皮膚美容護理在Ⅱ度燒傷患者創面美學修復中的效果

[摘 要]目的 探究在Ⅱ度燒傷患者創面美學修復中采用皮膚美容護理的效果。方法 選取2022年4月-2024年3月于東莞市東部中心醫院外一區行皮膚美容護理的60例Ⅱ度燒傷患者為研究對象，采用隨機數字表法分為參照組和研究組，各30例。參照組予以常規護理，研究組在參照組基礎上予以皮膚美容護理，比較兩組創面愈合情況、瘢痕情況、并發癥發生情況、護理滿意度及瘢痕瘙癢情況。結果 兩組創面愈合時間、住院時間、肉芽生長面積比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組護理后血管分布、色澤、柔軟度、厚度評分均低于參照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率為10.00%，低于參照組的33.33%（P<0.05）；研究組護理滿意度為96.67%，高于參照組的76.67%（P<0.05）；研究組護理后FHQ評分低于參照組（P<0.05）。結論 在Ⅱ度燒傷患者創面美學修復中采用皮膚美容護理的效果較好，可改善其創面愈合情況、瘢痕情況及瘢痕瘙癢情況，且能降低并發癥發生風險，提高護理滿意度，值得臨床應用。

[關鍵詞] Ⅱ度燒傷；VSD；皮膚美容護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0175-04

Effect of Skin Beauty Nursing on Wound Aesthetic Repair in Patients with Second Degree Burn

LI Yanling， CHEN Jinrong， HUANG Guang’en， HUANG Cuizhen

（The First Ward of Surgery Department， Dongguan East Central Hospital， Dongguan 523000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of skin cosmetic nursing in the aesthetic repair of wound surface in patients with second degree burn. Methods From April 2022 to March 2024， 60 patients with second-degree burn who underwent skin cosmetic nursing in the First Ward of Surgery Department of Dongguan Eastern Central Hospital were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method， with 30 patients in each group. The reference group was given routine nursing， and the study group was given skin cosmetic nursing on the basis of the reference group. The wound healing， scar condition， complications， nursing satisfaction and scar pruritus were compared between the two groups. Results There was no significant difference in wound healing time， hospitalization time and granulation growth area between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of vascular distribution， color， softness and thickness in the study group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 10.00%， which was lower than 33.33% in the reference group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the reference group （P<0.05）. After nursing， the FHQ score of the study group was lower than that of the reference group （P<0.05）. Conclusion Skin cosmetic nursing is effective in the aesthetic repair of wounds in patients with second-degree burns. It can improve wound healing， scar condition and scar itching， reduce the risk of complications， and improve nursing satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Second degree burn wound； VSD； Skin cosmetic nursing

皮膚作為人體最大的器官，具有調節體溫、抵御外界微生物入侵、穩定人體內環境等多種功能。在皮膚受到損傷時，可能導致局部皮膚功能障礙，進而影響患者健康[1]。燒傷創面作為臨床較為嚴重的皮膚損傷類型，可能由皮膚、皮下軟組織缺損引發創面水腫、滲液等臨床表現，存在較高感染風險，威脅患者生命安全。在Ⅱ度燒傷創面患者治療中發現，創面損傷已達真皮層，而真皮層不可再生，導致創面愈合時間延長，進一步增加創面感染風險，需合理選擇治療措施以促進創面愈合[2-4]。負壓封閉引流技術（VSD）作為近年臨床廣泛應用的Ⅱ度燒傷創面修復治療技術，可在負壓封閉引流后，積極清除創面滲液。但在VSD治療中發現，部分患者創面愈合后存在瘢痕增生、瘙癢、色沉等不良預后，影響創面愈合美觀度，需配合可行的護理措施。但常規護理已不能滿足患者美觀需要，需采用更專業的皮膚美容護理進行干預。基于此，本研究結合2022年4月-2024年3月于我院行皮膚美容護理的60例Ⅱ度燒傷患者臨床資料，旨在探討皮膚美容護理在燒傷創面美學修復中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選選取2022年4月-2024年3月于東莞市東部中心醫院外一區行皮膚美容護理的60例Ⅱ度燒傷患者為研究對象，采用隨機數字表法分為參照組和研究組，各30例。參照組男16例，女14例；年齡21～47歲，平均年齡（34.08±4.25）歲；燒傷位置：上肢11例，下肢7例，軀干3例，面頸部9例；燒傷面積5%～24%，平均燒傷面積（14.25±1.45）%。研究組男17例，女13例；年齡22～45歲，平均年齡（33.58±4.17）歲；燒傷位置：上肢10例，下肢4例，軀干5例，面頸部11例；燒傷面積4%～25%，平均燒傷面積（14.21±1.59）%。兩組性別、年齡、燒傷位置、燒傷面積比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。患者對本研究內容知情，且簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：Ⅱ度燒傷，且燒傷面積<30%；年齡≥18歲；符合VSD創面治療指征；認知、語言正常者。排除標準：創面出血或創面大面積血管、神經組織暴露；伴創面嚴重感染；伴免疫系統疾病或急慢性感染疾病；伴糖尿病或血管系統疾病；伴精神障礙；臨床資料缺失者。

1.3 方法

1.3.1參照組 予以常規護理：向患者明確VSD治療機制、治療目的及治療效果。VSD治療期間，需定時觀察創面引流液性狀、氣味變化，如發現感染性滲液表現，需在與醫師溝通后，遵醫囑取慶大霉素-氯化鈉混合溶液對創面進行沖洗干預，沖洗后經負壓引流器吸除沖洗液，需持續干預至創面引流液性狀、氣味復常。VSD治療7～10 d后，取下敷料，依據創面愈合情況確認是否繼續VSD治療，或行后續創面修復治療。于VSD治療后對患者開展床旁教育，囑其明確自護注意事項。

