31（6）：668-672.

[3]楊濟澤，袁含力，趙耀忠，等.鼻翼緣退縮矯正的臨床對比研究[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（10）：577-580.

[4]林廣賢，宋震，范飛.鼻基底填充術矯正鼻翼基底凹陷的臨床應用進展[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（5）：312-314.

[5]李精韜，石冰.單側唇裂鼻翼軟骨定位術與再定位術的設計及應用[J].華西口腔醫學雜志，2022，40（2）：134-138.

[6]陳小漢，吳冬良，吳麗，等.自體鼻翼軟骨對于鼻尖肥大整形術患者鼻部生理功能及滿意度的效果影響[J].中國醫療美容，2022，12（3）：11-14.

[7]肖博，張曦，劉恒鑫，等.自體肋軟骨移植在延長鼻中隔和改善鼻尖鼻孔外形中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（9）：517-520.

[8]徐小雯，楊抒，袁媛，等.耳軟骨鼻中隔延伸移植物在鼻尖整形中的應用[J].重慶醫學，2021，50（19）：3284-3288.

[9]任朋潔，范飛，鄭若冰，等.開放式自體肋軟骨移植鼻整形術在單側唇裂繼發鼻畸形中的應用[J].中國修復重建外科雜志，2021，35（8）：1021-1026.

[10]馬志兵，陳剛，王亞雯，等.3D技術輔助自體軟骨移植矯正鼻軟三角畸形的效果[J].中華醫學美學美容雜志，2021，27（2）：81-85.

[11]陸思錠，殷國前.鼻部整形中自體軟骨支架雕刻方法研究進展[J].中國修復重建外科雜志，2021，35（4）：514-518.

[12]韓飛，張淼.自體肋軟骨移植構建鼻尖支架復合體的鼻尖成形術[J].中國醫療美容，2024，14（2）：19-22.

[13]岳慧平.自體肋軟骨移植聯合硅膠隆鼻術在鼻部美容整形修復中的應用[J].實用中西醫結合臨床，2023，23（17）：75-77.

[14]何小慶，張家平，劉劍毅，等.額部皮瓣聯合游離皮瓣修復鼻部腫瘤術后鼻缺損1例[J].局解手術學雜志，2023，32（7）：651-652.

[15]吳晴偉，王珮華，王鐘穎，等.額部帶蒂擴張皮瓣修復鼻部惡性腫瘤切除后缺損的臨床應用[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2022，30（2）：99-103.

[16]Wu G，Sun Y，Sheng L，et al.Biological changes of autologous auricular cartilage in rhinoplasty[J].J Craniofac Surg，2023，34（2）：520-524.

[17]Apaydin F，Fernández-Pellón Garcia RF，Sahin FF，et al.Cartilage chips in rhinoplasty[J].Facial Plast Surg，2022，38（5）：477-482.

[18]Wee JH，Park MH，Oh S，et al.Complications associated with autologous rib cartilage use in rhinoplasty：a metaanalysis[J].JAMA Facial Plast Surg，2015，17（1）：49-55.

[19]Fu X，Yin C，Liang Y，et al.Hybrid autologous costal cartilage grafting for augmentation rhinoplasty in asian patients[J].J Craniofac Surg，2023，34（4）：1320-1324.

[20]Miranda N，Larocca CG，Aponte C.Rhinoplasty using autologous costal cartilage[J].Facial Plast Surg，2013，29（3）：184-192.

[21]Lee HJ，Bukhari S，Jang YJ.Dorsal augmentation using crushed autologous costal cartilage in rhinoplasty[J].Laryn goscope，2021，131（7）：E2181-E2187.

[22]Wang L，Geng Y，Lv W，et al.A comparison of autologous auricular cartilage transplantation and prosthetic material transplantation of rhinoplasty patients[J].Minerva Med，2024，115（1）：90-92.

[23]Moon BJ，Lee HJ，Jang YJ.Outcomes following rhinoplasty using autologous costal cartilage[J].Arch Facial Plast Surg，2012，14（3）：175-180.

收稿日期：2024-8-8 編輯：劉亦洋