PDCA循環(huán)管理在提升保潔人員醫(yī)院感染防控能力中的應(yīng)用

[摘 要]近年來，PDCA循環(huán)管理模式被越來越多地應(yīng)用到醫(yī)院管理中，促進了醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化與精細化。為了分析醫(yī)院感染防控工作措施，研究PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用效果及其對提升保潔人員的防控能力的作用，文章以老河口市婦幼保健院為例，于2022年11月至2024年1月對部分保潔人員展開調(diào)查，以隨機數(shù)字表法進行分組實施相應(yīng)管理。研究顯示，在醫(yī)院感染防控工作中，對保潔人員實施PDCA循環(huán)管理，有助于促進其防控意識與能力的提升，具有重要的應(yīng)用推廣價值。

[關(guān)鍵詞]PDCA循環(huán)管理；保潔人員；醫(yī)院感染；防控能力

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）21-0094-03

醫(yī)院的保潔工作在醫(yī)院環(huán)境的感染預(yù)防與控制中至關(guān)重要，且存在一定的風(fēng)險性，對醫(yī)務(wù)人員乃至患者的生命健康具有重大影響。為此，醫(yī)院需要加強對保潔人員的管理，增強其院感防控的意識與能力，進而為規(guī)避醫(yī)院感染風(fēng)險提供有力的支持和保障。PDCA循環(huán)管理通過對保潔人員展開調(diào)查，設(shè)定相應(yīng)的管理目標，實施一系列的管理干預(yù)，可達到提升院感防控能力的目的[ 1 ]。基于此，文章選取近年在老河口市婦幼保健院從事保潔工作的24名人員進行研究，探討PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取老河口市婦幼保健院2022年11月至2024年1月從事保潔工作的人員24名，采用隨機數(shù)字表法實施分組管理。對照組包括12名保潔人員，男性3名，女性9名，年齡分布范圍44～69歲，平均51.24±3.78歲；工作年限最短1年，最長15年，平均7.61±2.33年。觀察組包括12名保潔人員，男性2名，女性10名，年齡分布范圍45～68歲，平均50.99±3.83歲；工作年限1.5～14.5年，平均7.59±2.42年。分析兩組保潔人員的年齡、性別及工作年限等方面的基本資料，發(fā)現(xiàn)差異性均不大，不具有統(tǒng)計意義，可在本研究中比較（P>0.05）。同時，所選的保潔人員均已知曉研究項目，自愿同意配合參加。

（二）方法

對照組實施常規(guī)管理。按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)章制度，組織保潔人員開展培訓(xùn)，如手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等[ 2 ]。觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，措施包括以下幾個方面。

一是計劃（Plan）。針對醫(yī)院感染防控工作的現(xiàn)狀進行分析，探尋其中存在的問題，如保潔人員的院感防控知識不足、意識欠缺、防控措施執(zhí)行不到位、手衛(wèi)生依從性較低等，成立管理小組，小組成員通過繪制魚骨圖的方式，明確重點問題，對管理方案加以改進和完善，制訂管理計劃[ 3 ]。

二是實施（Do）。根據(jù)管理計劃，管理小組做好監(jiān)管工作，設(shè)計檢查表，每個月不定期地對保潔工作進行現(xiàn)場抽查，包括消毒液配制、使用中消毒液濃度測試、保潔的擦拭方法及個人防護等內(nèi)容。

管理小組結(jié)合醫(yī)院科室特點，對各個科室的保潔人員進行針對性的感染防控培訓(xùn)，且開展院感防控宣傳活動，如知識競賽、操作比賽等，以圖文并茂的方式，制作保潔人員感控知識的宣傳手冊，不斷強化其感染防控意識[ 4 ]。

定期考核保潔人員對院感防控知識、技能的掌握情況，如果保潔人員掌握技能情況較差，需要加大培訓(xùn)力度，適當給予一對一的幫扶；如果保潔人員始終無法提高技能水平，應(yīng)考慮對其進行勸退處理。特別是對重癥監(jiān)護室、新生兒室及產(chǎn)房等重點區(qū)域的保潔人員，應(yīng)加大考核的力度，確保其合格后上崗。同時，根據(jù)考核結(jié)果，合理調(diào)整保潔人員的工作量及任務(wù)。

建立獎懲機制，實現(xiàn)對保潔人員的人性化管理，通過月度評選、季度評選及年度評選的方式，對優(yōu)秀保潔人員給予物質(zhì)獎勵與通報表揚，針對違反規(guī)定的保潔人員，予以象征性的處罰，以此激發(fā)保潔人員的工作動力，增強其責(zé)任感，促使其積極學(xué)習(xí)并落實院感防控工作[ 5 ]。

在工作中，因保潔人員容易接觸患者的體液、血液、敷料乃至被污染的床單被褥等，且處理醫(yī)療廢物時，容易接觸銳器，導(dǎo)致職業(yè)暴露風(fēng)險較高，所以要為保潔人員配備全套的個人防護用品和保潔用具，如消毒濕巾、統(tǒng)一的消毒液配制容器、充足的抹布和拖把頭等，做好職業(yè)暴露應(yīng)急處置的宣教工作，確保保潔人員的職業(yè)安全[ 6 ]。