1.3.2研究組 在參照組基礎上予以皮膚美容護理：確認創面愈合后，針對新生皮膚開展護理。①清潔護理：在創面愈合后，指導患者取軟質毛巾或紗布，蘸取37～40 ℃溫水，輕柔擦拭、清潔創面皮膚；皮膚清潔后由護士清潔雙手、佩戴一次性手套，取尿素軟膏或透明質酸鈉軟膏混合人表皮生長因子軟膏，順時針輕柔涂抹于創面新生皮膚處，2次/d，以維持新生皮膚濕潤，并觀察新生皮膚有無潰破、水皰等皮損表現；②新生皮膚維護護理：需在創面愈合1個月后，指導患者在對創面新生皮膚進行清潔、保濕時，加強創面新生皮膚物理防曬，預防皮膚損傷；③瘢痕護理：自創面愈合6個月后，指導患者在創面皮膚清潔時，取抗瘢痕藥膏或潤膚霜，涂抹于瘢痕位置，大拇指垂直向下按摩瘢痕至瘢痕處皮膚發白，2次/d，每次按摩5 min，并配合使用瘢痕貼，經敷料調節瘢痕處皮膚張力，以達到淡化、修復瘢痕的目的。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組創面愈合情況 記錄兩組創面愈合時間、住院時間、肉芽生長面積。

1.4.2評估兩組瘢痕情況 采用溫哥華瘢痕評定量表（VSS）進行評價，包括血管分布、色澤、柔軟度、厚度4個維度，總分為0～15分，分數越高表明患者瘢痕越嚴重[5，6]。

1.4.3記錄兩組并發癥發生情況 統計兩組出現創面感染、水腫、瘢痕增生、炎性滲液的情況。

1.4.4調查兩組護理滿意度 采用我院自擬的滿意度調查量表進行評價，總分為100分，>80分為滿意，60～80分為較滿意，<60分為不滿意。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4.5評估兩組瘢痕瘙癢情況 采用瘢痕瘙癢評分（FHQ）進行評價，總分為1～19分，分數越高表明患者瘢痕瘙癢越嚴重[7]。

2 結果

2.1 兩組創面愈合情況比較 兩組創面愈合時間、住院時間、肉芽生長面積比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組瘢痕情況比較 研究組護理后血管分布、色澤、柔軟度、厚度評分均低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率低于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于參照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組瘢痕瘙癢情況比較 研究組護理后FHQ評分低于參照組（P<0.05），見表5。

3 討論

Ⅱ度燒傷患者經創面修復治療后多存在創面瘢痕、瘙癢、疼痛、色沉等皮膚問題，影響患處新生皮膚美觀度，且部分患者瘢痕表現明顯，可能因瘢痕瘙癢、疼痛而影響其生活質量[8，9]。在既往燒傷創面新生皮膚管理中，以藥物治療、光電治療等治療方式為主，能夠減少創面新生皮膚瘢痕、色沉的形成，達到改善皮膚瘙癢、疼痛的目的，但大部分燒傷患者均不具備長期治療干預的基礎，應選擇可行的護理措施，輔助提升患者創面愈合后的新生皮膚管理效果[10]。雖然常規護理可以緩解患者部分不適，但是難以滿足患者對美觀度的需求。而皮膚美容護理可提升創面愈合的平整度及美觀度，降低瘢痕形成風險，優化患者的康復質量[11]。

本研究結果表明，研究組創面愈合時間、住院時間低于參照組，肉芽生長面積高于參照組，但差異無統計學意義（P>0.05）；研究組護理后VSS評分低于參照組（P<0.05）；研究組護理后FHQ評分低于參照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率為10.00%，低于參照組的33.33%（P<0.05）；研究組護理滿意度為96.67%，高于參照組的76.67%（P<0.05），提示皮膚美容護理可在常規護理的基礎上，依據患者創面愈合后新生皮膚不同時期的護理需求，開展針對性護理，促進新生皮膚的健康生長。分析原因為，在創面愈合1個月內，新生皮膚組織較薄、皮膚張力較小，易因干燥或摩擦導致破損，因此該時段內皮膚清潔、保濕護理的實施，可積極維持新生皮膚濕潤度，避免皮損的發生，促進創面進一步愈合[12]；創面Cpotz/rUXdeBW4YburAWvA==愈合的6個月內，患處皮膚功能尚處于重建階段，對外界微生物的抵御能力較差，需在基礎清潔、保濕護理的同時，經防曬、保濕護理，能保持新生皮膚組織健康，促進抵皮膚屏障功能的重建；創面愈合6個月后，是新生皮膚組織瘢痕形成風險較高的階段，此時瘢痕尚處于基礎形成階段，可經護理干預改善瘢痕厚度、色沉、瘙癢情況，因此該階段采用瘢痕按摩、瘢痕貼護理，可積極改善患者創面瘢痕表現，提升創面愈合處皮膚的平整度及美觀度。

綜上所述，在Ⅱ度燒傷患者創面美學修復中采用皮膚美容護理的效果較好，可改善其創面愈合情況、瘢痕情況及瘢痕瘙癢情況，且能降低并發癥發生風險，提高護理滿意度，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-6-4 編輯：劉亦洋