多層面積極護理對初診宮頸上皮內瘤變患者心理狀態的影響探究

【摘要】 目的 分析多層面積極護理對初診宮頸上皮內瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）患者心理狀態的影響。方法 選取2021年1月—2023年6月泰和縣婦幼保健院收治的60例CIN患者作為研究對象，依據患者入院時間分為對照組（2021年1月—2022年3月收治）和研究組（2022年3月—2023年6月收治），各30例。對照組采用常規護理，研究組采用多層面積極護理，觀察2組自我感受負擔、心理狀況及護理滿意度情況。結果 護理后，研究組自我感受負擔評價量表（self-percrived burden scale，SPBS）中家庭/經濟負擔、治療負擔、照顧負擔、情感負擔評分均低于對照組（P<0.05）；護理后，研究組簡式簡明心境量表（profile of mood states，POMS）中負性量表評分低于對照組、正性量表評分高于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 對初診宮頸上皮內瘤變患者采取多層面積極護理可有效減輕疾

病帶給患者的自我感受負擔，改善患者心境狀態，提升患者護理滿意度，推薦臨床應用。

【關鍵詞】 宮頸上皮內瘤變；多層面積極護理；心理狀態

文章編號：1672-1721（2024）30-0060-03 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R541.4

在女性惡性腫瘤中，宮頸癌發病率高居第2位。患者預后與疾病分期、病理類型等因素密切相關。如果能在早期發現疾病并積極接受治療，可實現治愈目標，提升患者生存質量。宮頸上皮內瘤變（CIN）屬于子宮浸潤癌的癌前病變，適時處理CIN能大幅降低宮頸癌發生風險[1]。CIN有一定的癌變風險，患者確診后容易產生消極、悲觀等負性情緒。手術屬于創傷性治療手段，會加劇患者恐懼心理，影響到患者的依從性[2]。護理人員要予以適時護理干預，最大程度消除不良情緒帶來的負面影響，為后續醫療措施順利開展奠定基礎[3]。多層面積極護理要求護理人員將患者作為護理中心，圍繞患者需求，從生物、心理、社會等多方面展開積極的干預支持，在滿足患者身心需求的同時，優化患者醫療體驗，提高患者護理滿意度。本研究分析多層面積極護理在CIN患者中的應用情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年6月泰和縣婦幼保健院收治的60例CIN患者作為研究對象，依據患者入院時間分為對照組（2021年1月—2022年3月收治）和研究組（2022年3月—2023年6月收治），各30例。對照組年齡24～48歲，平均（34.73±4.29）歲；病理分級，Ⅱ級19例，Ⅲ級11例。研究組年齡22～49歲，平均（34.66±4.24）歲；病理分級，Ⅱ級20例，Ⅲ級10例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《新編實用婦科學》[4]中CIN診斷標準且經病理學檢查確診；初次確診且行宮頸錐切術；自主意識清醒且認知正常，可配合完成本次研究；無心理系統疾病，不會影響到研究結果。

排除標準：處于妊娠期活哺乳期；合并生殖系統感染；既往接受宮頸切除術治療；合并自身免疫系統疾病或血液系統疾病。

1.2 方法

對照組采取常規護理。護理人員向患者講解CIN相關知識，解答患者提出的相關問題。做好病房環境護理工作，地面干凈，溫度、濕度適宜。遵循醫囑完成治療、護理操作等，發現異常后及時向醫生反映或結合自身經驗自行處理。

研究組展開多層面積極護理。（1）認知層面。護理人員需通過與患者的溝通，了解患者認知水平，據此在手術前后開展相關宣教。針對信息接受能力較強的患者，圍繞CIN發生、發展、手術治療等知識展開系統講解，詳細說明圍術期可能出現的不良情況，強化患者自我防護意識，減少患者因素引起的不良反應。對于認知水平較低的患者，將相關知識融入到宣傳視頻中，播放視頻時由護理人員講解，幫助患者更好地了解相關知識。在宣教結束后對宣教效果展開評估，對于認知水平依舊不足的患者開展一對一宣教，幫助患者盡可能多地了解疾病及治療相關知識。（2）生理層面。在做好常規環境護理的基礎上，結合患者習慣制定休息計劃，保持身體放松，減少夜間護理操作，提升患者睡眠質量。了解患者日常飲食結構，指出不合理飲食習慣，制定個體化飲食方案，從飲食層面予以患者營養支持，改善機體抵抗力。術后觀察患者身體狀況，做好鎮痛處理。在患者身體狀況改善后，鼓勵患者盡早活動，結合患者情況制定循序漸進的康復方案，促進身體機能盡快恢復。（3）心理層面。對患者表現出的負性情緒，護理人員應當予以尊重和理解。邀請患者共同參與護理計劃的制定，能讓患者產生被尊重、被需要的感覺。考慮到疾病發生的位置較為特殊，護理期間充分保護患者的隱私部位。不在患者面前談論患者病情，避免增加患者內心不適與心理壓力。鼓勵患者表達內心想法，糾正患者的錯誤認識。對于不善言辭的患者，可指導患者寫日記，能在一定程度上減輕內心壓力。護理人員還可以向患者講述情緒調節的方法，如聽喜歡的音樂、進行正念療法等，幫助患者建立積極、健康的心態。（4）社會層面。患者家屬的支持和幫助對患者非常重要。護理人員可對患者家屬進行簡單培訓，讓患者家屬在手術結束后更多地幫助患者，促使患者盡快擺脫負性情緒。護理人員還可以邀請接受手術治療且病情控制良好的患者現身說法，分享抗病經驗與心得。患者之間交流更容易引發共情，從而幫助初診患者樹立起積極抗病心態。醫院還可以組織各種各樣有趣的活動，鼓勵患者積極參加，調節患者心態，促進患者社會功能盡快恢復。

