牙周整復術輔助口腔修復對牙體缺損患者牙周功能、牙齒美觀度的影響

[摘 要]目的 探討牙周整復術輔助口腔修復治療牙體缺損患者的效果以及對其牙周功能和牙齒美觀度的影響。方法 選取我院2023年1月-12月收治的100例牙體缺損患者為研究對象，根據治療方案的不同將其分為對照組、觀察組，各50例。對照組予以常規口腔修復治療，觀察組予以牙周整復術輔助口腔修復，比較兩組治療效果、牙周功能、牙齒美觀度、患者滿意度。結果 觀察組治療總有效率為100.00%，高于對照組的94.00%，但差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后AL、PD、PLI、BOP均優于對照組（P<0.05）；觀察組牙齒美觀度中ClassⅠ級、ClassⅡ級占比高于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度為98.00%，高于對照組的86.00%（P<0.05）。結論 為牙體缺損患者提供牙周整復術輔助口腔修復方案治療，可改善牙周功能，提高牙齒的美觀度，得到患者廣泛認可。

[關鍵詞] 牙周整復術；口腔修復；牙體缺損；牙周功能；牙齒美觀度

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0099-04

Effect of Periodontal Reconstructive Surgery Assisted Oral Restoration on Periodontal Function and Tooth Aesthetics in Patients with Tooth Defect

FENG Ni

（Department of Stomatology， the Fourth Hospital of Changsha， Changsha 410000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of periodontal reconstructive surgery assisted oral restoration on patients with tooth defect and its effect on periodontal function and tooth aesthetics. Methods A total of 100 patients with tooth defect admitted to our hospital from January to December 2023 were selected as the research objects. According to the different treatment plans， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine oral repair， and the observation group was treated with periodontal reconstructive surgery assisted oral restoration. The treatment effect， periodontal function， tooth aesthetics and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 94.00% in the control group， but the difference was not significant （P>0.05）. After treatment， AL、PD、PLI、BOP in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The proportion of Class Ⅰ and Class Ⅱ in tooth aesthetics of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction of patients in the observation group was 98.00%， which was higher than 86.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of periodontal reconstructive surgery assisted oral restoration for patients with tooth defect can improve their periodontal function and improve the aesthetics of teeth， and the patient’s recognition is high.

[Key words] Periodontal reconstructive surgery； Oral restoration； Tooth defect； Periodontal function； Tooth aesthetics

既往臨床多采用正畸牽引、牙冠延長術等方式治療牙體缺損，以生物學寬度作重建，但該方法有很多漏洞與問題，容易出現缺損邊緣進一步暴露甚至牙齦移位的問題，影響美觀度，此外還有可能與周邊牙齦高度不匹配，患者術后咬合問題難以修復[1]。還有研究認為[2]，應用正畸牽引、牙冠延長術等方案對牙體缺損進行治療，無法幫助患者改善牙周附著水平、菌斑程度等牙周指標，因此在應用功能性方面存在缺陷，且療效欠佳。這就要求臨床積極探索在功能性、有效性和美觀度上均能滿足患者的治療方法。牙周整復術就是一種有效治療牙體缺損的方法，該方法是對軟硬組織進行移植，確保患者牙周支持組織得以恢復，使缺損問題得以解決，從而幫助患者改善口腔環境[3]。故，為探究牙周整復術輔助口腔修復方案的應用效果，本研究選取我院2023年1月-12月收治的100例牙體缺損患者為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇長沙市第四醫院2023年1月-12月收治的100例牙體缺損患者，根據治療方案的不同將其分為對照組、觀察組，各50例。對照組男24例，女26例；年齡24～70歲，平均年齡（48.46±10.05）歲；缺牙時間1～10年，平均缺牙時間（4.86±1.12）年；牙體缺損類型：楔狀缺損28例，磨損缺損22例。觀察組男23例，女27例；年齡22～68歲，平均年齡（47.48±10.22）歲；缺牙時間1～8年，平均缺牙時間（4.45±0.96）年；牙體缺損類型：楔狀缺損29例，磨損缺損21例。兩組性別、年齡、缺牙時間、牙體缺損類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。所有患者對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者年齡20～70歲；②均確診為牙齒表面/內部受到齲齒等因素影響發生牙體缺損，且具備修復適應證；③患者臨床資料完整，且在精神、神經等方面無嚴重疾病。排除標準：①有長期酗酒吸煙史的患者；②患有急性感染性疾病、口腔炎癥的患者；③有自身免疫性疾病或合并惡性腫瘤的患者；④因牙體缺損嚴重而無法評估美學效果的患者；⑤研究前3個月有活血藥物、抗生素、抗凝藥物使用史的患者；⑥配合度極低，中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 以常規口腔修復方案進行治療：在實施前，為患者進行潔牙處理，確保患者牙齒表面牙石、牙垢等雜質去除干凈，采用常規口腔修復方案為患者進行固定修復或移植修復操作治療，做好患牙牙體預備工作，并為患者試戴。

