多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊會診合作在重癥患者護(hù)理中的效果分析

【摘要】" 目的" 觀察多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊會診合作在重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法" 根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將2023年1月- 2024年6月甘肅省中醫(yī)院收治的60例重癥患者分為對照組和觀察組各30例，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實施基于多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊會診合作的護(hù)理。采用《護(hù)理管理能力及護(hù)理臨床能力調(diào)查問卷》評價兩組護(hù)理工作質(zhì)量，比較兩組患者的住院時長、住院期間花費(fèi)、病死率，并調(diào)查患者的護(hù)理評價。結(jié)果" 觀察組護(hù)理人員的護(hù)理能力、溝通協(xié)調(diào)能力、管理教學(xué)能力、專業(yè)成長能力評分均高于對照組（Plt;0.05）。經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者住院時長較對照組短（Plt;0.05），住院期間花費(fèi)較對照組少（Plt;0.05），病死率較對照組低（Plt;0.05）。觀察組、對照組護(hù)理滿意度分別為93.33%、70.00%，觀察組較對照組高（Plt;0.05）。結(jié)論" 重癥患者通過開展基于多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊會診合作的護(hù)理，可有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，加快患者康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】" 重癥；多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊會診合作；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

中圖分類號" R473" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）22--03

護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要組成部分，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念發(fā)展進(jìn)程不斷推進(jìn)及整體護(hù)理內(nèi)涵不斷延伸的背景下，對患者規(guī)范治療的同時輔以全面的護(hù)理具有重要的意義。重癥患者發(fā)病急驟、病情錯綜復(fù)雜且進(jìn)展迅速，預(yù)后風(fēng)險因素多，傳統(tǒng)的護(hù)理人員組成的單一護(hù)理，影響護(hù)理質(zhì)量的同時大大降低了重癥患者的臨床救治效果。多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊會診合作是在多學(xué)科深度交叉融合下應(yīng)運(yùn)而生的新型護(hù)理模式，旨在結(jié)合患者護(hù)理需求，建立多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊，邀請多個學(xué)科的護(hù)理專家進(jìn)行會診，在整合不同護(hù)理領(lǐng)域?qū)I(yè)知識的基礎(chǔ)上共同制定個性化的護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者救治效果[1]。本研究探討多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊會診合作在患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

將2023年1月- 2024年6月甘肅省中醫(yī)院收治的60例重癥患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為對照組和觀察組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備全面、可靠的病例信息；②對本研究所開展的護(hù)理方案能夠依從者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙者；②精神疾病者。對照組男16例，女14例；平均年齡52.53±3.23歲；疾病類型：重癥肺炎12例，重癥胰腺炎10例，重癥心力衰竭8例；護(hù)理團(tuán)隊組成：主管護(hù)師2人、護(hù)師3人、護(hù)士5人。觀察組男15例，女15例；平均年齡53.04±3.18歲；疾病類型：重癥肺炎11例，重癥胰腺炎11例，重癥心力衰竭8例；護(hù)理團(tuán)隊組成：主任護(hù)師１人、副主任護(hù)師3人、主管護(hù)師2人、護(hù)士4人。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。患者及家屬對本研究知情同意。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對照組" 給予患者常規(guī)護(hù)理，即由主管醫(yī)生、主管護(hù)理人員、護(hù)理人員參照臨床護(hù)理操作常規(guī)予以患者護(hù)理服務(wù)。

1.2.2" 觀察組" 給予患者實施基于多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊會診合作的護(hù)理，具體護(hù)理模式如下。

（1）組建多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊：多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊由醫(yī)院多科室護(hù)理主任、護(hù)理專家、專科護(hù)理人員、聯(lián)絡(luò)員組成。會診人員職稱：主任護(hù)師１人、副主任護(hù)師3人、主管護(hù)師2人、聯(lián)絡(luò)員1人。

（2）多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊會診合作：①會診合作以床旁查房的形式開展，由護(hù)理主任介紹并詢問病情，團(tuán)隊成員摘要記錄。②會診討論以會議決策的形式開展，由綜合ICU護(hù)理負(fù)責(zé)人結(jié)合患者病歷記錄、查房摘要等信息進(jìn)行病例匯報，各專科護(hù)理人員長、各位護(hù)理專家于會議室進(jìn)行現(xiàn)場病例分析，通過翻閱病歷資料，查看患者病史，充分了解病情后，結(jié)合目前患者癥狀、體征及護(hù)理診療過程，從各自的專業(yè)角度發(fā)表了意見和建議，作出更為準(zhǔn)確、精細(xì)的護(hù)理診斷。③圍繞患者的護(hù)理診斷、病情評估、治療方案等方面展開深入的討論，從各自的專業(yè)角度出發(fā)評估護(hù)理問題，明確護(hù)理重點(diǎn)，提出護(hù)理難點(diǎn)。并結(jié)合患者病情及心理狀態(tài)分別從重癥患者體征監(jiān)測、心理干預(yù)、管道維護(hù)、營養(yǎng)支持、特殊藥物的使用、并發(fā)癥預(yù)防、安全防范等方面進(jìn)行討論和交流，并提出針對性的護(hù)理建議，達(dá)成共識，制定護(hù)理方案。

