DR 聯合內窺鏡治療非洲獅胃內異物

摘 要 杭州動物園1頭成年非洲獅（Panthera leo）出現食欲廢絕、嘔吐等癥狀，經臨床診斷、嘔吐物檢測、血常規檢測、血清生化檢測、DR影像檢查和內窺鏡檢查，確診為因吞食毛線帽導致的胃內異物，經內窺鏡引導取出異物后，通過調整飼喂模式和藥物治療等方式，最終康復。研究結果可為大型貓科（Felidae）動物誤食異物的防治提供參考。

關鍵詞：大型貓科動物；胃內異物；DR診斷；內窺鏡治療；非洲獅

中圖分類號：S858. 9

文獻標志碼：A

文章編號：2310 - 1490（2024）- 04 - 0881 - 04

DOI：10.12375/ysdwxb.20240421

根據異物的種類、性狀、滯留時間和所處位置不同，動物臨床表現也各有不同［2］。杭州動物園1頭成年非洲獅（Panthera leo）出現食欲廢絕、嘔吐等癥狀，經檢查確診為因吞食毛線帽導致的胃內異物，由內窺鏡引導取出異物后，經過一周的治療和調理，最終痊愈，現將該案例介紹如下。

1 發病情況

患獅為雄性成年非洲獅，2009年出生，體質量217 kg，2023年7月下旬和8月中旬出現過嘔吐，經抗炎和促消化治療后，嘔吐癥狀消失。8月21日上午，患獅進食不積極，糞便部分不成形，地面有少許痰液，下午出現嘔吐，采取抗炎止吐治療并調整采食量。8月22日上午，患獅未進食，也未排便并再次嘔吐，且在嘔吐物附近發現1條長約10 cm的蛔蟲。

2 診斷

2. 1 臨床檢查

患獅麻醉期間體溫為38. 2 ～ 38. 5 ℃，呼吸頻率為14 ～ 19次/min，心率為61 ～ 68次/min。

2. 2 實驗室檢查

嘔吐物和糞便檢測未見明顯異常。血常規檢測結果顯示中性粒細胞數升高，血清生化結果顯示血糖、谷草轉氨酶和鈉離子升高，其余指標均正常。

2. 3 影像檢查

患獅左側臥位，分段對腹部進行DR拍攝，曝光參數為106 kVp、160 mA和80 ms，腹部厚度為33 cm。DR影像顯示胃內存在1個不規則異物（圖1A），該異物邊緣圓潤，密度與周圍組織相似，部分位于幽門部（圖1B），胃內有較明顯的積氣和積液，提示該異物有堵塞幽門的可能。

3 治療

3. 1 內窺鏡取異物

患獅術前禁食禁水，肌內注射舒泰1. 8 mg/kg和陸眠寧1. 4 mg/kg做基礎麻醉，氣管插管后使用七氟烷維持麻醉，將麻醉揮發濃度調至5%，2 min后再逐步降低揮發濃度（3%左右）。患獅左側臥于手術臺上，胃鏡管用清水濕潤，緩慢通過咽喉、食管后到達胃部（圖2A），發現胃內有大量綠色渾濁液體，并混有少量毛發和草葉，使用吸引器抽吸約1 000 mL胃液，測得pH為4。當鏡頭前行至角切跡時發現異物（圖2B），因搬運、胃液抽吸等原因，異物實際位置與呈現的DR影像有所差異，此時異物已完全處于幽門部并造成堵塞，同時發現異物旁的胃壁上有1處潰瘍（圖2C）。異物呈墨綠色，表面粘有毛發，起初懷疑是毛團，用鱷口鉗嘗試抓取但無法破壞表面結構和有效拉動，故判斷異物應為布制品，改用息肉切割器后成功抓取。異物通過賁門口時有部分撕裂，但最終仍以整體順利取出，異物為一頂墨綠色毛線帽（圖3）。再次檢查患獅的食管和胃，已無其他異常情況，最后使用吸引器抽出胃內多余氣體，以免因胃部過于膨脹而抑制呼吸和影響靜脈血回流［3］。

3. 2 術后護理

手術結束后，肌內注射陸醒寧6 mL 拮抗保定藥，患獅蘇醒并緩慢恢復，術后6 h給予少量飲水，夜間開始進食牛肉，未見嘔吐等異常情況。術后口服左氧氟沙星（5 mg/kg）5 d、2次/d。食物未做精細處理，采取少量多次的飼喂模式。術后第2天患獅精神狀態良好，自由進出活動場和內室，進食正常食量的1/4，以雞胸肉為主，輔以小塊牛肉；第3天提高牛肉比例，進食正常食量的1/2，而后根據動物食欲和喜好，逐步添加雞架和兔［4］等帶骨肉類，并調整各食物種類比例。第6天患獅已基本康復，食欲恢復至正常水平，調整回日常飼喂模式。

4 討論

非洲獅等大型貓科（Felidae）動物吞食異物的案例已有報道，異物包括手套、泡沫墊料和尿墊［5］。本案例異物是一頂墨綠色毛線帽，應是落入動物展區后被非洲獅誤食。因此，動物園一方面要加強日常飼養管理，增強展示期間的巡查力度，及時清理異物，清點打掃工具并放置到安全位置；另一方面要積極提倡游客文明參觀，及時勸阻游客的投喂行為，定期開展宣傳教育活動，阻斷外來異物源。

利用DR聯合內窺鏡治療患病動物胃內異物相較于胃切開術取異物，具有手術時間短，對患病動物消化道損傷小，術后恢復快，護理簡單，用藥周期短，規避一系列副作用和手術風險大幅度下降等優勢。但前者也具有局限性，一方面受異物種類、性狀等限制，如球類等體積大、表面光滑的異物，普通異物鉗尺寸偏小，抓取力量不足［6］，而沙子等小顆粒物因過于松散無法通過器械夾取，尖銳異物通過賁門口和食管時極易造成消化道穿孔等；另一方面受胃鏡設備自身的局限，胃鏡管長度有限，大型動物需定制胃鏡管，因異物鉗的款式、尺寸和抓取力量都會影響手術效果，所以必要時需定制或自制異物鉗。

為此，對胃鏡手術提出幾點建議：（1）術前應預估內窺鏡到達胃部的長度［7］，選擇合適的胃鏡管。本案例術前預估患獅口唇到胃部的長度為1. 2 m，故選擇1. 5 m的胃鏡管，但到達胃角切跡時長度已有1. 4 m（圖2D），只能勉強取出異物，無法對幽門部做進一步檢查。（2）術前患病動物應禁食禁水［8］。食糜和胃液會影響胃鏡視野和術中操作，還易引發食物反流等情況。胃液應使用吸引器盡量抽吸完全，同時需注意胃液內的小顆粒物，以免抽吸時堵塞胃鏡管活檢通道。（3）異物鉗伸出胃鏡管前端的長度以2 ～ 3 cm為宜，伸出太短會影響操作的靈活性，也容易遮擋視野，伸出太長則影響操作的穩定性，且會因距離感知減弱增加夾傷胃壁的可能。

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胃內異物指動物攝入食物以外的物品，該物品既不能通過胃液消化，也不能通過嘔吐或排便排出體外，滯留于胃內導致消化功能紊亂的一類疾病［1］。