1.3.2觀察組 采用牙周整復術輔助口腔修復方案進行治療：牙周整復術：術前仔細檢查患者牙齒狀態，進行局部消毒處理，實施局麻，采用渦輪手機（西諾醫療器械集團有限公司，陜械注準20152170102，型號：BD-4）對目標牙齒的牙槽嵴、牙齦頸緣做修復處理，采用潔治器等相關的操作器械為患者處理牙周軟組織、骨質等存在的牙石和病原菌，確保去除干凈才能進行下一步的操作。隨后為患者進行牙齦組織的縫合，覆蓋創面，采用A3牙體色的光固化復合樹脂（美國口腔護理修復產品公司，國械注進20153170485，型號：3M）進行修復，增強穩固性等。操作過程要精細謹慎，提高清潔程度，降低風險。完成手術后，及時做好相關的口腔護理工作，定時做局部的藥物處理和清潔，要求患者除術后第1天外，每日漱口3次，避免發生口腔感染問題。術后1周仔細檢查創面情況，明確是否已基本恢復，返院拆線。一旦確定恢復正常狀態后，還要做牙冠的修復處理，通常情況下需在患者術后1個月左右開始。進行修復的過程中，密切聯系患者的實際情況來判斷對牙齦頸緣的修復。口腔修復與對照組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1觀察兩組治療效果 顯效表示患者在治療后的患牙完全修復，與正常牙齒在視覺、功能上基本無差異；有效表示患者患牙基本修復，對比正常牙齒的功能、視覺有一定差距；無效表示患者患牙修復效果及功能、美觀度均不佳，對口腔正常活動有影響[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組牙周功能 應用牙周探診對患者牙齒進行4～6個位點的檢查，內容包括探診深度（PD）、牙周附著水平（AL）、菌斑百分比（PLI）、探診出血百分率（BOP）。PD：0分代表牙周袋深度不超過2～3 mm；1分代表有炎癥，牙周袋3～5 mm，牙槽骨輕度吸收；2分對應牙周袋加深至5～7 mm，牙齒松動移位；3分對應牙周袋在7 mm以上，附著喪失，牙槽骨幾乎完全被破壞，牙齒松動甚至脫落。AL：0分為無附著喪失；1分為附著喪失1～2 mm；2分為附著喪失3～4 mm；3分為附著喪失超過5 mm。PLI：0分代表無菌斑；1分代表牙面有薄菌斑；2分為肉眼可見中等量菌斑；3分代表肉眼可見大量菌斑和軟垢。PLI=菌斑牙面總數/受檢牙面總數×100%。BOP=出血位點數/受檢位點數×100%。

1.4.3評估兩組牙齒美觀度 采用Kay牙齒美觀學進行評估[5]，其中ClassⅠ級表示患者治療后牙齒美學結構完整，ClassⅡ級代表牙齒美學結構存在輕微改變，ClassⅢ級代表牙齒結構出現2種甚至以上的改變，ClassⅣ級代表患者治療后確診為牙牙合畸形。

1.4.4調查兩組患者滿意度 采用調查問卷形式調查患者滿意度，滿分為100分，90分及以上代表非常滿意，75～89分為滿意，低于75分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效21例，有效29例；對照組顯效15例，有效32例，無效3例；觀察組治療總有效率為100.00%（50/50），略高于對照組的94.00%（47/50），但差異無統計學意義（χ2=3.093，P>0.05）。

2.2 兩組牙周功能比較 觀察組治療后AL、PD、PLI以及BOP指標均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組牙齒美觀度比較 觀察組牙齒美觀度中ClassⅠ級、ClassⅡ級占比高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者滿意度比較 觀察組非常滿意19例，滿意30例，不滿意1例；對照組非常滿意11例，滿意32例，不滿意7例；觀察組患者滿意度為98.00%（49/50），高于對照組的86.00%（43/50）（χ2=4.891，P<0.05）。

3 討論

牙體缺損是臨床上口腔科治療中非常常見的疾病，該病的發生與患者自身口腔炎癥、牙齒排列問題、受損情況等相關，并且牙體缺損會發生于各個年齡層次的患者，對患者美觀、生活質量均造成影響。目前針對牙體缺損患者可采用烤瓷牙、種植牙等措施進行修復，以保證患者具備基本的牙齒功能并滿足美觀要求[6]。研究實踐發現[7，8]，將牙周整復術應用在牙體缺損患者的治療中，通過綜合性的方式修復患者牙周組織與缺損的牙體形態，從而協調好牙齒和軟組織之間的關系，可以更進一步保障其功能與美觀。在應用該方法進行治療時，醫師需要對患者已產生破壞的牙體及其牙周組織作修復處理，患者的咀嚼功能才可得以恢復，后續口腔保健的工作才能進展更順利[9]。牙周整復術還能提高牙齒修復的穩固程度，可很好地減少患者后續返院的次數[10]。

本研究中觀察組治療總有效率為100.00%，高于對照組的94.00%（P>0.05）；觀察組治療后AL、PD、PLI、BOP牙周功能指標均優于對照組（P<0.05），說明牙周整復術輔助口腔修復方案幫助患者更好地改善了牙周功能，這與相關學者[11]的研究結果相似。分析原因為，牙周整復術輔助口腔修復方案很好地幫助患者清除牙齦下菌斑、細菌和宿主等代謝產物，對患者炎癥因子水平指標有較好改善效果393419afa35fd5ccfbd6226cf3e70a04，其中促進趨化因子、黏附分子的減少，確保了患者牙周炎癥問題的有效緩解，從而保證了口腔的健康[12，13]。同時，本研究發現，觀察組牙齒美觀度中ClassⅠ級、ClassⅡ級占比高于對照組（P<0.05），提示牙周整復術輔助口腔修復方案治療有助于提升美觀度，證實了輔助應用的牙周整復術能夠發揮良好的修復性功能，不但對牙齒缺損進行了有效的治療，在保障牙周功能的基礎上還提升了牙齒表面的美觀性[14]。本研究還發現，觀察組患者滿意度為98.00%，高于對照組的86.00%（P<0.05），提示患者對于輔助修復的認可度和滿意度更高，與賀鵬等[15]的研究結果相似，再一次證實該方案應用的有效性。

綜上所述，針對牙體缺損患者建議應用牙周整復術輔助口腔修復方案進行治療，可在保障療效的基礎上，提高患者牙齒美觀度和牙周功能，患者滿意度較高，值得在臨床上應用。

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收稿日期：2024-6-18 編輯：張孟麗