陰莖陰囊交界處切口聯合陰莖延長術治療中重度小兒隱匿性陰莖的效果

[摘 要]目的 探討在中重度小兒隱匿性陰莖治療中應用陰莖陰囊交界處切口聯合陰莖延長術（Devine術）的效果。方法 選取2020年11月-2023年11月于西安交通大學第二附屬醫院泌尿外科接受治療的70例中重度小兒隱匿性陰莖患兒為研究對象，隨機分為常規組和研究組，每組35例。常規組實施陰莖陰囊交界處切口治療，研究組實施陰莖陰囊交界處切口聯合Devine術治療，比較兩組臨床療效、并發癥發生情況、非勃起陰莖長度。結果 研究組治療總有效率為94.29%，高于常規組的77.14%（P<0.05）；研究組并發癥發生率為2.86%，低于常規組的17.14%（P<0.05）；研究組治療后非勃起陰莖長度大于常規組（P<0.05）。結論 陰莖陰囊交界處切口聯合Devine術治療中重度小兒隱匿性陰莖的效果良好，可提高治療總有效率，延長非勃起陰莖長度，且術后并發癥發生幾率較小，安全性較高，值得臨床應用。

[關鍵詞] 中重度小兒隱匿性陰莖；陰莖陰囊交界處切口；陰莖延長術；非勃起陰莖長度

[中圖分類號] R726； R699.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0145-04

Effect of Penile-scrotal Junction Incision Combined with Penis Lengthening in the Treatment of Moderate and Severe Concealed Penis in Children

ZHENG XiaITv8HYwQao/RmUKavEpc4g==ng1，2， ZHAO Jun1

（1.Department of Urology， the Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710004， Shaanxi， China； 2.Medical Record Room， Shaanxi Kangfu Hospital， Xi’an 710065， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of penile-scrotal junction incision combined with penile lengthening （Devine surgery） in the treatment of moderate to severe pediatric concealed penis. Methods A total of 70 children with moderate to severe concealed penis who were treated in the Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University from November 2020 to November 2023 were randomly divided into routine group and study group， with 35 children in each group. The routine group was treated with penile-scrotal junction incision， and the study group was treated with penile-scrotal junction incision combined with Devine surgery. The clinical efficacy， complications and non-erectile penis length were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 94.29%， which was oeYeSsW4U13+5AGE0r9nPg==higher than 77.14% in the routine group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.86%， which was lower than 17.14% in the routine group （P<0.05）. After treatment， the length of non-erectile penis in the study group was longer than that in the routine group（P<0.05）. Conclusion Penile-scrotal junction incision combined with Devine surgery is effective in the treatment of moderate to severe concealed penis in children， which can improve the total effective rate of treatment and prolong the length of non-erectile penis. Meanwhile， the incidence of postoperative complications is small and the safety is high. It is worthy of clinical application.

[Key words] Moderate to severe concealed penis in children； Penile-scrotal junction incision； Penile lengthening； Non-erectile penis length