從患者入院開始，持續護理至患者出院，并分別在2個時間點進行檢測。

1.3 觀察指標

（1）自我感受負擔。應用自我感受負擔評價量表（SPBS）評估。量表包括家庭/經濟負擔、治療負擔、照顧負擔、情感負擔4個維度，各維度依次包括7個、4個、4個、6個條目，各條目均采用1～5分的5級評分法，分值越高提示患者自我感受負擔越嚴重。

（2）心境狀態。應用簡式簡明心境量表（POMS）評價。量表包括抑郁-沮喪、憤怒-敵意、疲乏-遲鈍、緊張-焦慮、迷惑-混亂5個負性量表及精力-活力1個正性量表，各維度包括5個條目，采用0～4分計分，負性量表得分越高表明心理狀態越差，正向量表得分越高表明心理狀態越好。（3）護理滿意度。邀請患者掃描二維碼，填寫科室自擬的滿意度調查問卷。調查問卷從環境、健康教育、手術干預等多方面展開評價，共100分，90～100分、80～89分、70～79分、60～69分、60分以下分別對應非常滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個等級。護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組自我感受負擔比較

護理前，2組患者SPBS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，2組SPBS評分中家庭/經濟負擔、治療負擔、照顧負擔、情感負擔評分均下降，且研究組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組心境狀態比較

護理前，2組患者POMS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，2組負性量表評分均下降、正性量表評分均上升，且研究組改善幅度大于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 2組護理滿意度比較

與對照組相比，研究組護理滿意度更高（P<0.05），見表3。

3 討論

CIN是與宮頸癌密切相關的一組癌前病變，部分患者特別是初診手術患者由于擔心疾病發展為癌癥，容易產生不同程度的負性情緒。治療期間，在關注CIN患者軀體狀況的同時，要積極從其他方面予以干預，促使患者積極配合治療、正確應對疾病[5]。區別于常規護理，多層面積極護理將患者作為醫療中心，遵循“生物-心理-社會”原則，為患者提供全方位、系統化的護理服務，能有效改善患者身心狀況，降低疾病造成的不良影響[6]。

本次研究顯示，護理后，研究組自我負擔、心境狀態改善幅度更大（P<0.05）。CIN可能發展為癌癥，患者很容易出現恐懼、擔憂等負性情緒，進而產生較高自我負擔。在多層面積極護理中，護理人員結合患者認知水平展開針對性的健康宣教，幫助患者正確認識疾病，以正確的方法應對疾病，而非面對疾病恐懼、焦慮。常規護理會開展健康宣教，但該措施往往缺乏針對性，很難達到理想宣教效果。在多層面積極護理中，護理人員從心理層面展開干預，針對患者因疾病產生的負性情緒，通過多種方式疏導患者情緒，減輕患者內心壓力，激發患者的主觀能動性，緩解患者面對疾病及手術治療的恐懼。護理人員從社會層面展開干預，通過患者家屬的幫助和社會人文關懷，幫助患者構建起疾病對抗體系，幫助患者擺脫對抗疾病的恐懼感與疲憊感，增強患者的信念，改善疾病帶來的不良心境與心理負擔[7]。

本次研究還顯示，研究組護理滿意度更高（P<0.05），體現了多層面積極護理的價值。臨床護理的重要目標之一是提升患者的護理滿意度。常規護理對患者的個體感受關注較少，很難達成這一目標。在多層面積極護理中，護理人員充分發揮主觀能動性，結合患者個體需求展開多層面支持，讓患者感到受重視和被尊重，從而更加信任護理人員。認知、生理、生理等方面的積極干預不僅能改善患者的身體狀況，還能滿足患者的心理訴求。在綜合各項舉措情況下，多層面積極護理可更好地輔助臨床治療，促使患者盡快恢復健康[8]。在醫護人員盡心盡力的幫助下，醫患雙方建立起和諧關系。在良好臨床結果與護理人員高質量護理服務下，患者會產生更高的護理滿意度。

綜上，對宮頸上皮內瘤變手術患者實施多層面積極護理可有效減輕患者自我負擔感，提升患者心理健康程度與護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

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[3] 陳巧云，楊慎瑜，薛慧豐.優質護理干預在宮頸上皮內瘤變伴高危型人乳頭瘤病毒感染中的應用價值[J].中國醫藥指南，2023，21（11）：165-167.

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[8] 樊柏，張翠鳳.知信行模式對宮頸上皮內瘤變行LEEP術患者護理效果的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（24）：3413-3415.

（編輯：張興亞）