三是檢查（Check）。結(jié)合保潔人員的院感防控工作表現(xiàn)，考核保潔人員對醫(yī)院感染防控的相關(guān)知識、技能的掌握與執(zhí)行情況，根據(jù)考核結(jié)果評估階段性管理效果。

四是處理（Act）。分析管理實施的成績，將其與管理前加以比較，針對改善不明顯的狀況或新狀況，在下一輪PDCA循環(huán)中持續(xù)改進，調(diào)整管理目標與計劃，不斷優(yōu)化保潔工作質(zhì)量[7-8]。

（三）觀察指標

一是調(diào)查保潔人員的院感防控知識掌握情況。根據(jù)醫(yī)院自行設(shè)計的調(diào)查問卷，從保潔人員對個人防護、職業(yè)暴露處置、清潔消毒、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處置等方面的相關(guān)內(nèi)容掌握情況進行評估，計算兩組掌握率。

二是評價保潔人員的院感防控質(zhì)量；以現(xiàn)場調(diào)查形式為主，密切觀察兩組保潔人員的手衛(wèi)生依從性、消毒液的配置、使用中消毒液的濃度測試、保潔擦拭方法、職業(yè)防護、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測六個方面情況，統(tǒng)計合格人數(shù)，對兩組合格率進行整理記錄。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

二、研究結(jié)果

（一）兩組院感防控知識掌握率對比

研究顯示，觀察組保潔人員對個人防護、職業(yè)暴露處置、清潔與消毒方面的相關(guān)內(nèi)容、手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物處置的掌握率，遠遠高于對照組各方面院感防控知識掌握率（P<0.05），如表1可所示。

（二）兩組感染防控質(zhì)量對比

據(jù)表2可知，分析兩組保潔人員在手衛(wèi)生的依從性、消毒液的配置、使用中消毒液的濃度測試、保潔擦拭方法、職業(yè)防護及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等方面的合格率，相較之下觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。

三、分析和討論

醫(yī)院感染事件的發(fā)生，不僅會對患者的健康乃至生命造成影響，引發(fā)一系列的醫(yī)患糾紛，而且會對醫(yī)務(wù)人員的健康構(gòu)成威脅，有損醫(yī)院的形象與口碑，所以醫(yī)院感染防控工作至關(guān)重要。然而，醫(yī)院的感染防控工作不單單是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)，與保潔人員更有密不可分的關(guān)系，保潔人員在醫(yī)院感染防控中發(fā)揮著重要的作用，可在一定程度上阻斷病原體的傳播，有效降低醫(yī)院感染的風(fēng)險。

一方面，醫(yī)院保潔人員承擔清潔環(huán)境的工作，有利于規(guī)避醫(yī)院感染風(fēng)險。另一方面，保潔人員會經(jīng)常接觸污染物，如患者的血液或體液、敷料、被污染的床單被褥等，一旦出現(xiàn)防控不到位的情況，既會對其健康造成威脅，也會使其成為病原體的攜帶者或傳播者，增加醫(yī)院感染的風(fēng)險。但是，當前的醫(yī)院保潔人員因感染防控意識淡薄，且院感防控知識與技能掌握不充分，使得醫(yī)院感染防控工作質(zhì)量低下，醫(yī)院要對此給予高度重視，提高警惕，積極加強對保潔人員的管理，提高其院感防控能力[ 9 ]。

PDCA循環(huán)管理涵蓋P（計劃Plan）、D（實施Do）、C（檢查Check）、A（處理Act）四個環(huán)節(jié)，作為一種基于信息反饋理念的質(zhì)量持續(xù)改進模式，可通過監(jiān)控工作程序，促使人們及時發(fā)現(xiàn)且處理相關(guān)的問題，其在醫(yī)院感染防控中的運用，有利于醫(yī)院管理更加規(guī)范化、科學(xué)化與精細化。因此，對醫(yī)院保潔人員實施PDCA循環(huán)管理，可調(diào)查分析保潔人員的感染防控現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中現(xiàn)存與潛在的問題，制訂相應(yīng)的管理計劃，對保潔人員進行院感防控知識、技能的培訓(xùn)，加強監(jiān)管與督查，為其合理安排工作，實施人性化管理，設(shè)定獎懲機制等，激發(fā)保潔人員的工作熱情，逐漸提升保潔人員的院感防控能力，確保保潔工作隊伍的穩(wěn)定與高效，最終達到理想的院感防控效果[ 1 0 ]。

文章選取近年在老河口婦幼保健院從事保潔工作的24名人員，分組實施常規(guī)管理和PDCA循環(huán)管理，根據(jù)文中研究數(shù)據(jù)可知：觀察組的院感防控知識掌握率、防控工作合格率，與對照組比較均顯著提高，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計意義，說明PDCA循環(huán)管理要比常規(guī)管理更有效，有利于保潔人員充分掌握個人防護、職業(yè)暴露處置的相關(guān)知識，能夠使其在日常工作中做好徹底的清潔與消毒，正確地處置醫(yī)療廢物，且在手衛(wèi)生、消毒液配制、擦拭方法及職業(yè)防護等方面達到合格，進而對保潔人員的醫(yī)院感染防控能力起到積極的提升作用。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用，可達到提升保潔人員的醫(yī)院感染防控能力的目的，提高醫(yī)院感染防控工作的質(zhì)量，具有推廣借鑒的價值。

參考文獻：

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