中重度小兒隱匿性陰莖（moderate to severe concealed penis in children）是一種常見的小兒泌尿外科疾病，通常在男嬰出生后就可以觀察到。該疾病表現為兒童陰莖隱藏在陰囊皮膚下，無法完全外露，導致陰莖看起來異常小或難以察覺。中重度小兒隱匿性陰莖癥狀明顯，嚴重影響患兒的外貌和生活質量[1]?；加兄兄囟刃弘[匿性陰莖的兒童可能會面臨多方面的問題。首先，外觀上的異常會影響其性別認同和自我價值感，可能導致心理和社交問題。其次，由于陰莖無法正常外露，容易引起尿液殘留和尿路感染，增加患兒患尿路感染和其他泌尿系統疾病的風險。此外，隱匿性陰莖還可能影響患兒的性功能和性生活質量，對其未來的生活和發育造成不利影響。針對這種問題，通常采用手術的治療方法，可以獲取比較良好的治療效果，但目前所使用的手術方式繁多，尚無統一標準[2，3]。本研究結合2020年11月-2023年11月于我院接受治療的70例中重度小兒隱匿性陰莖患兒臨床資料，探討在中重度小兒隱匿性陰莖治療中應用陰莖陰囊交界處切口聯合Devine術的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年11月-2023年11月于西安交通大學第二附屬醫院接受治療的70例中重度小兒隱匿性陰莖患兒為研究對象，隨機分為常規組和研究組，每組35例。常規組年齡3～13歲，平均年齡（7.48±0.67）歲；陰莖顯露長度1.2～ 2.8 cm，平均陰莖顯露長度（2.10±0.11）cm。研究組年齡2～12歲，平均年齡（7.14±0.32）歲；陰莖顯露長度1.4～2.7 cm，平均陰莖顯露長度（2.04±0.24）cm。兩組年齡及陰莖顯露長度比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合小兒隱匿性陰莖診斷標準；符合治療指征。排除標準：存在手術禁忌證；合并嚴重器質性疾??；存在凝血功能障礙；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1常規組 實施陰莖陰囊交界處切口治療：在手術過程中，充分松解并切除陰莖周圍異常肉膜及筋膜組織，同時，利用原位推進及旋轉皮瓣匹配包皮內板方法，可完全去除皮膚狹窄，確保陰莖皮膚的松弛度和伸展性。術后定期隨訪確?；純盒g后的恢復順利。

1.3.2研究組 在常規組的基礎上實施Devine術治療：取患兒包皮口狹窄環背側縱切口，對包皮口進行擴張處理，使得患兒陰莖頭得以充分顯露。在陰莖頭位WHkfLOh49bxTa9NiYubIIg==置縫合牽引線，執行包皮的上翻操作以后，原縱向切口便會成為橫形切口，對這一切口進行延長，到患兒陰莖的腹側位置，環形切開包皮，對陰莖皮膚進行脫套處理，到患兒陰莖的根部位置，將附著存在異常的纖維索帶及發育不良的肉膜切除，在患兒陰莖根部位置12點，應用3-0可吸收線，對Buck筋膜及其相應的包皮深筋膜進行縫合處理。需注意規避對陰莖背側位置的血管與神經的損傷，然后對陰莖內外皮膚進行縫合處理。完成手術操作后留置尿管。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：治療后患兒陰莖可完全顯露且無退縮情況；有效：治療后患兒陰莖大部分區域可顯露，存在輕度回縮的情況；無效：未達上述標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2記錄兩組并發癥發生情況 并發癥主要包括包皮缺血及勃起疼痛等。

1.4.3測量兩組非勃起陰莖長度 在20～25 ℃的環境下，患兒直立站立，陰莖豎直向上提起，與身體成90°角，然后使用直尺或軟尺測量從陰莖上方恥骨聯合部位到陰莖頭頂的距離，確保測量準確無誤。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3DzfKhmNOGpQkAU5BsttrEQ== 兩組非勃起陰莖長度比較 研究組治療后非勃起陰莖長度大于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