（3）護(hù)理執(zhí)行：臨床護(hù)理人員通過多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊制定的護(hù)理方案，高度重視患者存在的護(hù)理問題，科室護(hù)理人員長負(fù)責(zé)督促新的護(hù)理措施實施情況，及時評估、反饋、修訂并完善護(hù)理計劃，最大限度解決危重、疑難病例在各個護(hù)理環(huán)節(jié)中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)從而提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量：采用《護(hù)理管理能力及護(hù)理臨床能力調(diào)查問卷》[2]對兩組護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價。該問卷由22個項目組成，分為4個維度，即護(hù)理能力、溝通協(xié)調(diào)能力、管理教學(xué)能力和專業(yè)成長能力。采用Likert 5級評分法，量表總分22～110分。分值越高，護(hù)理質(zhì)量越好。調(diào)查過程中將問卷發(fā)放給護(hù)理團(tuán)隊成員，對比各組得分。

（2）臨床指標(biāo)：分別統(tǒng)計兩組患者住院時間、住院費(fèi)用、病死率。

（3）護(hù)理滿意度：擬自行設(shè)計調(diào)查問卷對神志清楚且可完成調(diào)查問卷的已轉(zhuǎn)歸的重癥疾病患者出院前的患者及其家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查問卷包括健康宣教、護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理責(zé)任、主動巡視等方面，總分值為100分。非常滿意：90～100分；基本滿意：70～89分；不滿意：lt;70 分。非常滿意、基本滿意均為滿意。

1.4" 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以“±s”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，組間率的比較采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者臨床指標(biāo)比較

觀察組患者住院時長較對照組短，住院期間花費(fèi)較對照組少，病死率較對照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組、對照組護(hù)理滿意度依次為93.33%、70.00%，觀察組較對照組高（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

早期診斷、規(guī)范治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高疾病治療效果及改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。現(xiàn)階段，整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)心理、生理、環(huán)境、社會等因素對患者病情及康復(fù)的影響，旨在臨床護(hù)理中從提高患者心理效能、生理功能、環(huán)境支持等各個方面著手，發(fā)揮“協(xié)同增效”的作用，以加快患者病情的康復(fù)[3]。同時，隨著護(hù)理學(xué)科分科越來越細(xì)化，重癥患者的護(hù)理不僅要以搶救患者生命為首要任務(wù)，還要把康復(fù)護(hù)理貫穿其中，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，以人為本，提高重癥護(hù)理質(zhì)量。多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊會診合作護(hù)理模式是以患者為中心，通過加強(qiáng)多學(xué)科、多專業(yè)之間的合作，打破傳統(tǒng)護(hù)理模式下不同科室、護(hù)理專科之間的壁壘，通過全方面、多角度的會診探究，總結(jié)出更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，為患者提供全面、精細(xì)的護(hù)理服務(wù)[4-5]。多學(xué)科診療在國外已有約70年的發(fā)展歷史，為重癥及腫瘤診療的必要環(huán)節(jié)，如多個歐美國家癌癥診治指南中明確規(guī)定，癌癥患者必須經(jīng)過MDT會診方可接受進(jìn)一步治療，部分國家已將其上升到立法高度[6]。

本研究中，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理能力、溝通協(xié)調(diào)能力、管理教學(xué)能力、專業(yè)成長能力評分均高于對照組，觀察組患者護(hù)理滿意度較對照組高。可見實施基于多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊會診合作的護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度。多學(xué)科會診護(hù)理的核心在于集結(jié)多個學(xué)科的專業(yè)力量，可以促進(jìn)學(xué)科間的交流與合作，從不同專科角度提出會診意見，提高護(hù)理人員對疾病的整體認(rèn)識，不僅有利于提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，同時促進(jìn)護(hù)理人員總結(jié)出更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，為患者提供整體化、全程化和專業(yè)化的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，滿足患者護(hù)理需求[7]。

在疾病治療效果及患者康復(fù)進(jìn)程中，觀察組患者住院時間短于對照組，住院費(fèi)用低于對照組，病死率低于對照組（Plt;0.05）。通過多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊會診合作護(hù)理模式的應(yīng)用可有效提高患者救治效果，加快患者康復(fù)進(jìn)程，降低疾病治療費(fèi)用。多學(xué)科會診護(hù)理以患者實際護(hù)理需求為中心，全面細(xì)致地進(jìn)行護(hù)理查體、評估，并圍繞護(hù)理環(huán)節(jié)中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，通過加強(qiáng)多學(xué)科、多專業(yè)之間的合作，充分發(fā)揮各科的協(xié)同作用，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)資源的整合，促進(jìn)疑難診治的科學(xué)化、規(guī)范化，共同解決疑難復(fù)雜問題，為病情復(fù)雜的患者提供全面、細(xì)致、個性化的護(hù)理方案，充分發(fā)揮護(hù)理服務(wù)在疾病治療及康復(fù)中的促進(jìn)作用，從而更好地提高患者救治效果，促進(jìn)病情康復(fù)[8]。

綜上所述，重癥患者通過開展基于多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊會診合作的護(hù)理，可有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，加快患者康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后，提高患者護(hù)理滿意度。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2024-07-07收稿]