中重度小兒隱匿性陰莖是指男性嬰幼兒或兒童在正常情況下應該能看到明顯的陰莖頭，但由于包皮過長或其他原因導致陰莖頭部分或全部被包皮遮蓋，無法自然外露或外露不足，造成視覺上看起來陰莖長度較短的情況[4-6]。這種情況可能會影響患兒的外貌和生理功能，對其身心健康帶來一定的危害，主要包括：①生理功能受限：陰莖被包皮遮蓋可能導致尿液殘留、尿路感染等問題，影響尿液排泄的正常功能，增加患兒患尿路感染的風險；②心理影響：隱匿性陰莖可能影響患兒的自尊心和自信心，造成心理負擔和焦慮，影響其正常的社交和心理發育；③陰莖發育受限：長期陰莖頭被包皮遮蓋可能影響陰莖的正常生長和發育，甚至影響性功能；④隱匿性陰莖易感染：由于包皮下環境潮濕、溫暖，易滋生細菌和真菌，增加患兒感染的風險，如包皮炎、龜頭炎等；⑤造成不適和疼痛：陰莖頭被包皮長時間遮蓋可能導致局部皮膚受壓、擦痛，引起不適和疼痛感。因此，中重度小兒隱匿性陰莖對患兒的生理和心理健康都會帶來一定的危害，需要及時尋求醫療幫助并進行相應的治療干預，以避免進一步加重問題并影響患兒的身心健康發展[7-9]。陰莖陰囊交界處切口聯合Devine術是一種綜合療效較好的治療方法，通過切口釋放包皮粘連，聯合Devine術對陰莖進行適當調整，可以有效解決隱匿性陰莖問題，恢復陰莖的正常外觀和功能；且該聯合術式安全性較高，手術切口位于陰囊與陰莖交界處，操作相對簡單，手術風險較小。相比一些其他復雜的手術方法，陰莖陰囊交界處切口聯合Devine術的恢復期相對較短，患兒術后傷口愈合迅速，疼痛感較輕，減少了患兒的不適感，有利于術后康復[10，11]。通過陰莖陰囊交界處切口聯合Devine術治療，可以獲得較為穩定的術后效果，手術后陰莖外露正常，避免了陰莖隱匿性帶來的生理和心理問題，有利于患兒的生長發育和性功能的正常形成。此外，陰莖陰囊交界處切口聯合Devine術能夠有效減少隱匿性陰莖的復發率，通過適當切口和Devine術調整，可以有效解決包皮過長或粘連問題，避免隱匿性陰莖再次發生，恢復正常的陰莖外觀和功能，有利于患兒自信心的建立，減少心理負擔，提高其生活質量[12-14]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為94.29%，高于常規組的77.14%（P<0.05）；研究組治療后非勃起陰莖長度大于常規組（P<0.05），說明在中重度小兒隱匿性陰莖治療中實施陰莖陰囊交界處切口聯合Devine術后，對增加非勃起陰莖長度有積極作用，治療效果較為理想。分析原因，通過手術釋放包皮粘連，調整陰莖位置，使得陰莖能夠更好地外露，增加了非勃起狀態下陰莖的可見長度。同時，手術還可以有效解決包皮過長或粘連等問題，有助于保持陰莖處于正常位置，使得陰莖在非勃起狀態下顯得更加自然和勻稱。雖然手術主要目的是解決隱匿性陰莖問題，但同時也會對非勃起陰莖長度有一定程度的增加作用，從而改善患兒的外觀和生理情況。需要注意的是，手術效果因人而異，術后恢復情況和效果也會因個體差異而有所不同[15]。研究組并發癥發生率為2.86%，低于常規組的17.14%（P<0.05），說明在中重度小兒隱匿性陰莖治療中實施陰莖陰囊交界處切口聯合Devine術，可以有效降低并發癥發生幾率，手術安全性較高。分析原因，首先，通過手術釋放包皮粘連和適當調整陰莖位置，可以有效解決包皮過長或過緊的問題，避免包皮缺血的情況發生，保持陰莖正常外露，有利于保持包皮和陰莖的正常血液循環，減少包皮缺血的風險；其次，手術后陰莖外露正常，可以有效避免勃起時因包皮過長或粘連導致的勃起疼痛情況，調整陰莖位置和包皮長度，有助于保持陰莖在勃起狀態下的正常形態，減少勃起時的不適感和疼痛。因此，實施陰莖陰囊交界處切口聯合Devine術治療中重度小兒隱匿性陰莖可以有效降低并發癥發生幾率，減少包皮缺血和勃起疼痛等并發癥發生，有助于促進患兒術后康復[16]。

綜上所述，陰莖陰囊交界處切口聯合Devine術治療中重度小兒隱匿性陰莖的效果良好，可提高治療總有效率，延長非勃起陰莖長度，且術后并發癥發生幾率較小，安全性較高，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-6-13 編輯：扶田